張廣鳳，隋雪峰，孟 鑫，楊艷丹，鞏佳郁

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 黑龍江 齊齊哈爾 161000）

流行病學(xué)基礎(chǔ)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦卒中是在全世界范圍內(nèi)具備高發(fā)病率和高死亡率的神經(jīng)科疾病類型，中國腦卒中發(fā)病率在世界各國中長期占據(jù)首位，且尤其以缺血性腦卒中的臨床發(fā)病率為最高[1]。在神經(jīng)科臨床實踐過程中，通常傾向于選擇運用彌散加權(quán)成像影像學(xué)方法判斷揭示腦卒中患者腦部缺血組織的覆蓋范圍，而伴隨著磁共振腦部血流灌注成像技術(shù)的日漸發(fā)展成熟和推廣運用，較為有效地檢查揭示了腦梗死患者病灶組織中心區(qū)域和周邊相關(guān)組織之中的血流動力學(xué)特征，為神經(jīng)科臨床醫(yī)生全面認(rèn)識腦梗死患者的臨床病情和治療預(yù)后效果提供了支持條件[2-3]。本文以我院確診收治的部分急性腦梗死患者作為研究對象，針對3D-ASL序列在溶栓后再灌注情況判定中的應(yīng)用價值展開了論證，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月—2018年11月，將32例接受溶栓治療的急性腦梗死患者選做研究對象，其中男性22例，女性10例，年齡介于47～85歲，平均（65.24±10.81）歲。本次研究中的所有入選患者均經(jīng)由影像學(xué)手段檢查確診為急性腦梗死患者，符合接受溶栓治療的臨床指征，自愿參與本次調(diào)查研究過程，明確簽署知情同意書，完整研究方案已經(jīng)獲取我院倫理學(xué)委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 臨床檢查方法

針對所有入選患者均依次實施MRI常規(guī)平掃序列、DWI序列，以及3D-ASL序列檢查，選擇美國產(chǎn)GE 3.0T Discovery 750 MR機作為本組患者接受臨床影像學(xué)檢查過程中應(yīng)用的主要技術(shù)設(shè)備，搭配使用32通道頭線圈技術(shù)組件，要指派具備豐富經(jīng)驗的臨床影像學(xué)醫(yī)師完成患者的影像學(xué)檢查環(huán)節(jié)，確?；颊吣軌颢@取到科學(xué)準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

1.3 臨床評價觀察指標(biāo)

基于對DWI序列影像學(xué)檢查結(jié)果與3D-ASL序列影像學(xué)檢查結(jié)果的處理和對比分析，總結(jié)揭示3D-ASL序列影像學(xué)檢查方法，在急性腦梗死患者溶栓治療后再灌注情況判定工作過程中的應(yīng)用價值。

2 結(jié)果

本組入選的32例急性腦梗死患者，均在DWI序列圖像檢查結(jié)果之中表現(xiàn)為大小參差不齊的高信號，其中有17例患者為小面積梗死，有15例患者為大面積梗死，全部32例患者的平均梗死面積為（617.64±1074.49）mm2。借由分析3D-ASL-CBF圖像檢查結(jié)果，本組患者治療前的平均異常灌注面積為（996.38±1687.19）mm2，治療后的平均異常灌注面積為（322.15±1041.24）mm2，且均可明確觀察到表現(xiàn)清晰的高灌注狀態(tài)和低灌注狀態(tài)。其中一例典型患者的圖像檢查結(jié)果如下。

3 討論

與臨床中常用的CT影像學(xué)檢查技術(shù)和MRI藥物灌注成像影像學(xué)掃描檢查技術(shù)相對比，3D-ASL序列影像學(xué)檢查技術(shù)在具體的臨床應(yīng)用過程中，不會對患者的機體造成電離輻射損傷，不需要注射和運用外源性的對比劑，具備安全無創(chuàng)的技術(shù)應(yīng)用特點，在規(guī)避因?qū)Ρ葎┑倪\用給患者的造成的機體不良反應(yīng)條件下，具備著相對廣泛且有效的檢查成像作用范圍，對發(fā)生在人體腦部組織結(jié)構(gòu)之中的缺血性病理改變具備較高水平的檢查判斷敏感性，同時對發(fā)生在人體腦部組織之中的灌注異常問題具備較好的檢查揭示作用，在神經(jīng)科臨床實踐過程中具備廣泛且有效的實際應(yīng)用價值[4]。

本次研究中獲取的數(shù)據(jù)測算結(jié)果表明，3D-ASL序列影像學(xué)檢查方法在判定急性腦梗死患者溶栓治療后再灌注情況中的應(yīng)用，能獲取科學(xué)良好結(jié)果，適宜臨床關(guān)注與推廣。

4 結(jié)語

3D-ASL序列掃描檢查在神經(jīng)科臨床中的運用，能夠在不對患者造成損傷條件下，準(zhǔn)確揭示患者實際發(fā)生的梗死病灶組織血流灌注改變現(xiàn)象，助力臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷急性腦梗死患者接受溶栓治療后獲取的預(yù)后效果，提升患者的整體生存質(zhì)量。