杭書禮

（常州市第一人民醫(yī)院 江蘇常州 213002）

黨的十九大報(bào)告明確指出新時(shí)代我國文化建設(shè)的基本方略和基礎(chǔ)性地位，將創(chuàng)新作為文化繁榮昌盛的主線，同時(shí)規(guī)劃了生態(tài)文明建設(shè)和綠色發(fā)展的路線圖。檔案文化作為中華文化的一個(gè)組成部分，它的建設(shè)問題越來越受到社會(huì)的關(guān)注。生態(tài)理念為檔案文化的創(chuàng)新開拓了視野，使檔案文化成為了一個(gè)有生命力的動(dòng)態(tài)生態(tài)系統(tǒng)。檔案事業(yè)必須與文化發(fā)展緊密結(jié)合，形成富有特色的檔案文化生態(tài)系統(tǒng)。對于醫(yī)院檔案文化建設(shè)來說，引入生態(tài)理念有利于檔案文化建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

一、生態(tài)理念下的醫(yī)院檔案文化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）生態(tài)理念使醫(yī)院檔案文化建設(shè)突破傳統(tǒng)思路

檔案文化生態(tài)系統(tǒng)的演進(jìn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，它的動(dòng)力機(jī)制來自于自身發(fā)展和外界干預(yù)[1]。醫(yī)院是一個(gè)救死扶傷的場所，許多檔案都與病人相關(guān)，同時(shí)還包含醫(yī)職人員及其他方面的檔案。醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展離不開文化的支撐。但相對來說當(dāng)前的醫(yī)院檔案文化建設(shè)還是比較封閉，與外界的交流不多，處于一個(gè)閉關(guān)自守、緩慢發(fā)展的狀態(tài)。而引入生態(tài)理念，則可以促進(jìn)醫(yī)院檔案文化建設(shè)不斷吸收外界的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并對自身的不足之處進(jìn)行反思，最終突破傳統(tǒng)思路，找到符合該醫(yī)院實(shí)際情況的檔案文化建設(shè)方法。國內(nèi)醫(yī)院檔案文化建設(shè)較早引入生態(tài)理念的有上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院等，絕大多數(shù)集中在江浙滬一帶[2]。這些地區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，醫(yī)院檔案文化建設(shè)也善于借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在生態(tài)理念的驅(qū)使下，形成了一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力機(jī)制。

（二）生態(tài)理念促進(jìn)了醫(yī)院檔案文化建設(shè)的創(chuàng)新

檔案文化生態(tài)系統(tǒng)，通常有著很強(qiáng)的開放性，內(nèi)部的文化要素需要緊密結(jié)合外部環(huán)境才能實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)的生命力，而創(chuàng)新則是一項(xiàng)必要的手段。在我國不少地區(qū)，醫(yī)院檔案文化建設(shè)并沒有得到應(yīng)有的重視，一些做法只是“走過場”，缺少創(chuàng)新機(jī)制，導(dǎo)致檔案文化建設(shè)難以取得進(jìn)一步發(fā)展[3]。但是長三角地區(qū)有部分醫(yī)院開始引入生態(tài)理念，使檔案物質(zhì)文化和精神文化建設(shè)能夠遵循社會(huì)發(fā)展規(guī)律，緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流，通過不斷創(chuàng)新促進(jìn)檔案文化的可持續(xù)發(fā)展，為其他地區(qū)起到了表率作用。醫(yī)院檔案文化建設(shè)既要有宏觀規(guī)劃，又要有前瞻性的目光，全面把控檔案文化的發(fā)展趨勢，形成有指導(dǎo)意義的創(chuàng)新文化。

（三）生態(tài)理念賦予醫(yī)院檔案文化建設(shè)更強(qiáng)的戰(zhàn)略性

在檔案文化生態(tài)系統(tǒng)中，各個(gè)要素之間有著密切的聯(lián)系，共同構(gòu)成一個(gè)綜合體。這就要求醫(yī)院檔案文化建設(shè)必須要具備全局的觀念，充分結(jié)合實(shí)際情況，找到檔案文化生態(tài)系統(tǒng)各要素的結(jié)合點(diǎn)，從而使醫(yī)院檔案文化建設(shè)更具戰(zhàn)略性，充分發(fā)揮出檔案文化整體的功能。從目前的情況看，一些醫(yī)院在檔案文化建設(shè)的過程中引入生態(tài)理念，極大地抬高了檔案事業(yè)發(fā)展起點(diǎn)，形成本院獨(dú)有的價(jià)值觀，豐富了檔案文化體系，同時(shí)取得了一定的成效。站在發(fā)展戰(zhàn)略的角度看，醫(yī)院檔案文化應(yīng)反映出自身檔案事業(yè)發(fā)展的諸多客觀因素，體現(xiàn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的內(nèi)在要求[4]。檔案行業(yè)通常有自身的特點(diǎn)，醫(yī)院作為一個(gè)特殊的場所，它的檔案文化建設(shè)需要展現(xiàn)出檔案管理人員的主人翁精神，構(gòu)建一種以人為本的良好環(huán)境，通過文化建設(shè)規(guī)范和約束檔案管理人員的行為，發(fā)揮出凝聚作用和導(dǎo)向作用。

