摘要：近幾年，在公立醫(yī)院的財務(wù)管理中，醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)人員加強(qiáng)業(yè)財融合來提高醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管控水平，業(yè)財融合的管理模式可以推動醫(yī)院財務(wù)工作的精益化管控。此時，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)人員要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療服務(wù)的具體經(jīng)營狀況來靈活地應(yīng)用業(yè)財融合管理模式。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;業(yè)財融合;管理協(xié)同

一、業(yè)財融合可助推醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)與財務(wù)的協(xié)同發(fā)展

在醫(yī)院的經(jīng)營期間，醫(yī)院主要是為社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)，近幾年我國的政府部門也加強(qiáng)了推動醫(yī)療服務(wù)改革的力度。公立醫(yī)院在國家醫(yī)改的背景下，要提高醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制能力，來降低醫(yī)療的服務(wù)成本，這樣才能夠為社會公眾提供普惠型的醫(yī)療服務(wù)。此時，醫(yī)療工作人員要與醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)工作者有一定的溝通聯(lián)系，讓財務(wù)工作者去了解各醫(yī)療服務(wù)開展及狀況，了解業(yè)務(wù)進(jìn)行中存在的不同問題。醫(yī)院還要通過對各醫(yī)療科室的利益進(jìn)行平衡，以及制訂完善的工作職責(zé)和工作權(quán)限，這樣才能夠整體的提高醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管控水平。

（一）業(yè)務(wù)活動與財務(wù)的融合

應(yīng)用業(yè)財融資的管理模式，會促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)與財務(wù)工作之間的銜接和融合，因此，有助于財務(wù)工作人員去監(jiān)控各科室內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)資金的使用狀況。在開展醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)財融合期間，由于各科室內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容比較龐雜，這樣就給業(yè)財融合的工作帶來較大的困難。業(yè)務(wù)與財務(wù)工作的協(xié)同可以整體提高醫(yī)療醫(yī)院內(nèi)部的服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而實現(xiàn)改善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營質(zhì)量的目的。

（二）給予業(yè)財融合支持

財務(wù)工作者要利用醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，來促進(jìn)數(shù)據(jù)的共享，并在財務(wù)管控期間，要將風(fēng)險管控理念帶入到財務(wù)活動中，為高層領(lǐng)導(dǎo)人員提供必要的投資決策支持。另外，醫(yī)院不能夠一味地去監(jiān)管和檢查業(yè)務(wù)與財務(wù)的融合，也要給予業(yè)務(wù)活動與財務(wù)融合一定的政策支持、資金支持和人才支持，并組織管理人員去尋找業(yè)財融合的合適路徑，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部各項醫(yī)療服務(wù)和各科室的業(yè)務(wù)活動，制訂適合醫(yī)院發(fā)展的業(yè)財融合管理機(jī)制，這樣才能保證醫(yī)院內(nèi)部各部門之間通力配合、協(xié)作。

二、業(yè)財融合組織的設(shè)計方法

在醫(yī)院的經(jīng)營期間，高層領(lǐng)導(dǎo)人員要提高對業(yè)財融合工作的重視，還需要改變現(xiàn)有的醫(yī)院組織架構(gòu)模式，來提高組織的靈活度。此時，醫(yī)院可以根據(jù)未來整個醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，設(shè)計組織架構(gòu)。組織架構(gòu)的設(shè)計和調(diào)整沒有固定的模式來參考，需要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部整體經(jīng)營活動現(xiàn)狀以及未來的發(fā)展規(guī)劃，增加組織職能以及刪減組織部門，這樣就會重塑整個醫(yī)院的組織架構(gòu)。醫(yī)院在推行業(yè)財融合工作期間，也要增設(shè)相應(yīng)的管理部門，并配備相應(yīng)的工作人員，來推動業(yè)財融合工作的開展。

