馬麗華

【摘 要】目的：分析循證護(hù)理對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預(yù)后的影響分析。方法：擇取2017年5月到2018年3月間在我院進(jìn)行治療的90例高齡股骨粗隆間骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象。本次實(shí)驗(yàn)參考隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者每組皆45例。對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行循證護(hù)理。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、部分臨床指標(biāo)變化與護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)比后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果更顯著，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理過程的滿意度高于對(duì)照組患者，差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論：高齡股骨粗隆間骨折患者接受治療的過程中可積極接受循證護(hù)理手段，能夠有效提升治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生。在臨床中具有大力宣傳的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;高齡;股骨粗隆間骨折;預(yù)后

循證護(hù)理作為一種新型的護(hù)理手段，在護(hù)理過程中充分結(jié)合科學(xué)結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者自身需求，大大提升了護(hù)理效果。股骨粗隆間骨折多發(fā)生于高齡患者，且患病期間常伴隨著并發(fā)癥。就目前社會(huì)現(xiàn)狀來說，社會(huì)老齡化嚴(yán)重，股骨粗隆間骨折患者其中百分之九十都是年齡超過60歲的老人。股骨粗隆間骨折嚴(yán)重影響了患者的正常生活，有時(shí)甚至?xí)榛颊邘砩ｋU(xiǎn)[1]。臨床多以手術(shù)治療股骨粗隆間骨折，由于患者年齡偏大術(shù)后恢復(fù)效果并不理想。研究表示科學(xué)的護(hù)理手段能夠有效提升患者康復(fù)速度。本文對(duì)循證護(hù)理在高齡股骨粗隆間骨折患者治療中發(fā)揮的作用進(jìn)行闡述，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象：我院收治的90例股骨粗隆間骨折患者，研究時(shí)間：2017年5月到2018年3月。利用隨機(jī)數(shù)字表法按1：1比例對(duì)患者進(jìn)行分組。每組樣本容量45例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡60-89歲，平均年齡為（74.5±8.1）歲，實(shí)驗(yàn)組中男女患者比例為20：25;對(duì)照組患者年齡60-89歲，平均年齡為（74.5±7.6）歲，對(duì)照組中男女患者比例為21：24。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在年齡、性別等資料方面沒有表現(xiàn)出過大差異，P>0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不受干擾。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)記錄患者病情狀況，指導(dǎo)患者正常用藥，提醒患者護(hù)理過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，循證護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理，股骨粗隆間骨折患者年齡偏大，對(duì)手術(shù)存在一定的害怕感，包括患者家屬對(duì)手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)也有一定擔(dān)憂。所以為了使治療與護(hù)理過程更加順利，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前要采用合適的方式向患者講述手術(shù)方式與術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。部分文化程度較低患者，護(hù)理人員可用視頻、圖片等方式進(jìn)行知識(shí)宣教。對(duì)理解能力比較高的患者可以單純用語言進(jìn)行講述[2]。若患者依然存在緊張情緒，可安排成功治療患者現(xiàn)身說法，盡力打消患者負(fù)面情緒。②術(shù)后護(hù)理，高齡股骨粗隆間骨折患者術(shù)后自動(dòng)愈合能力比較差，所以患者手術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床。高齡患者身體機(jī)能都有所退化，治療期間可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染、壓瘡等多種不良反應(yīng)。為更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)癥治療效果，醫(yī)護(hù)人員可積極搜索資料，在真實(shí)資料的基礎(chǔ)上制定更為科學(xué)的護(hù)理方案[3]。③生活護(hù)理，生活護(hù)理內(nèi)容十分廣泛。飲食、環(huán)境等方面都需要進(jìn)行科學(xué)護(hù)理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性訓(xùn)練如收腹抬腿等，通過這些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)能夠加快患者血液循環(huán)。為給予患者更為整潔的康復(fù)環(huán)境，護(hù)理人員要及時(shí)清理患者床單，經(jīng)常性進(jìn)行病房消毒工作，保持室內(nèi)通風(fēng)，控制好病房?jī)?nèi)的溫度、濕度等。部分患者行動(dòng)能力受到阻礙，護(hù)理人員可協(xié)助患者排尿、洗澡等[4]。調(diào)整患者臥床姿勢(shì)，及時(shí)處理紅腫情況。手術(shù)后要注意患者保暖，防止溫度過低造成血液痙攣。飲食方面，提醒患者禁止食用高膽固醇類食物，要維持自身營(yíng)養(yǎng)需要。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理治療過程中患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括壓瘡、尿路感染和血栓[5]。

1.3.2 臨床指標(biāo)變化

本次實(shí)驗(yàn)中參考的臨床指標(biāo)包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與平均住院天數(shù)。

1.3.3 護(hù)理滿意度

了解患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理人員水平等各方面的看法。最后以滿意、較滿意和不滿意三個(gè)層次來劃分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0軟件可用來進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度是計(jì)數(shù)資料是計(jì)數(shù)資料用n/%表示，行X2檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為23%，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。P<0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較臨床指標(biāo)變化

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與平均住院天數(shù)等臨床指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組患者。P<0.05，代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組。P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

就目前社會(huì)現(xiàn)狀而言存在著嚴(yán)重的老齡化，股骨粗隆間骨折患者的數(shù)量逐年增加。股骨粗隆間骨折嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，為患者帶來巨大心理壓力[6]。股骨粗隆間骨折患者往往發(fā)生于高齡患者，高齡患者因自身愈合能力較差，手術(shù)治療后的康復(fù)效果并不明顯。高齡患者對(duì)疾病本身缺乏一定的認(rèn)知，對(duì)手術(shù)治療會(huì)存在排斥心理，治療存在一定困難。本文對(duì)循證護(hù)理在高齡股骨粗隆間骨折患者中實(shí)現(xiàn)的價(jià)值進(jìn)行描述。

通過上述護(hù)理手段的展開與各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等多項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因在于：循證護(hù)理中將護(hù)理過程分為了術(shù)前護(hù)理與術(shù)中護(hù)理。術(shù)前護(hù)理中護(hù)理人員根據(jù)患者理解能力向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)與注意事項(xiàng)。在護(hù)理中積極搜尋資料，并根據(jù)患者真實(shí)病情及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，大大提升了護(hù)理的安全性。生活護(hù)理中在飲食、環(huán)境等方面都進(jìn)行合理調(diào)整?？刂撇》?jī)?nèi)溫度、濕度，及時(shí)清理患者病床保證環(huán)境整潔。飲食護(hù)理中告知患者正確的飲食方式，保證患者護(hù)理期間正常營(yíng)養(yǎng)需要。

綜上所述，在高齡股骨粗隆間骨折患者接受治療的過程中可積極開展循證護(hù)理。循證護(hù)理能夠避免并發(fā)癥，大大提升患者滿意度，在臨床中值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙婷婷.循證護(hù)理在高齡股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（01）：34+46.

[2]黃歡歡，劉雪希，汪愛平.循證護(hù)理干預(yù)模式對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者的應(yīng)用效果研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（01）：88-89.

[3]陳麗歡，周曉鋒.基于CGA的針對(duì)性護(hù)理對(duì)行PFNA手術(shù)的高齡股骨粗隆間骨折患者功能康復(fù)及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（02）：76-78.

[4]楊海燕.循證護(hù)理對(duì)高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預(yù)后的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（04）：95-97.

[5]李莉芬，李亦嫦，方靜文等.循證護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（11）：54-56.

[6]吳曉娟.循證護(hù)理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（04）：769.