二、生態(tài)理念下醫(yī)院檔案文化建設(shè)存在的問題

（一）醫(yī)院檔案部門的組織結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)

文化生態(tài)與自然生態(tài)不同，它有著不可再生性，這就需要具備極強(qiáng)的系統(tǒng)性。通過組織結(jié)構(gòu)的協(xié)調(diào)，最大程度發(fā)揮出檔案文化的整體功能，為檔案保護(hù)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。但是我國許多醫(yī)院的檔案部門存在組織結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)的問題，不能明確定位檔案文化，難以突出檔案文化的作用，缺少長遠(yuǎn)的目標(biāo)與規(guī)劃。醫(yī)院檔案文化建設(shè)的根本點(diǎn)在于內(nèi)部業(yè)務(wù)管理，需要適應(yīng)內(nèi)外部環(huán)境的變化，時(shí)刻做到以用戶為中心。如果組織結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)，則內(nèi)部業(yè)務(wù)會(huì)陷入一個(gè)較為混亂的狀態(tài)，檔案文化建設(shè)沒有主導(dǎo)方向，即使引入了生態(tài)理念，也很難在日常業(yè)務(wù)中落實(shí)到位。醫(yī)院檔案部門的組織結(jié)構(gòu)既有縱向的，也有橫向的。在縱向方面，除了本部門之外，上有分管檔案的院部領(lǐng)導(dǎo)、檔案監(jiān)督小組，下有各科室的檔案采集和提交人員；在橫向方面，則是檔案部門內(nèi)部的各職能崗位。橫向與縱向的組織結(jié)構(gòu)應(yīng)有合理的溝通機(jī)制，才能使檔案文化得到更好的定位，構(gòu)建長遠(yuǎn)的目標(biāo)與規(guī)劃。因此生態(tài)理念下醫(yī)院檔案文化建設(shè)首先要解決組織結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)的問題。

（二）醫(yī)院檔案文化建設(shè)缺少多樣性

檔案文化生態(tài)系統(tǒng)需要維持一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，而文化多樣性則是必要的條件。對于檔案本身來說，它存在著各種不同的類別，折射出不一樣的文化元素。完整的、平衡的檔案文化生態(tài)系統(tǒng)，一般是由豐富的檔案資源組成，這是檔案文化功能實(shí)現(xiàn)的前提。從當(dāng)前的情況看，許多醫(yī)院的檔案文化建設(shè)缺少多樣性，一個(gè)原因是檔案信息資源不夠，另一個(gè)原因則是檔案資源沒有得到充分的利用，難以對檔案文化建設(shè)形成更好的幫助。醫(yī)院的檔案管理者過于強(qiáng)調(diào)檔案的公共記憶，在信息收集過程中側(cè)重醫(yī)院行政機(jī)關(guān)、重大會(huì)診活動(dòng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、名醫(yī)等檔案的收集，對患者檔案、普通工作人員檔案有所忽視，使得醫(yī)院檔案信息資源的結(jié)構(gòu)較不合理，難以形成豐富的檔案內(nèi)容[5]。在這種情況下，醫(yī)院檔案文化建設(shè)的多樣性缺失，檔案文化生態(tài)系統(tǒng)失去平衡，影響到檔案文化的可持續(xù)性發(fā)展。

（三）醫(yī)院檔案文化建設(shè)缺乏制度的支撐

生態(tài)理念下的醫(yī)院檔案文化建設(shè)需要有合理的制度支撐，這是檔案文化發(fā)展的根本保障。制度文化實(shí)際上是檔案文化不可分割的一部分，屬于物質(zhì)文化與精神文化的中介體，它既是物質(zhì)文化的一種固定形式，同時(shí)也是精神文化的塑造載體[6]。我國許多醫(yī)院的檔案事業(yè)相對來說已經(jīng)有了比較完整的制度規(guī)范，但有不少屬于粗線條管理，制度細(xì)則并沒有落實(shí)到位，無論是管理制度還是領(lǐng)導(dǎo)體制，都缺少更細(xì)膩的理性化管理。在生態(tài)理念下，醫(yī)院檔案文化建設(shè)急需制度的支撐，這是醫(yī)院檔案文化適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的一種必然要求。有些醫(yī)院的檔案文化制度設(shè)定通常是以固有的經(jīng)驗(yàn)為主，沒有很好地與實(shí)際需求相結(jié)合，缺少科學(xué)依據(jù)和創(chuàng)新精神。合理的制度能夠?qū)︶t(yī)院檔案文化建設(shè)形成很好的促進(jìn)力，同時(shí)還能更理智地運(yùn)用生態(tài)理念推動(dòng)檔案文化的發(fā)展，因此如何完善相關(guān)制度是一個(gè)急需解決的問題。

