董雪

【摘 要】目的：探討肺康復法治療高齡慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的臨床效果以及安全性。方法：選取從2017年10月-2019年7月收治于我院的60例高齡慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分成對照組（n=30），與實驗組（n=30），實驗組使用肺康復法進行治療，而對照組采用常規(guī)法治療，比較兩組肺康復情況。結(jié)果：兩組治療后對患者的肺功能進行復查，各項指標都得到顯著上升。不過采用實驗組治療效果顯著高于對照組的，（p<0.05）。結(jié)論：肺康復法對于患者來說療效更好，可以顯著提升患者肺功能，增強生活質(zhì)量，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高齡;慢性阻塞性肺疾病;肺康復法;治療療效

慢性阻塞性肺疾病是臨床中最常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)型疾病，重癥慢性阻塞性肺疾病患者會導致自身肺功能出現(xiàn)減退現(xiàn)象，對于患者生活質(zhì)量具有一定消極影響，最近兩年，高齡慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)病率死亡人數(shù)不斷提升和增加，已經(jīng)成為臨床非常關(guān)注的呼吸性系統(tǒng)疾病。肺康復治療法是一種有效對策，存在一定依從性，產(chǎn)生的副作用相對比較小，

基于此，我院嘗試在高齡慢性阻塞性肺疾病患者中實施肺康復法進行治療，并選取近年來收治于我院60患者作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017年10月-2019年7月收治于我院的60例高齡慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據(jù)治療方案分成對照組（n=30），與實驗組（n=30）。其中觀察組男性17例，女性13例，年齡80-90歲，平均（81.54±148.25）歲，病程5-12年，平均（63.54±95.26）年[1]。對照組男性15例，女性15例，年齡82-90歲，平均（85.25±94.25）歲，病程6-12年，平均（5.26±6.54）年。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計學差異，可比較（p>0.05），家屬同意后需要簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 腹式呼吸訓練

要求患者平躺在床上，或者身體保持半臥處在病床上，而且患者的雙腳要保證屈曲，兩只手分別放置在身體兩側(cè)范圍內(nèi)，使用鼻子進行吸氣，從口向外呼氣，吸氣和呼氣過程中氣體比例要維持在1：2范圍內(nèi)[2]。

1.2.2 縮唇呼吸訓練

要求患者學會從鼻孔中吸入空氣，使用此種形式以口哨形式將氣體全部吹出，吸氣和呼氣之間的氣體比例也要維持在1：2范圍內(nèi)。

1.2.3 三環(huán)呼吸訓練器

要求患者在治療期間處在一種放松舒適體位上，將呼吸器全部放入到患者口中，通過吹嘴形式使得患者能夠最大吸氣，并將其保持在五秒時間內(nèi)再進行呼氣。

1.2.4 運動康復

主要是要求患者在治療期間需要配合一些呼吸體操以及器械訓練等，一次十分鐘到二十分鐘，根據(jù)病人病情確定運動時間和計劃，患者一定要聽從醫(yī)者安排，結(jié)合訓練計劃和時間進行，為自身肺功能快速恢復提供有利條件[3]。

1.3 觀察指標

第一，對兩組患者治療前后肺功能呼吸的容積、用力肺活量以及呼氣量在肺活量中占據(jù)比值變化程度進行測量和分析，第二，比較兩組患者六分鐘步行距離和生活質(zhì)量變化，通過圣喬治問卷調(diào)查對其進行有效評估和分析。第三，對兩組治療期間產(chǎn)生的不良反應進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，使用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者肺功能指標進行比較

對照組在治療前期的肺功能呼吸的容積（FEV1）、用力肺活量以及呼氣量在肺活量中占據(jù)比值（FEV1/FVC）和肺功能呼吸容積（FEV%）之間對比差異具有一定統(tǒng)計學意義（p<0.05）[5]。而實驗組在治療前后的肺功能呼吸的容積、用力肺活量以及呼氣量在肺活量中占據(jù)比值數(shù)據(jù)對比也具有統(tǒng)計學意義，（p<0.05），并且肺功能呼吸的容積、用力肺活量以及呼氣量在肺活量中占據(jù)比值之間數(shù)據(jù)上升幅度明顯高于對照組，說明肺康復法使用在高齡慢性阻塞性肺疾病患者中具有一定效果，治療前后數(shù)據(jù)對比情況如表1所示。

