牛健壯，于雪梅，牛 崢，戰(zhàn) 鵬，劉 潔，邵妮娜，高妮娜

(1.西安電子科技大學(xué) 體育部，陜西西安710071；2.西安財(cái)經(jīng)大學(xué) 體育部，陜西西安710100)

1. 我國居民疾病發(fā)病趨勢

通過查閱資料，我國居民健康不容樂觀，其中有70%是因?yàn)檫^度勞累而死，20%患有慢性病，慢性病死亡率達(dá)到86%，中年死亡的原因中有22%是心腦血管疾病。在世界各國前20位人均壽命排行榜中，位居首位的是日本，平均壽命為83.4歲，而我國位居全球第83，平均壽命為73.4歲。慢性病和惡性腫瘤將成為威脅中國人健康的致命因素。中國肥胖人群絕對數(shù)量達(dá)到世界第一，我國肥胖者人數(shù)達(dá)到0.89億人(見圖1)。

圖1 我國居民各疾病數(shù)據(jù)圖

注：數(shù)據(jù)來源于光華博思特

2. 我國城市、農(nóng)村居民主要疾病死亡率

圖2 我國城市、農(nóng)村居民主要疾病死亡率前三位(2017年)

研究證實(shí)，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病的發(fā)生與不良的行為和生活方式(即行為危險(xiǎn)因素)密切相關(guān)(見圖2，我國農(nóng)村和城市主要疾病死亡率前三位)，包括吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)等(全國糖尿病研究寫作組調(diào)查研究組 1981,20(10):678-683)。世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)顯示，有60%以上的死亡與不良的生活方式有關(guān)[1]。因此，掌握慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的分布狀況和時(shí)空變化趨勢，很大程度上能有效地為慢性病患者制定出相關(guān)的預(yù)防措施和干預(yù)策略，且提供科學(xué)依據(jù)。

注：數(shù)據(jù)來源于《中國統(tǒng)計(jì)年鑒—2018》22-16、17

3. 西安市人口年齡結(jié)構(gòu)

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國人口老齡化趨勢逐漸上升(見圖3)，西安市人口老齡化也在逐漸上升，根據(jù)西安市統(tǒng)計(jì)局最新統(tǒng)計(jì)年鑒，在2013-2017年西安市15-65歲的人口比重在逐漸下降，65歲以上的人口在逐漸上升(見圖4)，可以得出西安市正面臨著嚴(yán)重的老齡化問題。

圖3 我國60周歲以上老年人口比重

圖4 西安市人口年齡構(gòu)成和撫養(yǎng)比

注：數(shù)據(jù)來源于《西安市統(tǒng)計(jì)年鑒-2018》，2017年的數(shù)據(jù)含西咸新區(qū)

4. 近10年來西安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、街道衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所(醫(yī)務(wù)室)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是我國衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，承擔(dān)著提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，對保障和改善居民健康狀況具有重要的作用。通過圖5可以看到近10年來西安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)中2008年是最低。

圖5 近10年來西安市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)

注：數(shù)據(jù)來源于《西安市統(tǒng)計(jì)年鑒-2018》，2017年的數(shù)據(jù)含西咸新區(qū)

5. 西安市中老年慢性疾病研究現(xiàn)狀

慢性病是不通過傳染和長期累積形成的疾病，損害身體健康疾病的總稱。一旦防治不及，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面的危害。趙國琴[2]運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法和SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對某民族高校中的漢族、藏族、蒙古族和回族中老年教職工慢性疾病危險(xiǎn)因素和現(xiàn)狀進(jìn)行研究。得出在吸煙率、飲酒率、超重、進(jìn)食肉類和肥胖率方面，男性均高于女性。在超重方面，女性會(huì)隨著年齡的增大而升高。在進(jìn)食蔬菜方面，女性高于男性。在對慢性病認(rèn)識(shí)方面中，漢族和回族好于藏族和蒙古族。

孔云[3]通過對社區(qū)中老年人慢性病和生活方式進(jìn)行研究分析得出，被調(diào)查人員患有慢性病的主要為：心臟病、高血壓、偏頭痛、高膽固醇血癥、慢性支氣管炎和糖尿病。影響慢性病最主要的因素是生活方式。

付英姿[4]對某高校的中老年人群血脂水平與慢性病的關(guān)系進(jìn)行研究，運(yùn)用SPSS13.0軟件進(jìn)行T檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)和Person相關(guān)分析，得出高血壓患病率、超重和肥胖率會(huì)隨著年齡的升高而增加，血脂異常患病率隨年齡增長呈明顯增長趨勢。中老干部人群應(yīng)注意預(yù)防高脂血癥的預(yù)防，改變不良的生活方式和飲食習(xí)慣，應(yīng)積極體育鍛煉。

