王珍

【摘要】 目的 探討生脈注射液聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療老年下呼吸道感染的臨床效果。方法 80例老年下呼吸道感染患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組， 各40例。兩組均給予化痰止咳、解痙平喘、退熱、氧療等常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對照組采取頭孢唑肟鈉治療， 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療。比較兩組患者的治療效果、肺部啰音消失時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組肺部啰音消失時間（5.5±1.3）d短于對照組的（7.4±1.8）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組治療總有效率95.0%（38/40）高于對照組的77.5%（31/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%（2/40）與對照組的2.5%（1/40）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 生脈注射液聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療老年下呼吸道感染， 可縮短體征消失時間， 提高治療效果， 且未增加不良反應(yīng)， 該方法安全可行， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 生脈注射液;頭孢唑肟鈉;下呼吸道感染;老年;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.058

隨著社會人口老齡化及生活方式、生活環(huán)境的改變， 各種慢性病的發(fā)生率和死亡率有不斷上升的趨勢， 其中呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯上升， 而且每年的秋冬季節(jié)是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病高峰時期， 與氣溫低、氣溫驟變有關(guān)。抵抗力和免疫力低使老年人出現(xiàn)呼吸道感染的幾率明顯偏高， 嚴(yán)重威脅到老年人的生命安全。在治療方面， 以前采用抗生素治療取得較好療效， 但隨著致病菌的耐藥性加強(qiáng)， 老年人機(jī)體抵抗力和免疫力低單獨(dú)使用抗生素療效已不如前。為尋找更好的解決方法， 本院隨機(jī)抽取了80例老年下呼吸道感染患者為研究對象， 采用頭孢唑肟鈉和生脈注射液聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療， 并比較兩種方法的療效?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2018年10月治療的80例老年下呼吸道感染患者為研究對象， 其中慢性支氣管炎急性發(fā)作28例、急性支氣管炎12例、肺部感染40例?；颊吣挲g>60歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對照組， 各40例。干預(yù)組男19例， 女21例;年齡60～96歲， 平均年齡（74.5±7.2）。對照組男18例， 女22例;年齡60～94歲， 平均年齡（72.5±7.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予化痰止咳、解痙平喘、退熱、氧療等常規(guī)治療?；颊咧委熐昂缶腥仄⒀Ｒ?guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、肝腎功能等檢查， 并完善患者各項體格檢查。

1. 2. 1 對照組 采取頭孢唑肟鈉治療。2.0 g頭孢唑肟鈉加入100 ml生理鹽水靜脈滴注， 2次/d。連續(xù)治療1周并密切觀察患者臨床癥狀和不良反應(yīng)。

1. 2. 2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上加用生脈注射液治療。生脈注射液40～60 ml加入250 ml生理鹽水靜脈滴注， 1次/d。采用0.9%氯化鈉100 ml在生脈注射液治療前后進(jìn)行輸液管道沖洗， 利于和其他任何藥物隔開靜脈滴注。連續(xù)治療1周并密切觀察患者臨床癥狀和不良反應(yīng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的治療效果、肺部啰音消失時間及不良反應(yīng)（輕微胸悶、寒戰(zhàn)反應(yīng)、面部潮紅、惡心、干嘔）發(fā)生情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：治療后， 患者臨床癥狀和體征沒有明顯改善;有效：治療后， 患者臨床癥狀和體征減輕;顯效：治療后， 患者臨床癥狀和體征基本消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者肺部啰音消失時間和治療效果比較 干預(yù)組肺部啰音消失時間短于對照組， 治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間， 干預(yù)組出現(xiàn)1例出現(xiàn)輕微胸悶、寒戰(zhàn)反應(yīng)， 1例出現(xiàn)面部潮紅;對照組出現(xiàn)1例惡心、干嘔。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%（2/40）與對照組的2.5%（1/40）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

