吳曉艷

摘 ?要：國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是行業(yè)準入考試，口腔內科學是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要組成部分，為了適應國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需求，提高該?？谇会t(yī)學專業(yè)學生考試通過率，針對該校學生實際情況和現有教學條件，以《口腔內科學》為研究對象，開展課程教學改革，旨在提高《口腔內科學》的教學效果，加深學生的理論認知，提高學生的實踐技能水平，幫助學生順利通過口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

關鍵詞：口腔內科學 ?國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試 ?教學模式

中圖分類號：G423 ? 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）10（b）-0122-02

自1999年5月1日實施《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定國家實行醫(yī)師資格考試制度以來，國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經進行了20年。在這20年間，醫(yī)學教學工作于執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之間的關系愈加受到重視，醫(yī)學生培養(yǎng)與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相銜接已經成為醫(yī)學教育工作者的共識?！犊谇粌瓤茖W》是口腔醫(yī)學專業(yè)的臨床核心課程之一，是國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試的重要組成部分，《口腔內科學》實踐教學內容也是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核的必考內容。通過對近年國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱和試卷進行分析，發(fā)現我?，F有《口腔內科學》教學內容和教學模式并不完全符合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的發(fā)展趨勢和臨床崗位要求。為提高口腔內科學教學效果，為學生后續(xù)參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試鋪墊，我們開展了基于國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的口腔內科學教學改革。

1 ?教學改革的必要性

通過研究國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試發(fā)展趨勢，分析考試范圍和考試要求，對已參加口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的畢業(yè)生進行調查，發(fā)現口腔內科學教學中存在的問題和影響考試通過率的因素。

1.1 教學內容陳舊欠缺

與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱相比，口腔內科學部分教學內容陳舊，需要刪減;部分教學內容欠缺更新，沒有將最新的、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和臨床常用的治療方法、修復材料納入教學中。

1.2 教學方法單一

傳統(tǒng)教學多采用教師講學生聽、先理論后實踐的模式，實踐教學環(huán)節(jié)薄弱，教學效果往往不太理想，學生臨床思維不能有效建立，綜合分析問題和解決問題能力欠缺。

1.3 考試形式單一，試卷結構與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不匹配

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試包括技能考核和綜合筆試兩大部分，若實踐技能考核未通過就沒有資格參加綜合筆試，因此抓好實踐教學環(huán)節(jié)對提高學生技能水平和口腔內科學教學質量非常關鍵。以往課程考試偏重于理論考核，而理論考試題型也與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大有不同，忽略了對學生臨床實踐技能的檢測和對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的適應能力培養(yǎng)。

因此優(yōu)化教學內容，改革口腔內科學傳統(tǒng)的教學和考核模式，建設基于國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的新型教學模式，調動學生學習興趣，深化學生理論知識，加強臨床實踐技能培養(yǎng)，提高學生臨床綜合素質，進而提高學生對考試的適應能力，為學生實習、就業(yè)、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎，教學改革勢在必行。

2 ?具體改革措施

2.1 整合出與國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱吻合的課程教學內容

根據國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱和內容，調整現有《口腔內科學》教學內容，刪減陳舊、不常用的知識內容和操作技能，增加病例教學內容和技能考試涉及的實踐教學內容。在此基礎上，對重點部分進行必要的擴展和延伸，使其既滿足考試的要求又滿足臨床工作的需要，讓學生在有限教學時間內，掌握口腔內科學的必備知識，了解口腔內科學的新技能新方法。

2.2 改進教學模式，創(chuàng)新教學方法，提高教學效果

口腔內科學涉及牙體牙髓病、牙周病和口腔粘膜病3個部分知識體系，病種繁多，臨床表現各異。為提高教學效果，增強學生學習動力，結合現有的教學條件和學生水平，針對具體的教學內容，選擇合適的教學方法。

牙體牙髓病是口腔內科常見病，占門診就診率80%，各類疾病的臨床表現是教學重點，而診斷和治療是教學難點。我們采用了以問題為導向和項目教學化教學的方法，將任務和問題提前交給學生，課堂上學生是教學主體，教師與學生充分互動，充分調動學生學習積極性，對于臨床思維和團隊合作能力有很大的提升。

黏膜病病種繁雜，具有同病異癥，異病同癥的特點，疾病的鑒別和診斷是教學難點。我們采用了臨床病例和臨床問題相結合的教學方法，盡量還原臨床場景，理論與臨床實踐有機結合，培養(yǎng)學生在診療中思考問題、解決問題的思維模式。

新的教學方法帶動了教學模式的變化，提高了學生學習興趣，活躍了課堂，提高了教學效果。

2.3 加強臨床實踐教學，重視技能考核，提高學生實踐能力

技能考核是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)教學中安排了實訓課，但學時相當較少也缺少實踐考核，未能對學生實踐技能進行有效測評，因此在教學改革中，增加了實踐實訓課，實訓項目貼合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核內容，期末考試增加了實踐考核，提高了學生對實訓課和臨床技能的重視，為參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好鋪墊。

2.4 改革試卷結構

傳統(tǒng)試卷結構包括選擇題、填空題、名稱解釋、判斷題、簡答和論述題，偏重于基本理論和基礎知識。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試均為選擇題，除了考核基礎知識外，還有病例分析題，試題量大面廣，這對臨床經驗不足的畢業(yè)生難度較大。為使學生盡早適應執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，教研室積極建設口腔內科學試題庫，盡量覆蓋執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考點，同時對期末試卷結構進行調整，題型以選擇題為主，為學生日后參加國家考試起到正確引導和增強信心的作用。

3 ?成果

在開展基于國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的《口腔內科學》教學模式改革一年后，我們對教學改革的效果進行了分析評價，發(fā)現課程教學效果得到了很好的提高。主要表現在以下幾個方面。

3.1 課程教學內容

課程教學內容緊跟口腔內科學發(fā)展趨勢，與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱吻合，學生知識面得到拓寬，通過對觀察組學生在實習階段的評價，學生基本理論扎實，實踐能力強，崗位適應能力強，綜合分析能力和溝通能力強。

3.2 課程教學改革

改變傳統(tǒng)的教學方式和課堂氛圍，師生互動良好，學生課堂參與率高，自主學習能力強，在學習《口腔內科學》同時，能與其他專業(yè)學科融合，帶動了專業(yè)能力的整體提高。

3.3 推動了教師隊伍建設、專業(yè)內涵建設

學校十分重視青年教師的培養(yǎng)，鼓勵青年教師積極參與教學研究。教師在教學改革過程中，積極投入，通過自身學習和接收學生反饋，不斷豐富知識，積累經驗，既促進了教師專業(yè)水平、實踐能力的提高，又促使了教師探索適合的教學方法和課堂形式，青年教師整體素質得到提高，也促進了專業(yè)內涵建設。

教學改革一個漫長而又艱難的探索過程。在現有條件下，我們以《口腔內科學》為突破口，做出了初步的嘗試。根據研究經驗，在今后教學中我們繼續(xù)以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需求為導向，進一步深化教學內容、教學方法和教學模式的改革，使課程教學滿足既滿足考試的需要，又滿足崗位能力要求，為用人單位提供可持續(xù)發(fā)展的人才發(fā)揮積極作用。

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