陳希雅 謝明靜 陸小紅

[摘要] 目的 分析健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響。 方法 以該院2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠期糖尿病孕婦作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，按隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分成常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）、干預(yù)組（健康教育及飲食護(hù)理），對(duì)比兩組孕婦妊娠結(jié)局。 結(jié)果 兩組孕婦產(chǎn)孕前體質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但孕期增重和分娩時(shí)體質(zhì)量指數(shù)，干預(yù)組都要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組孕婦剖宮產(chǎn)率30.0%更低于常規(guī)組的52.0%、經(jīng)陰道自然分娩率70.0%高于常規(guī)組的48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組孕婦在早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率方面均要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 將健康教育及飲食護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦中，可有效改善孕婦妊娠結(jié)局、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;飲食護(hù)理;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（a）-0088-02

妊娠期糖尿病的發(fā)生直接、嚴(yán)重影響到母嬰健康，因此，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦采取有效的護(hù)理管理干預(yù)方法意義重大[1]。越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)研究表明，護(hù)理干預(yù)在改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局上發(fā)揮著重要作用，但大多數(shù)研究?jī)H限于單一的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[2]。研究選取該院2018年1月—2019年1月收治的100例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，結(jié)合了健康教育、飲食護(hù)理兩種護(hù)理方法，觀察其對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的100例妊娠期糖尿病孕婦作為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，按隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分成常規(guī)組、干預(yù)組兩組，所有孕婦皆為單胎、初產(chǎn)婦。常規(guī)組中孕產(chǎn)婦50例，年齡最低21歲、最高37歲，均值年齡（28.7±1.7）歲，孕周25～36周，均值孕周（30.2±2.2）周。干預(yù)組中孕產(chǎn)婦50例，年齡最低22歲、最高37歲，均值年齡（29.2±1.8）歲，孕周25～37周，均值孕周（31.4±2.3）周。兩組間孕產(chǎn)婦各項(xiàng)一般資料的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

常規(guī)組孕婦在產(chǎn)檢時(shí)，常規(guī)接受孕產(chǎn)期保健宣教，向其發(fā)放糖尿病飲食食譜，同時(shí)進(jìn)行體重、血糖監(jiān)測(cè)。另外干預(yù)組予以健康教育和飲食護(hù)理。

1.2.1? 健康教育? 向確診的妊娠期糖尿病孕婦及其家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，委派已經(jīng)受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)主要講解，定期每周組織進(jìn)行1次有關(guān)妊娠期糖尿病的專(zhuān)家講座，并保證該組孕婦要至少參加4次，由此提高其對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的掌握度，并能正確認(rèn)識(shí)到，通過(guò)有效干預(yù)是可以改善不良結(jié)局的，從而提高其對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)、避免不必要的負(fù)面心理發(fā)生，并提高孕婦對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從度。宣教適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)孕婦體重增長(zhǎng)控制的重要意義，同時(shí)也有利于改善脂代謝、維持血糖的正常水平，保證分娩順利;因此應(yīng)指導(dǎo)孕婦在餐后30 min進(jìn)行散步運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間30 min作用，并以不感覺(jué)疲勞為宜。還有一點(diǎn)就是心理的健康宣教，因一些孕婦及其家屬對(duì)懷孕有錯(cuò)誤的認(rèn)知，認(rèn)為就應(yīng)該多吃多喝才能促進(jìn)嬰兒成長(zhǎng)，而這一點(diǎn)其實(shí)就是妊娠期糖尿病的主要誘因，一旦發(fā)病，孕婦又會(huì)因擔(dān)心嬰兒健康產(chǎn)生不良心理，像是焦慮、抑郁、恐懼等，這些均不利于分娩的順利進(jìn)行，所以應(yīng)通過(guò)心理健康宣教，幫助孕婦排解其不良情緒，叮囑不要有大喜、大悲等情緒起伏，保證良好、舒適的心理狀態(tài)，這樣才有利于嬰兒的健康[3]。