2.2 兩組治療前后六分鐘步行距離和生活質(zhì)量情況對比

對照組治療前后六分鐘步行距離以及生活質(zhì)量分別是治療后低，說明治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），而實驗組治療前六分鐘步行距離和生活質(zhì)量也得到顯著提升，并且治療前后對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。并且實驗組治療后的提升效果顯著由于對照組（p<0.05）。詳情見表2。

實驗組相較于對照組，觀察組治療效果更好，肺功能恢復效果更佳，P<0.05。

3 討論

近兩年來對大量數(shù)據(jù)和臨床實驗進行研究，最終發(fā)現(xiàn)高齡慢性阻塞性肺疾病癥狀反應與急性發(fā)作之間存在一定關(guān)系，炎癥反應可以引起起到壁的損害，在修復過程中會出現(xiàn)反復情況，從而使得人體出現(xiàn)不完全可逆的起流受情況[6]。所以一定在對患者治療期間一定盡快消除炎癥，對患者的呼吸形式進行改善，避免患者在治療期間出現(xiàn)通氣梗阻是治療工作的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。在整個過程中不但要使用藥物進行合理治療，肺康復法也是一種效果很好的手段，雖然現(xiàn)在很多肺康復治療依舊處在研究論證期間，不過已經(jīng)有很多實驗已經(jīng)證實了肺康復法對于高齡慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期間是有一定效果的，可以減輕患者的呼吸困難問題，減少病人疼痛感，還可以提升患者的運動能力，為患者提升生活質(zhì)量提供有利條件。呼吸和氣之間存在一定關(guān)系，鼻子進行吸氣，從口向外呼氣，并且保持氣體之間比例維持在1：2，使得患者更快恢復，通過此種合理化手段對患者進行調(diào)節(jié)[7]。通過我院臨床診治，最終發(fā)現(xiàn)實驗組實施后肺功能治療、六分鐘步行距離一擊生活治療等各方面都的得到了改善，并且上升幅度顯著由于對照組（p<0.05），所以可以使用肺康復法對高齡慢性阻塞性肺疾病患者進行治療，改善患者非功能，使得患者可以正常呼吸，提升正常生活質(zhì)量，預后具有一定效果。基于此，我院在高齡慢性阻塞性肺疾病中肺康復法，并選取近年來收治于我院60例高齡慢性阻塞性肺疾病患者作為臨床研究對象，開展相關(guān)臨床研究，根據(jù)治療方案分成對照組與實驗組，各30例，研究結(jié)果顯示使用肺康復法的患者呼吸通暢，肺功能恢復更快，由此可見，治療效果更加安全可靠，值得推廣應用。

總而言之，將肺康復法使用在高齡慢性阻塞性肺疾病患者治療中效果好，可以明顯提升高齡慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提升患者的生存效果，值得推廣使用。

參考文獻

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[2]杜繼平，劉東振.綜合呼吸康復訓練對高齡慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及肺功能的影響[J].雙足與保健，2017（18）：15-51.

[3]童娟，李桂元，何穎，葛炎，姚紅，孔祥翱.針刺對慢性阻塞性肺疾病患者肺康復效果及安全性研究[J].上海針灸雜志，2017，36（08）：923-928.

[4]陳訓鋒.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復治療效果評價[J].雙足與保健，2017（16）：245-264.

[5]陶學霞，徐月花，邵銀燕.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康復護理的臨床應用研究[J].浙江醫(yī)學，2017（39）：2113.

[6]楊陽，張美慧，王可心，等.綜合護理、呼吸訓練結(jié)合有氧運動對老年慢性阻塞性肺疾病患者的康復效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2017（20）：121-123.

[7]俞茹云，林彬，程若鶯，等.慢性阻塞性肺疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉臨床效果的觀察[J].重慶醫(yī)學，2018.