曾桂鳳

[摘要] 目的 探討多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者的綜合治療對其妊娠結(jié)局的影響。 方法 采用隨機數(shù)字表法將該院于2016年8月—2018年2月期間收治的86例多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者分為對照組（43例）和觀察組（43例）。對照組進行常規(guī)治療，觀察組進行常規(guī)治療+綜合治療。對比兩組接受治療后的臨床療效、不良妊娠結(jié)局的發(fā)生情況和血糖水平。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，其自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的發(fā)生率均顯著低于對照組患者，其血糖水平優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者進行綜合治療的效果較好，可顯著改善患者的妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征;糖尿病;綜合治療;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0035-03

多囊卵巢綜合征是一種臨床發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，該病的病因不明，但與胰島素抵抗有關(guān)[1]。多囊卵巢綜合征患者若未能得到及時有效的治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況。相關(guān)研究表明，由于部分多囊卵巢綜合征患者長期處于代謝異常狀態(tài)，進而易致使其患有糖尿病等疾病[2]。多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者不易妊娠，且妊娠后易出現(xiàn)不良的妊娠結(jié)局，因此需為其采取相應(yīng)的措施進行綜合治療，從而有效改善患者的代謝情況及妊娠結(jié)局。該次研究以2016年8月—2018年2月收治的86例患者為對象，旨在分析對多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者進行綜合治療對其妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院就診的86例多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者作為此次研究的研究對象。該次研究經(jīng)醫(yī)院的倫理委員會批準后方得以開展。

采用隨機數(shù)字表法將這86例多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者分為對照組和觀察組，每組各有43例患者。

對照組：年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（31.4±1.7）歲;病程范圍為2～8年，平均病程為（4.3±0.8）年。

觀察組：年齡范圍為23～36歲，平均年齡為（30.3±1.2）歲;病程范圍為1～9年，平均病程為（3.6±0.7）年。兩組的組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)治療。具體的治療內(nèi)容為：于患者的經(jīng)期結(jié)束后的第5天應(yīng)用達英-35和二甲雙胍片為其進行藥物治療。達英-35的用藥方法為口服，1片/d，21 d為1個治療周期，連續(xù)用藥時長為3個治療周期。二甲雙胍片的用藥方法為口服，用藥劑量為500 mg/次，服用2次/d，連續(xù)用藥時長為3個月。

觀察組：常規(guī)治療+綜合治療。常規(guī)治療的具體內(nèi)容同上，在此基礎(chǔ)上，為患者進行綜合治療。具體的治療內(nèi)容為：①協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣和作息規(guī)律，每日需保證充足的睡眠。②根據(jù)患者的生活習慣為其制定個體化的飲食方案，幫助其規(guī)避不良的飲食習慣，日常飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，并適量補充微量元素。③依據(jù)患者的身體狀態(tài)為其推薦適合的運動項目，并指導(dǎo)其掌握正確的運動方法。對于存在關(guān)節(jié)功能障礙情況的患者，應(yīng)建議其進行運動強度較低的有氧運動;對于關(guān)節(jié)功能較好的患者，可建議其進行難度較大的運動項目。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和血糖水平。臨床療效的評價標準主要包括：①顯效：臨床癥狀全部消失，性激素水平和月經(jīng)周期均恢復(fù)至正常狀態(tài);②有效：臨床癥狀改善明顯，性激素水平和月經(jīng)周期均基本恢復(fù)至正常狀態(tài);③無效：臨床癥狀、性激素水平和月經(jīng)周期均未發(fā)生改善。不良妊娠結(jié)局的評價內(nèi)容主要包括自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病。其中，自然流產(chǎn)的判定標準為患者的妊娠周期少于28周，胎兒的體重低于1 kg;妊娠期高血壓的判定標準為患者在妊娠期第20周時，其舒張壓水平超過90 mmHg，其收縮壓水平超過140 mmHg，且其蛋白尿的檢測結(jié)果為陰性;妊娠期糖尿病的判定標準為患者的空腹血糖數(shù)值為5.1 mmol/L，或其在服糖1 h后的糖耐量試驗結(jié)果數(shù)值>10 mmol/L、且服糖2 h后的糖耐量試驗結(jié)果數(shù)值>8.5 mmol/L。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床療效的對比

接受治療后，與對照組相比，觀察組的治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的不良妊娠結(jié)局的對比

與對照組相比，觀察組的自然流產(chǎn)、妊娠期高血壓和妊娠期糖尿病的發(fā)生率均明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的血糖水平的對比

與對照組相比，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

多囊卵巢綜合征合并糖尿病是一種臨床上較為常見的婦科疾病，病因不明，可能與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌，垂體卵巢等相關(guān)[3]。年輕女性群體的發(fā)病率呈上升趨勢，這可能與年輕人不良的生活方式有關(guān)。該病患者的癥狀表現(xiàn)主要包括月經(jīng)不規(guī)律、肥胖、血糖升高、不孕、痤瘡、多毛等，進而易對患者的生活質(zhì)量和身心健康均造成較大的不良影響[4]。相關(guān)研究表明，多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者的自然流產(chǎn)發(fā)生率顯著高于正常女性[5]。多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者的常用治療藥物為達英-35和二甲雙胍。達英-35是一種高效的孕激素，其通過調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢軸進而有效改善患者的黃體生成素的分泌情況，同時可明顯提升患者的卵巢功能，調(diào)節(jié)月經(jīng)，并增加排卵和受孕機會[6]。二甲雙胍可有效改善患者的胰島素抵抗情況，增加糖代謝，在此基礎(chǔ)上可明顯降低患者的血糖水平，并顯著提高患者的卵巢功能水平。但單純對多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者進行藥物治療無法從根本上改善患者的糖尿病病情，同時易導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重增加、不良妊娠結(jié)局等情況[7]。因此，在對多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者進行藥物治療的基礎(chǔ)上實施綜合治療是十分重要的。綜合治療是通過對患者進行運動、飲食、改善生活方式、用藥等多方面的臨床治療內(nèi)容，進而有效改善患者的神經(jīng)內(nèi)分泌功能和營養(yǎng)狀況，并幫助其養(yǎng)成健康的生活習慣，從而顯著提高患者的身體素質(zhì)，同時可明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和自然流產(chǎn)率。