孫阿敏[5]運(yùn)用文獻(xiàn)資料法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法研究心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病四類主要慢性病對中老年不同層次消費(fèi)的影響。研究得出，四種慢性病對家庭日常消費(fèi)沒有影響，但是會(huì)顯著降低家庭較高層次的消費(fèi)。低收入家庭在遭遇四種主要類型慢性疾病時(shí)，不僅對日常消費(fèi)影響較深，而且會(huì)使得生活消費(fèi)支出也遭受打擊。

俞超超[6]對某市街道的402名中老年村民作為研究對象，對中老年慢性病與生活方式以及對慢性病認(rèn)知等相關(guān)因素進(jìn)行分析，得出農(nóng)村地區(qū)中老年人對慢性病認(rèn)知較低，影響慢性病主要因素有：性別、年齡、經(jīng)濟(jì)收入、生活方式、飲食習(xí)慣等。

6. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對慢性病研究的現(xiàn)狀

胡孝海[7]以90例慢性病人群作為研究對象，采用實(shí)驗(yàn)法和SPSS軟件進(jìn)行分析，首先將90例慢性病人采用隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每45人一組，對兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯示兩組不存在顯著性差異。研究得出，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在各醫(yī)學(xué)指標(biāo)和體適能指標(biāo)檢測結(jié)果中均好于對照組。實(shí)驗(yàn)組在自身進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)和營養(yǎng)干預(yù)后的醫(yī)學(xué)指標(biāo)和體適能檢測結(jié)果均優(yōu)于實(shí)施干預(yù)前。

岳文雨[8]對某社區(qū)的15名糖尿病患者為研究對象，通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)(健步走、慢跑、太極、健身氣功等)和糖尿病人自我行為管理量表研究得出，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后對糖尿病患者的血糖改善效果明顯，并且隨著干預(yù)時(shí)間越久其指標(biāo)下降明顯。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后對糖尿病患者的身體控制和改善身體成分方面具有積極作用。

林慧珠[9]在某社區(qū)常住人群中隨機(jī)選取100例慢性病患者并對他們采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，采用SPSS22.0軟件、問卷調(diào)查法和為期6周的保健護(hù)理，研究得出：在飲食規(guī)律、運(yùn)動(dòng)、用藥方面實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組。在生活質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組的生理功能、社會(huì)功能、健康狀況均高于對照組。

7. 西安市中老年慢性疾病研究對策

7.1 建立健全健康教育體系

加強(qiáng)健康知識(shí)的傳播。通過對中老年人群科普慢性疾病知識(shí)，并對不同年齡階段的慢性疾病患者制定出符合自身性的健康教育計(jì)劃，以多渠道、多形式、多種類進(jìn)行科普。例如：成立社會(huì)基金組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員等，對其進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，使得居民能夠積極開展自我健康管理。針對幼兒園、中小學(xué)、高中和大學(xué)各不同階段的時(shí)期，制定符合各年齡階段的健康知識(shí)和行為方式教育，各機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位開展相關(guān)運(yùn)動(dòng)，例如：在三八婦女節(jié)可以開展教職工趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)和健步走，不定期地舉辦健康知識(shí)競賽活動(dòng)等。

7.2 加強(qiáng)健康措施管理，全面推進(jìn)居民健康服務(wù)。

在全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中積極提供慢性病干預(yù)知道，不定期組織公益活動(dòng)進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行慢性疾病知識(shí)宣傳，提供如何預(yù)防慢性疾病、如何合理飲食、如何進(jìn)行身體活動(dòng)、如何對自身體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。

鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。重視老年人群健康，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康問題等及時(shí)提供有針對性的健康指導(dǎo)和干預(yù)，并定期進(jìn)行隨訪。

7.3 提供先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)信息化平臺(tái)

優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療-康復(fù)-長期護(hù)理服務(wù)鏈。加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全[8]。

7.4 建立有效地健康管理模式工作機(jī)制

加強(qiáng)醫(yī)防合作，推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。明確政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在健康管理方面的責(zé)任，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，落實(shí)好貧困人口慢性病患者的健康扶貧政策和城市低保對象中慢性病患者的醫(yī)療救助政策，鼓勵(lì)基金會(huì)等公益慈善組織將優(yōu)質(zhì)資源向貧困地區(qū)和農(nóng)村延伸，開展對特殊人群的醫(yī)療扶助。

7.5 加大科研創(chuàng)新應(yīng)用。

通過校醫(yī)合作和校企模式，將研究的成果進(jìn)行應(yīng)用，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械、新型疫苗和創(chuàng)新藥物等研究。