1.2.2? 飲食護(hù)理? 結(jié)合孕婦其血糖水平高低、體質(zhì)情況、孕期增重情況和日常運(yùn)動(dòng)消耗度等情況，確定其總熱能的攝入量，制定個(gè)體化飲食食譜。告知孕婦食物之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系，叮囑其要少食多餐，每日進(jìn)食5～6次，并保證鐵劑、鈣劑和維生素的充足攝入?？梢酝ㄟ^(guò)開(kāi)設(shè)微信平臺(tái)等方法，將該組孕婦都加入微信群當(dāng)中，每日指導(dǎo)孕婦的飲食，整體上在飲食方面要以高蛋白、高纖維素、低脂低糖為主，這樣不僅能滿(mǎn)足孕婦機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求，而且還能有效調(diào)控血糖。每天適當(dāng)進(jìn)食一些牛奶、瘦肉和雞蛋等食物，避免高膽固醇、高糖飲食的攝入;睡前攝取適量蛋白質(zhì)，降低夜間血糖發(fā)生率。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察分析入組孕婦其體重情況，包括：孕前體質(zhì)量指數(shù)、孕期體重增加以及分娩時(shí)體質(zhì)量指數(shù)。②比較兩組孕婦分娩方式。③對(duì)比兩組孕婦早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組孕婦體重情況

兩組孕婦產(chǎn)孕前體質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但孕期增重和分娩時(shí)體質(zhì)量指數(shù)，干預(yù)組都要低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組孕婦分娩方式

干預(yù)組孕婦剖宮產(chǎn)率30.0%更低于常規(guī)組的52.0%、經(jīng)陰道自然分娩率70.0%高于常規(guī)組的48.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比兩組孕婦妊娠結(jié)局

干預(yù)組孕婦在早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率方面均要低于常規(guī)組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

對(duì)妊娠期糖尿病孕婦來(lái)說(shuō)，若血糖水平控制不理想，會(huì)直接導(dǎo)致其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。因孕婦機(jī)體當(dāng)中的高血糖狀態(tài)會(huì)直接影響到胚胎的正常發(fā)育、胎盤(pán)正常功能，隨著胰島素抵抗、高胰島素血脂的出現(xiàn)，還會(huì)降低脂肪分解能力，因此巨大兒、胎兒窘迫等問(wèn)題隨之而來(lái)[4]。

合理飲食控制在控制妊娠期糖尿病孕婦血糖水平上有著重要作用，通過(guò)合理膳食的調(diào)節(jié)，能有效幫助孕婦控制孕期血糖，降低圍產(chǎn)兒死亡率;而且有效的飲食干預(yù)也有利于降低巨大兒、新生兒呼吸窘迫等發(fā)生率[5]。但由于孕婦缺乏對(duì)妊娠期糖尿病疾病的正確認(rèn)知，導(dǎo)致其依從度不高，飲食控制方案無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有作用，因此就這一點(diǎn)來(lái)看，應(yīng)依靠健康教育的落實(shí)來(lái)解決[6]。

該次實(shí)驗(yàn)采用健康教育和飲食護(hù)理相結(jié)合的方法對(duì)孕婦進(jìn)行教育、督導(dǎo)，通過(guò)健康教育使孕婦了解妊娠期糖尿病會(huì)對(duì)母嬰健康造成的危害，在不產(chǎn)生過(guò)度負(fù)面心理的基礎(chǔ)上提高對(duì)該病的重視程度，為積極配合飲食護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。該文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：兩組孕婦產(chǎn)孕前體質(zhì)量指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但孕期增重和分娩時(shí)體質(zhì)量指數(shù)，干預(yù)組都要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組孕婦剖宮產(chǎn)率30.0%更低于常規(guī)組的52.0%、經(jīng)陰道自然分娩率70.0%高于常規(guī)組的48.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組孕婦在早產(chǎn)、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息發(fā)生率方面均要低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將健康教育及飲食護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用于妊娠期糖尿病孕婦中，可有效改善孕婦妊娠結(jié)局、降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張燕.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1上旬刊）：109-111.

[2]? 魏錦虹.健康教育聯(lián)合飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰結(jié)局的影響探析[J].糖尿病新世界，2018， 21（16）：121-122.

[3]? 丁相萍，厲艷梅.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：21-22.

[4]? 胡波，馬腹嬋.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局影響[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2016，24（7）：490-493.

[5]? 王翠麗.健康教育及飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2017， 39（3）： 236-238.

[6]? 岑春華.飲食指導(dǎo)與健康教育對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（4）： 8-10.

（收稿日期：2019-07-05）