王寶

（武威市涼州醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

0 引言

卵巢子宮內(nèi)膜異位是因為正常的子宮內(nèi)膜組織存在子宮腔被覆內(nèi)膜、宮體肌層的一種疾病。該疾病為常見的女性病癥，發(fā)病效率在3%以上。而卵巢囊腫是患者的生殖系統(tǒng)腫瘤，會引起卵巢功能障礙。對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫盡早診斷，能避免患者的病情惡化，促使患者的后期康復(fù)。因此，在本文中，將2017 年1 月至2018 年1 月收治的20 例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病變患者作為研究對象，探討CT 對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷及鑒別診斷價值。

1 臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

在2017 年1 月至2018 年1 月，我院收治20 例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫病變患者，并按照數(shù)字隨機分方式將其劃分成2 組，主要為觀察組（n=10）與對照組（n=10）。

納入標(biāo)準：通過臨床確診、超聲介入以及腹腔鏡確診；患者年齡均在18 歲以上；月經(jīng)正常。排除標(biāo)準：患者一側(cè)附件切除；臨床資料不符合本次研究。

對照組：年齡24-50 歲，平均（30.24±0.26）歲。觀察組：年齡25-51 歲，平均（30.25±0.27）歲。對照組和觀察組在臨床數(shù)據(jù)資料方面的比對，發(fā)現(xiàn)其差異化不存在，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：MR 掃描。該掃描的儀器為東軟NSM-S15 1.5T 磁共振成像儀器。在檢查前期，需要患者進行平穩(wěn)呼吸練習(xí)，在必要條件下，給予腹帶加壓，保證能減少偽影。掃描范圍自髂骨上緣平面至盆底，如果發(fā)現(xiàn)患者的腫瘤較大，要增加掃描的范圍，并在后期獲取圖像。

（2）觀察組：CT 診斷儀器為GE 64 排128 層Lightspeed VCT。該儀器的管電壓需要設(shè)置在120 KV，電流保持在200-250 mA，整個視野為50 cm，矩陣為512×512，厚度保持在2.5 mm，間距在1.25 mm。實際的掃描范圍和對照組相同，一些患者需要對其擴大范圍掃描，一些患者則需要增強掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的診斷結(jié)果進行比對分析，在期間主要觀察患者的囊內(nèi)高密度影病灶、囊壁增厚情況、囊性包塊現(xiàn)象。診斷率按照百分比的方式來表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中，所有的信息均采用SPSS 21.0 軟件進行處理。尤其是兩組患者的診斷結(jié)果執(zhí)行卡方檢驗，以此來判斷統(tǒng)計學(xué)研究意義符合為P＜0.05。

2 結(jié)果

如表1 所示，觀察組患者的診斷率為90%，對照組患者的診斷效率為40%，兩組比對后的差異非常顯著，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

表1 兩組患者診斷結(jié)果對比分析（n，%）

3 討論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的導(dǎo)致原因還不夠清晰，很多人認為該疾病和子宮內(nèi)膜種植存在聯(lián)系，囊腫的發(fā)現(xiàn)多發(fā)現(xiàn)在手術(shù)解剖后，患者大多存在手術(shù)史[1]。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫受到性激素的刺激，會反復(fù)的出血，為明顯的纖維化，當(dāng)和周圍的組織粘連后，將形成囊腫。在囊內(nèi)也會不斷出血、積血等，隨著壓力的提升，管壁破口流出部分也會積血。一般情況下，其體積較小。基于影像學(xué)的診斷，可以將其作為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的分析指導(dǎo)意見[2]。

臨床上，診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫疾病的影像學(xué)方法一般為超聲、CT、MR 或者X 線。其中，超聲檢查的安全性和價格較低，操作非常簡單，具有可重復(fù)性，能加強對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的定位定性分析。該診斷的腔內(nèi)高頻探頭可以直接與卵巢靠近，實際的診斷效果非常高。但是，該方法具有的空間分辨率差，盡管技術(shù)較為先進，但是應(yīng)用在卵巢腫瘤方面確比較少。X 線檢查方法可以實現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的分期診斷，但是，實際應(yīng)用的時候受到較大局限，患者實際的接受率較低。MR 在軟組織診斷期間具有的分辨率高，基于三維空間的掌握，可以分析出卵巢內(nèi)部結(jié)構(gòu)，實際的診斷效率也比較高。但是，該方法使用價格高，其存在的敏感度不足[3]。

CT 診斷方式已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其掃描速度快，實際的覆蓋范圍較大，能夠有效將卵巢位置完全顯示出來，在定性診斷方面也將發(fā)揮較大作用。通過CT 的應(yīng)用，可以詳細分析出卵巢囊腫的形狀、直徑以及厚度、均勻度等，也可以判斷出卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的具體情況[4]。如果在診斷的時候發(fā)現(xiàn)CT值達到40-60 Hu，囊壁厚度不夠均勻，掃描表現(xiàn)為環(huán)形強化，則證明為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的產(chǎn)生，早期病變和內(nèi)膜轉(zhuǎn)移存在很大聯(lián)系，常常表現(xiàn)為“衛(wèi)星囊”?；诓煌瑢W(xué)者的分析和調(diào)查，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的差異也是不同的，造成該原因，多是因為和患者的來源、癥狀以及診斷的目的存在關(guān)聯(lián)。使用CT 診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，不僅要基于特異性圖像來分析，還需要加強對漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤的鑒別，保證診斷效率的穩(wěn)定提升。在對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫實際診斷過程中，還需要注意到，加強對卵巢受侵程度、惡性病變情況的探究，保證能結(jié)合實際制定完善的治療方案。使用CT 診斷軟組織，其發(fā)揮的分辨率低于MR 的使用，MR 在手術(shù)前期更適合診斷，CT 適合實現(xiàn)定性、定位診斷，特別是囊腫比較小，面對較大的超聲診斷以及病情更為嚴重的患者，在手術(shù)治療前期，最好使用MR。如果未存在這些條件，可以通過CT 和B 超聯(lián)合檢查[5-6]。通過上文對照組和觀察組的比對分析，發(fā)現(xiàn)觀察組使用CT 診斷后的效果顯著，在診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中的優(yōu)勢高于MR 診斷方式[7-8]。

綜上所述，予以CT 來診斷和分析患者的卵巢囊腫形狀、直徑以及邊界的清晰度、囊壁的厚度和均勻度等，可以促使卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷效率的提升，其發(fā)現(xiàn)效果和MR 診斷方式更優(yōu)越，適合臨床上的廣泛推廣。