劉錚，趙義熙，張林，羅繼文

（綿陽市中心醫(yī)院，四川綿陽 621000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇80例行心臟瓣膜置換術(shù)的患者，所有患者均為2017年5月-2019年3月于本院就診的患者。其中，對照組40例患者中，男性23例，女性17例，患者的年齡在25歲-66歲；平均年齡（37.18±10.53）歲；研究組40例患者中，男性24例，女性16例，患者的年齡在26歲-67歲；平均年齡（38.46±9.29）歲；兩組患者在年齡、性別等資料中可以進(jìn)行對比。

1.2 研究方法 研究組采用心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術(shù)：在進(jìn)行體外循環(huán)前，先分離下腔靜脈與右下肺靜脈、右上肺靜脈以及右肺動脈之間的組織；充分暴露右肺靜脈。射頻消融于體外循環(huán)開始之后進(jìn)行，清除血栓后將射頻消融鉗由斜竇口進(jìn)入，由橫竇口出，于右肺靜脈相連的左心房部位鉗夾，待消融透壁之后，松開消融鉗。采用相同的方式在左肺靜脈環(huán)狀消融、右肺靜脈與左肺靜脈之間的左房壁消融、左右肺靜脈消融環(huán)連線的消融。最后于左心房內(nèi)部，構(gòu)建左肺靜脈和左心耳之間的消融。消融結(jié)束后，行心臟瓣膜置換術(shù)[1]。

對照組單純采用心臟瓣膜置換術(shù)：給予患者全麻，手術(shù)步驟與流程與研究組一致。術(shù)后待患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)之后，將其送至普通病房。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者術(shù)后各時間段心電圖檢查中竇性心律的恢復(fù)情況；同時對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究中80例心臟瓣膜置換的患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；兩組患者在術(shù)后竇性心律失?；謴?fù)率以及并發(fā)癥發(fā)生率中采用（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，行t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各時間段竇性心律失?；謴?fù)率 研究組患者在術(shù)后各時間段中竇性心律失?；謴?fù)率中均顯著高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后竇性心律失?；謴?fù)率

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 術(shù)后，研究組患者共出現(xiàn)2例心律失常的情況，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40）對照組患者共出現(xiàn)3例心律失常、1例低心排出量的情況，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（4/40）；兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

在心臟瓣膜病中，最為常見的便是心房顫動。而在該病的臨床治療中，主要采用了心臟瓣膜置換術(shù)的方式；這種治療方式雖具有一定的臨床效果，但其對于患者的心肌損傷較大，進(jìn)而使得患者術(shù)后康復(fù)效果較差[1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術(shù)被越來越多的應(yīng)用在該病的臨床治療中；雙極射頻消融術(shù)主要是通過測量消融鉗之間組織電導(dǎo)率的降低，來進(jìn)行透壁消融，且能夠控制消融的時間。這種手術(shù)方式具有透壁性、連續(xù)性、創(chuàng)傷小、療效好以及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)；能夠促使心外膜與不停跳的手術(shù)治療方式得到實(shí)現(xiàn)。此外，患者肺靜脈的隔離主要是在體外循環(huán)中進(jìn)行的，以此能夠有效降低主動脈的阻斷時間，進(jìn)一步提高患者的手術(shù)治療效果[4]。在本次研究中：研究組患者采用心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術(shù)進(jìn)行治療后，患者在術(shù)后各時間段竇性心律失?；謴?fù)率中均顯著高于單純采用心臟瓣膜置換術(shù)的對照組患者（P＜0.05）；且兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，相比于單純采用心臟瓣膜置換術(shù)，心臟瓣膜置換同期行改良雙極房顫射頻消融術(shù)能夠有效提高患者的治療效果，且不會增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，在心房顫動患者治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。