（一）建立業(yè)財組織

醫(yī)院可以借鑒國內(nèi)外醫(yī)院的優(yōu)秀經(jīng)驗，來優(yōu)化設(shè)計組織架構(gòu)。其中，在當(dāng)前比較典型的業(yè)財組織模式有以下幾種：第1種是成立專業(yè)的業(yè)財部門;第2種是委派專業(yè)的財務(wù)人員到各業(yè)務(wù)單元進(jìn)駐;第3種是由各科室的服務(wù)人員與財務(wù)部門進(jìn)行對接;第4種是建立一個虛擬型的項目管理組織部門。在當(dāng)前國內(nèi)的部分大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，通常會成立獨立的業(yè)財組織部門，開展業(yè)財融合工作。也有部分醫(yī)院會將這部分業(yè)財融合的工作獨立出來，然后歸于一個部門來管理。應(yīng)用這種方式會提高醫(yī)院內(nèi)部各人員對于業(yè)財融合工作的重視程度，但采用這種方式會產(chǎn)生一定的人工成本。

（二）委派專人監(jiān)督

我國就有部分人民醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院的整體經(jīng)營期間，會委派財務(wù)人員到醫(yī)院的分支機(jī)構(gòu)內(nèi)部去監(jiān)督業(yè)財融合的具體工作狀況，此時，業(yè)務(wù)經(jīng)營單元就會接受醫(yī)院總部委派財務(wù)人員來監(jiān)督自身的工作。在設(shè)置業(yè)務(wù)人員與財務(wù)部門的對接口時，要給業(yè)務(wù)部門內(nèi)部分配相應(yīng)的管理工作，以及委派獨立的業(yè)務(wù)人員去與財務(wù)部門進(jìn)行對接。例如，在業(yè)務(wù)部門設(shè)置預(yù)算管理崗位和報銷管理崗位，應(yīng)用這種方式會大幅度地降低醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理成本，可以提高業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的溝通效果。

（三）建立業(yè)財融合虛擬組織

在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立虛擬的項目組織架構(gòu)，此時就需要由高層領(lǐng)導(dǎo)人員來臨時抽調(diào)各科室的業(yè)務(wù)人員以及財務(wù)部門的財務(wù)工作人員組建一個臨時的小團(tuán)隊。應(yīng)用這種虛擬的組織方式時，盡管會提高組織的靈活度，但是很多抽調(diào)來的人員都將這種業(yè)務(wù)業(yè)財融合工作視為一種臨時工作，而對其重視度不足。因此，在公立醫(yī)院的經(jīng)營當(dāng)中，醫(yī)院需要根據(jù)自身的經(jīng)營狀況，以及對于業(yè)財融合的關(guān)注程度，來選擇合適的組織架構(gòu)。

三、醫(yī)院業(yè)財人才的培養(yǎng)

在醫(yī)院的經(jīng)營期間，醫(yī)院要引入高端的業(yè)財管理人才。業(yè)財融合對于醫(yī)院內(nèi)部的各科室醫(yī)務(wù)人員和財務(wù)人員具有較高的專業(yè)素養(yǎng)要求，醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)人員要掌握一定的業(yè)務(wù)知識、財務(wù)知識。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院職工的培訓(xùn)

醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)人員要關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部人員的培訓(xùn)，通過結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作、醫(yī)療服務(wù)工作開展?fàn)顩r以及醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃，來制訂一些培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)方案，進(jìn)而提高醫(yī)院內(nèi)部人員的專業(yè)水平;在開展業(yè)財融合工作期間，不僅要求內(nèi)部的業(yè)務(wù)人員掌握一定財務(wù)知識，也要使醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)人員對整個醫(yī)療服務(wù)的運作過程有更深入的理解;在選拔業(yè)財人才當(dāng)中，不僅應(yīng)該從醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)部門選拔一定的財務(wù)人員來作為業(yè)財人員的儲備，也要招聘優(yōu)秀的財務(wù)人員作為儲備;同時醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)人員也可以在各科室選拔一些業(yè)務(wù)骨干人員來作為管理人員。此時，所選拔的財務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員分別具有其專業(yè)方面的優(yōu)勢，可以促進(jìn)各領(lǐng)域人員相互溝通聯(lián)系，來優(yōu)化完善員工的知識結(jié)構(gòu)。

