關(guān)巍

【摘要】 目的 探究通痹湯治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎的療效以及對患者生活質(zhì)量的影響。

方法 100例糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用常規(guī)的西藥治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用通痹湯治療。比較兩組患者治療后正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)的感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度;治療效果;生活質(zhì)量評分。結(jié)果 治療后， 觀察組患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)的感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療顯效24例， 有效22例， 無效4例， 總有效率為92.0%;對照組患者治療顯效9例， 有效26例， 無效15例， 總有效率為70.0%， 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的生理維度、心理維度、社會維度、治療維度評分及生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）總分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎患者而言， 通痹湯治療法能有效緩解患者癥狀， 提高治療的總有效率和患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 通痹湯;糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.080

末梢神經(jīng)炎是糖尿病非常常見的慢性并發(fā)癥之一， 其分為對稱性多神經(jīng)病變和局灶性、多灶性神經(jīng)病[1]。老年人群中的發(fā)病率較高， 患者會出現(xiàn)麻木、蟲爬、手腳冰涼或觸電感， 最常見為針刺類疼痛， 夜間痛感加重， 患者的局部皮膚會出現(xiàn)色素沉著等， 嚴(yán)重影響患者的生活[2]。從中醫(yī)的角度來說， 該病屬于一種“痹證”， 患者氣血生化受損、氣虛而導(dǎo)致機體行血不利， 造成瘀血。瘀血阻塞脈絡(luò)經(jīng)絡(luò)， 四肢得不到養(yǎng)分則出現(xiàn)冰冷畏寒[3]。本文旨在探究通痹湯治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院于2017年1月～2018年1月接受治療的糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎患者100例， 根據(jù)隨機原則分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者中男22例， 女28例;年齡50～69歲， 平均年齡（55.37±5.11）歲;病程5～7年，?平均病程（5.12±0.63）年。觀察組患者中男30例， 女20例;年齡50～69歲， 平均年齡（54.45±5.32）歲;病程3～6年， 平均病程（5.02±0.68）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)的西藥治療， 具體方法：口服維生素B1（四川大冢制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H51020126），?30 mg/次， 3次/d;肌內(nèi)注射維生素B12（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37021054）， 500 μg/次， 1次/d;肌內(nèi)注射甲鈷胺（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20056653）， 0.25 mg/次， 2次/d?；颊咧委熤芷跒?個月， 密切關(guān)注患者情況， 做好記錄。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用通痹湯治療， 具體藥方：熟地20 g、生地20 g、雞血藤18 g、桑葚子10 g、當(dāng)歸15 g、木瓜10 g、玉竹12 g、炒白芍12 g、紫丹參10 g、甘草6 g、秦艽15 g、威靈仙12 g、鬼箭羽10 g、炙黃芪18 g。根據(jù)患者的癥狀再加減藥材， 如有明顯下肢病變癥狀患者加地龍15 g;有明顯的疼痛患者加元胡12 g等[4]。患者治療周期為1個月， 密切關(guān)注患者情況， 做好記錄。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 比較兩組患者治療后感覺、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度 使用表面電極測定患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)三種神經(jīng)的感覺、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度， 傳導(dǎo)速度越快表示患者療效越好。

1. 3. 2 比較兩組患者的治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失， 患者運動機能全部恢復(fù)， 神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高≥5 m/s;有效：癥狀大幅度緩解， 患者運動機能大部分恢復(fù)或改善， 神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高<5 m/s;無效：不符合以上所有標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分 由患者自評， 評分內(nèi)容包括生理維度（12項）、心理維度（8項）、社會維度（4項）、治療維度（3項）、DSQL總分（27項）。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后感覺、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 治療后， 觀察組患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)的感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療顯效24例， 有效22例， 無效4例， 總有效率為92.0%;對照組患者治療顯效9例， 有效26例， 無效15例， 總有效率為70.0%;觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者的生理維度、心理維度、社會維度、治療維度評分及DSQL總分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎是老年群體中發(fā)病率非常高的疾病， 糖尿病的病程越長， 發(fā)生末梢神經(jīng)炎的可能性就越大[5， 6]。該病的癥狀通常為四肢冰冷疼痛、四肢肌肉萎縮等， 嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。常規(guī)的西藥治療旨在補充維生素， 短期療效不顯著， 且副作用大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎的病機為氣陰兩虛， 屬于“消渴證”的范疇， 通痹湯療法注重養(yǎng)陰益氣、祛邪、祛瘀， 治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎的臨床效果更好[7-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)的感覺和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度均高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的生理維度、心理維度、社會維度、治療維度評分及DSQL總分均明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 通痹湯治療糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎， 能有效提高患者的治療效果和生活質(zhì)量， 值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-02-28]