三、生態(tài)理念下醫(yī)院檔案文化建設(shè)的改善策略

（一）有針對性地調(diào)整醫(yī)院檔案部門的組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院檔案部門組織結(jié)構(gòu)的合理性，深刻影響到檔案文化建設(shè)。在生態(tài)理念下，醫(yī)院檔案文化的可持續(xù)發(fā)展，在客觀方面要求轉(zhuǎn)變檔案工作的傳統(tǒng)觀念，相關(guān)工作人員應(yīng)對檔案文化的屬性有深刻認(rèn)識(shí)，不斷增強(qiáng)檔案工作過程中的文化意識(shí)，根據(jù)檔案文化的自身運(yùn)行規(guī)律，有針對性地調(diào)整醫(yī)院檔案部門的組織結(jié)構(gòu)。按照我國《檔案法》的規(guī)定，檔案部門應(yīng)充分發(fā)揮出行政監(jiān)督的管理職能，而這也是體現(xiàn)檔案文化作用與價(jià)值的必要手段。這就需要醫(yī)院檔案部門不斷調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，在橫向上根據(jù)檔案資源的管理要求重新構(gòu)建職能崗位，建立起檔案保護(hù)和資源開發(fā)齊頭并進(jìn)的檔案管理體系；在縱向上應(yīng)明確分管領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督部門的職責(zé)，形成檔案事業(yè)的指導(dǎo)與監(jiān)督體系，從而為醫(yī)院檔案文化建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）不斷豐富醫(yī)院檔案的信息資源庫

醫(yī)院檔案部門在對一些“強(qiáng)勢檔案”進(jìn)行收集的過程中，還需要重視一些“弱勢檔案”的收集，促進(jìn)檔案信息資源結(jié)構(gòu)的多元化。其中“強(qiáng)勢檔案”包括行政機(jī)關(guān)檔案、重大會(huì)診活動(dòng)檔案等，而“弱勢檔案”則包括普通工作人員檔案、患者檔案等。醫(yī)院檔案部門需要整理出更多的第一手資料，使檔案服務(wù)的覆蓋面更加的廣泛，服務(wù)提供也能更及時(shí)。在生態(tài)理念下，醫(yī)院檔案文化建設(shè)迎來新的局面，檔案部門要有選擇性地收集各類檔案，通過對資源庫的調(diào)整、豐富與發(fā)展，逐漸構(gòu)建具有自身特色的檔案文化[7]。一是整理已有的檔案資源，使各類檔案信息能夠發(fā)揮出最大的功能；二是積極介入現(xiàn)實(shí)中的潛在檔案資料，加強(qiáng)檔案文化的特色性建設(shè)，使醫(yī)院檔案部門成為一個(gè)能夠代表醫(yī)院特征與文化記憶的所在；三是根據(jù)本院的實(shí)際情況，制定檔案信息資源庫擴(kuò)展計(jì)劃，安排合適的人手，從點(diǎn)到面為醫(yī)院檔案文化建設(shè)奠定良好的基礎(chǔ)。

（三）持續(xù)完善醫(yī)院檔案文化建設(shè)制度

對于醫(yī)院檔案文化建設(shè)來說，制度是一個(gè)根本的保障，它既能夠保障醫(yī)院檔案的各項(xiàng)管理工作，還能規(guī)制檔案文化建設(shè)的過程，確保醫(yī)院檔案事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。制度文化作為檔案文化的一個(gè)重要組成部分，包含了檔案管理制度、法律保障制度、人事管理體制、檔案工作原則及其它相關(guān)的制度標(biāo)準(zhǔn)[8]。醫(yī)院檔案部門在建設(shè)制度文化的時(shí)候，應(yīng)與實(shí)際需求相結(jié)合，按照時(shí)代賦予的新要求，構(gòu)建有鮮明時(shí)代特征的檔案制度文化，爭取做到科學(xué)、合理、客觀、規(guī)范。在制定新制度的過程中還要做好老制度的修訂與刪除工作，以檔案管理者的思想理念、業(yè)務(wù)能力、文化程度為切入點(diǎn)，擬定符合檔案文化建設(shè)的規(guī)章制度，方便檔案管理者的理解和執(zhí)行。

四、結(jié)語

檔案制度要適應(yīng)檔案文化的發(fā)展，充分融入“以人為本”的思想，本著互相尊重、相互平等的立場，為檔案管理者和其他用戶帶來濃厚的人文關(guān)懷。此外，醫(yī)院檔案部門還要善于借鑒國內(nèi)外檔案制度的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)檔案制度的全面落實(shí)，為醫(yī)院檔案文化建設(shè)提供必要的保障。