老年下呼吸道感染的治療手段目前已成為全球共同討論關(guān)心的話題。其發(fā)病原因主要是老年患者各系統(tǒng)及免疫功能下降， 容易受到各種細(xì)菌等致病菌的侵襲[1]， 從而引起咳嗽、咳黃膿痰、胸痛、胸悶、發(fā)熱， 甚至呼吸困難等臨床癥狀， 老年患者基礎(chǔ)疾病多， 慢性病多， 并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果， 病死率居高不下。伴隨著致病菌對抗生素耐藥性的加強(qiáng)， 老年下呼吸道感染治療問題面臨嚴(yán)峻的考驗。選擇起效快、療效好的治療方案至關(guān)重要。.提高患者的免疫力對提高抗菌藥物水平和改善預(yù)后具有重要意義[2]。

老年下呼吸道感染是造成心力衰竭的重要原因， 若患者合并心臟基礎(chǔ)疾病， 則更易出現(xiàn)心力衰竭， 導(dǎo)致死亡率增高， 故盡快有效控制呼吸道感染是關(guān)鍵。頭孢唑肟鈉是一種第三代頭孢菌素， 具有廣譜、高效、耐酶、低毒及較強(qiáng)水溶性的特點(diǎn)， 本品作用機(jī)制為通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的生物合成而達(dá)到殺菌的作用， 對呼吸道感染具有較好的效果。老年人腎功能比較差， 可選擇的抗生素有局限性， 如氨基糖甙類慎用或禁用。生脈注射液是在我國千年古方“生脈散”基礎(chǔ)上用現(xiàn)代科技技術(shù)研制成功的首批中藥制劑之一， 由紅參、麥冬、五味子組成， 三藥合用， 益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈固脫， 用于氣陰兩虧等證， 其人參皂苷、麥冬皂苷均有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用[3]， 對非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫均有明顯的調(diào)節(jié)作用[4]。生脈注射液具有抗炎抑菌、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用[5]。使用生脈注射液注意事項：不得將本品與其他藥物在同一容器內(nèi)混用;根據(jù)老年患者體重調(diào)節(jié)藥物用量，?<55 kg選用40 ml， ≥55 kg用60 ml;控制滴速， 開始滴速20～40滴/min， 觀察無不適后調(diào)至40～60滴/min。頭孢唑肟鈉和生脈注射液兩者聯(lián)用可以增強(qiáng)療效， 縮短住院時間， 且不良反應(yīng)較少[6-8]。

本次研究應(yīng)用生脈注射液聯(lián)合頭孢唑肟治療老年下呼吸道感染， 干預(yù)組肺部啰音消失時間短于對照組， 治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明兩種藥聯(lián)合使用療效明顯提升。干預(yù)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明兩種藥物聯(lián)合使用， 沒有增加不安全和不可靠性。

綜上所述， 生脈注射液聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療老年下呼吸道感染， 可縮短體征消失時間， 提高治療效果， 且未增加不良反應(yīng)， 該方法安全可行， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王爭艷. 頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果比較. 醫(yī)藥前沿， 2013， 13（33）：161-162.

[2] 談永基. 原發(fā)性腦出血//陳灝珠. 實用內(nèi)科學(xué)：下冊. 第12版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：2675-2677.

[3] 范阜東， 陳成， 錢軍嶺， 等. 生脈注射液在體外循環(huán)心肌保護(hù)中的作用. 山東醫(yī)藥， 2013， 53（4）：85-88.

[4] 李應(yīng)瓊. 生脈注射液佐治慢性肺源性心臟病26例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2009， 7（8）：133.

[5] 王彩霞， 宋業(yè)華. 生脈注射液治療毛細(xì)支氣管炎的臨床分析. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2010， 12（10）：77.

[6] 余超. 生脈注射液治療小兒呼吸道感染的效果研究. 中國處方藥， 2016， 14（5）：73-74.

[7] 高芬. 鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療中老年人下呼吸道感染38例臨床分析. 臨床合理用藥雜志， 2015（5）：61-62.

[8] 蘇振宇. 鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢唑肟鈉治療中老年人下呼吸道感染的臨床效果. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（63）：127-128.

[收稿日期：2019-04-26]