王竹英 阮彩舜

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在治療糖尿病患者中的應(yīng)用及對患者血糖水平的影響。方法 回顧性分析2017年10月—2018年10月收治的166例糖尿病患者的臨床資料，應(yīng)用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和聯(lián)合組，各83例。其中對照組給予患者皮下注射門冬胰島素30進行治療，聯(lián)合組患者給予皮下注射甘精胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍緩釋片進行治療。比較分析兩組患者治療后的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后的血糖水平。 結(jié)果 聯(lián)合組和對照組的臨床總有效率分別為97.59%和81.93%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組治療后的FPG、2 hPG、HbAlc水平明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組和聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.87%和4.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療糖尿病患者中應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進行治療療效顯著，明顯降低患者血糖水平，且安全性極高。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;二甲雙胍;糖尿病;血糖水平

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0055-02

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或是胰島素生物作用下降造成以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝疾病[1]。并且大量研究報道[2-3]，該病極易由于高血糖使得患者并發(fā)血管、神經(jīng)及心肝腎等疾病，嚴重威脅患者的生命健康。目前臨床上針對該病往往采用口服或注射胰島素進行治療，但是近年來大量研究報道[4-5]，長期應(yīng)用胰島素治療會使得患者出現(xiàn)耐藥性，且易使得患者出現(xiàn)低血糖。然而，二甲雙胍是是一種促進葡糖糖吸收，抑制肝糖元的釋放的藥物，且能夠提高胰島素的敏感性和利用率[6-7]。鑒于此，該文為了探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在治療糖尿病患者中的應(yīng)用及對患者血糖水平的影響，對2017年10月—2018年10月收治的166例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析收治的166例糖尿病患者的臨床資料，應(yīng)用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和聯(lián)合組，各83例。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①對該次研究用藥存在過敏史者;②在接受該次治療前2個月內(nèi)使用胰島素者;③不能正常溝通者;④合并有心肝腎、血管、神經(jīng)等嚴重疾病者;⑤哺乳期或妊娠期孕婦。

對照組83例患者，男女分別為51例和32例;年齡區(qū)間為28～57歲，平均年齡為（42.35±8.25）歲;病程區(qū)間為1～6年，平均病程為（3.26±2.03）年;體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）區(qū)間為22～27 kg/m2，平均BMI為（24.18±1.22）kg/m2。聯(lián)合組83例患者，男女分別為50例和33例;年齡區(qū)間為28～59歲，平均年齡為（42.84±8.57）歲;病程區(qū)間為1～6年，平均病程為（3.28±2.10）年;體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）區(qū)間為22～27 kg/m2，平均BMI為（24.34±1.37）kg/m2。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

對照組給予患者餐前皮下注射0.5單位/（kg·d）門冬胰島素30（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140140，規(guī)格：100單位/mL、3 mL/支）進行治療，并每日檢測血糖7次，根據(jù)血糖水平調(diào)整門冬胰島素30用量，共治療20周。

聯(lián)合組患者給予患者睡前皮下注射0.2單位/（kg·d）甘精胰島素和口服2粒/次，1次/d二甲雙胍緩釋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080251，規(guī)格：0.25 g*20 s）進行治療，每日檢測血糖7次，根據(jù)血糖水平調(diào)整甘精胰島素用量。共治療20周。

1.3? 觀察指標(biāo)

①臨床療效[8]：兩組患者治療后的臨床療效判定分為3個等級，其中治療后空腹血糖水平（FPG）降低3.3 mmol/L以上，餐后2 h血糖（2 hPG）在8.3 mmol/L以下且臨床癥狀完全消失判定為顯效;治療后FPG降低1.1～3.2 mmol/L之間，2 hPG在10.0 mmol/L以下且臨床癥狀明顯改善判定為有效;FPG治療后無變化或降低幅度很小，臨床癥狀無變化或惡化判定為無效。其中總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

②血糖水平：兩組患者治療后利用羅氏血糖儀監(jiān)測其FPG和2 hPG水平;利用高壓液相色譜儀測定糖化血紅蛋白（HbAlc）含量。

③不良反應(yīng)發(fā)生情況：記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其包括夜間低血糖、惡心嘔吐、胃部不適等。其中不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗比較，等級資料采用秩和檢驗比較;計量資料采用（x±s）形式表示，組間及治療前后用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后的臨床療效比較分析

聯(lián)合組和對照組的臨床總有效率分別為97.59%和81.93%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后的血糖水平比較分析

兩組患者治療前的FPG、2 hPG、HbAlc水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后均明顯下降，且聯(lián)合組明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

對照組和聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.87%和4.82%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是由多種致病因子作用于機體而發(fā)生胰島素功能減退、胰島素抵抗等現(xiàn)象，而引發(fā)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。其主要的臨床表現(xiàn)為疲乏無力、多飲、多尿、多食和消瘦等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[9]。以往臨床治療該病常用胰島素進行治療，但是長期應(yīng)用胰島素常引起胰島素抵抗或出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)，嚴重威脅患者的生命健康[10]。

然而，二甲雙胍是一種口服降血糖藥物，其具有增加外周組織對葡萄糖的利用和加速葡萄糖無氧酵解的作用，并且其與胰島素聯(lián)用能夠減少胰島素劑量[11]。鑒于此，該文為了探討甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在治療糖尿病患者中的應(yīng)用及對患者血糖水平的影響，對收治的166例糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進行治療患者的臨床治療總有效率為97.59%，明顯高于應(yīng)用門冬胰島素治療患者的81.93%。并且其治療后的FPG、2 hPG、HbAlc水平明顯低于應(yīng)用門冬胰島素治療患者。究其原因，二甲雙胍的使用增加了機體內(nèi)各組織對胰島素的敏感性，加速葡萄糖的無氧酵解及吸收，且能抑制肝糖原異生，降低肝糖輸出，從而使得患者血糖水平明顯下降。

另外，該研究還發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進行治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.82%，明顯低于應(yīng)用門冬胰島素治療患者的16.87%。這是由于二甲雙胍的使用減少了胰島素的用量，并且長期使用胰島素易產(chǎn)生胰島素抵抗和低血糖所致[12]。

綜上所述，在治療糖尿病患者中應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進行治療療效顯著，明顯降低患者血糖水平，且安全性極高。

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（收稿日期：2019-07-05）