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多排螺旋CT診斷多發(fā)性足骨骨折的臨床價值分析

2019-12-09 06:06
關(guān)鍵詞:跖骨平片多發(fā)性

程 波

(蘇州科技城醫(yī)院影像科 江蘇 蘇州 215153)

多發(fā)性足骨骨折在臨床較為常見,近年來隨著我國交通業(yè)、建筑業(yè)持續(xù)發(fā)展,工地?fù)p傷、交通事故所致的足骨骨折發(fā)生率不斷上升。足骨骨折可導(dǎo)致患者運(yùn)動障礙,影響日常生活及工作,需及時治療,采取合理的檢查手段診斷足骨骨折對臨床治療有重要指導(dǎo)作用[1]。本研究將多排螺旋CT用于多發(fā)性足骨骨折中,旨在探討其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2017年3月至2019年1月,選取多發(fā)性足骨骨折患者73例,均經(jīng)CT檢查后確診。其中男性42例,女性31例,年齡19~62歲,平均(40.15±2.79)歲,骨折原因:交通事故24例,重物砸傷16例,高處墜落傷19例,跌倒14例。所有患者均為新鮮骨折,均簽署知情同意書,研究已排除陳舊性骨折、配合依從性較差者。

1.2 方法

所有患者均行多排螺旋CT與DR平片檢查,具體方法見下:

DR平片:使用儀器為GE生產(chǎn)的Definium6000雙板DR機(jī)。對患者足部進(jìn)行常規(guī)正位、斜位攝片,必要時可進(jìn)行側(cè)位攝片。攝影條件55kV、3.2~4mAs,投照距離為100cm,10:1固定濾線柵

多排螺旋CT:使用儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的Brilliance iCT 256層螺旋CT掃描儀,檢查體位取仰臥位,足部自然放置,將足部置于功能位,保持足底垂和床面互相垂直,隨后掃描足部,著重對感興趣區(qū)進(jìn)行掃描。參數(shù)設(shè)置:電流、電壓分別為30mA、120kV,層厚、層間距均為3.0mm,螺距1。將掃描獲取的圖像傳至工作站,應(yīng)用0.75mm層厚行圖像重建。

應(yīng)用雙盲法讀片,由2名放射科副主任及以上職稱的醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷,若結(jié)論不一致則重新觀察,直至結(jié)論一致。診斷標(biāo)準(zhǔn):DR平片及CT圖像上出現(xiàn)至少以下1條征象,(1)可見骨折線,或見移位現(xiàn)象;(2)出現(xiàn)貫穿正常骨小梁的線性透亮影;(3)有游離小骨片。

1.3 觀察指標(biāo)

對多排螺旋CT與DR平片兩種診斷方式檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0,(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05,則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式檢查結(jié)果分析

本組73例患者中,DR平片顯示63例骨折,其中148處骨塊,其中跟骨40塊,距骨31塊,骰骨32塊、楔骨26塊、舟骨12塊、跖骨7塊。CT檢查顯示,73例患者均確定骨折,共發(fā)現(xiàn)186處骨塊,其中跟骨51塊,距骨43塊,骰骨34塊、楔骨28塊、舟骨17塊、跖骨13塊。

2.2 兩種檢查方式診斷準(zhǔn)確率分析

CT診斷準(zhǔn)確73例,診斷準(zhǔn)確率為100.00%,DR平片診斷準(zhǔn)確63例,診斷準(zhǔn)確率為86.30%,兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率相比,CT相對更高(P<0.05)。

3 討論

足部為人體多個關(guān)節(jié)中最容易受傷的部位,可受到暴力間接或直接作用導(dǎo)致骨折,近年來足部骨折發(fā)生率逐年上升。若足部骨折對患者足的完整結(jié)構(gòu)造成破壞,可對其行走能力造成嚴(yán)重影響,甚至引發(fā)殘疾,降低患者生活質(zhì)量。因此采取合理的診斷方法診斷足骨骨折對臨床進(jìn)一步制定治療方案、改善預(yù)后有重要意義。

X線片為臨床診斷骨折的常用方法,具有操作簡便、價格實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn),但其密度分辨率較低,難以正確投照體位擺放,影響臨床診斷[2]。相較于傳統(tǒng)X線,DR平片具有更高的清晰度及對比度,可對大部分足部骨折進(jìn)行診斷,可一次性成像,成像過程中不容易受操作人員因素影響,可為醫(yī)生擬定治療方案提供指導(dǎo)意見。但因足部骨結(jié)構(gòu)缺乏規(guī)則性,骨性重疊較多,DR平片為復(fù)合投影,難以完全顯示部分跖骨基底及跗骨,即便部分患者骨折部位腫脹、壓痛等臨床癥狀較為明顯,仍難以清晰顯示部分隱蔽重疊部位的骨折移位及骨折線情況,進(jìn)而導(dǎo)致誤診、漏診[3]。CT具有分辨率高、立體、直觀、多角度等優(yōu)點(diǎn),可有效彌補(bǔ)DR平片的不足,且操作簡便,檢查時只需平臥收集數(shù)據(jù)即可清晰顯示隱蔽、微小的骨折。CT的MPR技術(shù)可實(shí)現(xiàn)一次性橫斷掃描,利于對解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行識別、精準(zhǔn)定位病灶,沿著上下方向可清晰顯示跗骨,長軸面可有效顯示跖趾骨,便于醫(yī)師觀察到病灶位置、骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)破壞等情況,為進(jìn)一步制定治療方案提供可靠依據(jù)[4]。VR可獲取立體三維圖像,更好顯示重疊組織結(jié)構(gòu)與組織間三維空間關(guān)系,更清楚顯示各成骨的位置變化及周邊軟組織損傷情況[5]。本次研究結(jié)果顯示,CT診斷準(zhǔn)確率相比DR平片更高,提示多排螺旋CT在多發(fā)性足骨骨折診斷中應(yīng)用價值更高,可提升診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述,多排螺旋CT診斷多發(fā)性足骨骨折具有較高價值,可清楚顯示足部骨折情況,為臨床治療提供參考依據(jù)。

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