（二）增強(qiáng)員工對醫(yī)院經(jīng)營的了解

業(yè)務(wù)人員不僅要了解國家關(guān)于醫(yī)院經(jīng)營的各項法律法規(guī)和產(chǎn)業(yè)政策，也要了解醫(yī)院內(nèi)部各項規(guī)章制度，才能夠促進(jìn)業(yè)務(wù)工作與財務(wù)工作之間的融合銜接。此時，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)人員要了解整個醫(yī)院的具體經(jīng)營狀況，以及了解醫(yī)院內(nèi)部的具體醫(yī)療服務(wù)模式和盈利模式，來開展相應(yīng)的稅收籌劃和財務(wù)控制工作。因此，財務(wù)人員需要通過跳出財務(wù)，來審視整個醫(yī)院的經(jīng)營活動，并提高自身的思想水平，大力推動業(yè)財融合工作;醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)人員也需要了解醫(yī)院所開展的各類醫(yī)療服務(wù)活動，以及了解各醫(yī)療服務(wù)開展的具體的流程和運作要求，這樣才能夠理解各醫(yī)療服務(wù)活動在開展期間所產(chǎn)生的難點和關(guān)鍵點問題。

（三）加強(qiáng)員工之間的溝通

在開展業(yè)財融合時，對于醫(yī)院內(nèi)部工作人員的溝通交流能力有著較高的要求，也要求醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)人員和醫(yī)療服務(wù)人員可以開展跨部門的協(xié)作。此時，在醫(yī)院內(nèi)部要求高層人員、中層管理人員和基層的一線服務(wù)人員都需要進(jìn)行順暢地溝通，以及時地傳達(dá)醫(yī)院的發(fā)展政策、財務(wù)政策，也要加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)人員、職能管理人員、財務(wù)人員之間的溝通協(xié)作。

四、推動醫(yī)院的信息化發(fā)展

在應(yīng)用業(yè)財融合模式當(dāng)中，要對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，打造數(shù)據(jù)共享平臺，匯聚醫(yī)療活動、財務(wù)、人事等各類數(shù)據(jù)，以提高財務(wù)系統(tǒng)與各科科室的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的銜接力度，這樣才能夠保證醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在整個系統(tǒng)中順暢地流動。此時財務(wù)人員就可以在系統(tǒng)內(nèi)部及時地獲取業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，來開展高精度的會計核算工作，進(jìn)而可以為高層的領(lǐng)導(dǎo)人員提供高效的財務(wù)數(shù)據(jù)，來作為醫(yī)院的投資決策支持。此外，醫(yī)院內(nèi)部的信息技術(shù)人員可以給醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)貼上標(biāo)簽，來在不同的角度上，解讀和挖掘數(shù)據(jù)的潛在價值。例如，信息人員可以增加項目層面、醫(yī)療科室層面、區(qū)域?qū)用婧筒》N層面的數(shù)據(jù)，建立多層級的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)。在系統(tǒng)內(nèi)部也要建立數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓蚕砉芾頇C(jī)制，這樣可以保證業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實時的傳輸，以便相關(guān)人員去獲取這些數(shù)據(jù)。醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)分析人員也可以建立數(shù)據(jù)分析模型，將原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有價值的信息。例如，信息人員可以應(yīng)用看板管理、駕駛艙等信息化管理工具，來構(gòu)建信息系統(tǒng)。

五、結(jié)語

近年，隨著國內(nèi)公立醫(yī)院不斷的深化改革，醫(yī)院也要轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的經(jīng)營模式，通過融入業(yè)財融合的管理機(jī)制，才能夠提高醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)水平，并且也有助于提高醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管控能力。因此，業(yè)財融合有助于推動醫(yī)院內(nèi)部整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升，也有助于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部資金的控制，降低醫(yī)療服務(wù)成本，而提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

作者簡介： 曾曉萍，深圳市第二人民醫(yī)院。