喬毅

【摘要】 目的 探討分析醫(yī)院藥事管理中臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)患者個(gè)體化使用抗菌藥物合理應(yīng)用的影響。方法 102例入院需使用抗菌藥物治療的患者， 根據(jù)隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組， 各51例。觀察組患者抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中給予臨床藥學(xué)干預(yù)， 對(duì)照組患者抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中不給予任何干預(yù)。觀察比較兩組患者感染情況、臨床效果及抗菌藥物費(fèi)用。結(jié)果 觀察組患者感染率為1.96%， 明顯低于對(duì)照組的35.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.07%（49/51）， 對(duì)照組為76.47%（39/51）， 觀察組明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組抗菌藥物費(fèi)用為（178.64±18.13）元， 明顯少于對(duì)照組的（315.84±25.57）元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院藥事管理中引入臨床藥學(xué)干預(yù)患者， 有利于提高藥物治療效果， 與此同時(shí)明顯降低患者感染率， 減少入院患者治療費(fèi)用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物;臨床藥學(xué)干預(yù);藥事管理;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.083

相關(guān)研究指出， 當(dāng)前很多醫(yī)療單位在應(yīng)用抗生素時(shí)頻繁出現(xiàn)不合理現(xiàn)象， 以致于多重耐藥菌發(fā)生率升高[1]。衛(wèi)生部門(mén)在新形勢(shì)下也出臺(tái)相關(guān)規(guī)定并明確患者在院接受治療過(guò)程中應(yīng)合理應(yīng)用抗菌藥物， 并提出藥事管理中臨床藥學(xué)干預(yù)理念， 從而更好地提高臨床治療效果， 保證用藥有效性、安全性、合理性、經(jīng)濟(jì)性[2， 3]。對(duì)此， 本文通過(guò)選取本院于2016年12月～2017年12月收治的102例需使用抗菌藥物治療的患者為研究對(duì)象， 將其分為觀察組和對(duì)照組， 其中觀察組應(yīng)用臨床藥學(xué)干預(yù)措施效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年12月～2017年12月收治的102例入院需使用抗菌藥物治療的患者為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組， 每組51例。觀察組男28例， 女23例;年齡15～77歲， 平均年齡（43.3±19.4）歲。對(duì)照組男26例， 女25例;年齡13～75歲， 平均年齡（43.6±19.7）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中不給予任何干預(yù)， 觀察組患者抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中引入臨床藥學(xué)干預(yù)， 主要包括以下幾點(diǎn)。①完善患者抗菌藥物相關(guān)健康教育：患者入院后臨床藥師向患者及其家屬發(fā)放抗菌藥物合理使用宣傳資料， 更新臨床科室宣傳資料并定期開(kāi)展合理用藥知識(shí)宣講會(huì)， 如有需要臨床藥師對(duì)患者開(kāi)展一對(duì)一床邊溝通交流， 重點(diǎn)講解抗菌藥物知識(shí)和用藥方法、藥物的用法用量、藥物使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的相關(guān)藥物不良反應(yīng)及簡(jiǎn)單處置方法。積極鼓勵(lì)患者討論發(fā)言， 并耐心聆聽(tīng)患者提問(wèn)， 再以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言為患者說(shuō)明， 增強(qiáng)患者合理用藥意識(shí)， 從而提高患者藥物使用依從性[3]。②綜合處置：安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床藥師與患者進(jìn)行溝通， 在和患者溝通交流前應(yīng)充分了解患者基礎(chǔ)疾病、炎性監(jiān)測(cè)指標(biāo)、藥物使用情況及藥物相互作用禁忌等， 并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理抗菌藥物個(gè)體化用藥方案， 避免出現(xiàn)濫用抗生素現(xiàn)象[4]。③藥學(xué)監(jiān)測(cè)：抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中， 臨床藥師需定期檢查患者的相關(guān)指標(biāo)， 并結(jié)合抗菌藥物藥代藥動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)分析用藥方案， 記錄患者應(yīng)用抗菌藥物后效果和疾病轉(zhuǎn)歸等情況， 監(jiān)測(cè)患者抗菌藥物調(diào)整過(guò)程及應(yīng)用情況， 如果患者在藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)則需通過(guò)臨床藥師不良反應(yīng)評(píng)定后采取相應(yīng)措施， 必要時(shí)可停藥， 詳細(xì)分析原因并調(diào)整用藥方案。個(gè)別患者治療過(guò)程中使用特殊級(jí)別（如碳青霉烯類或糖肽類等）抗菌藥物時(shí)則需先了解其應(yīng)用情況， 明確藥物臨床應(yīng)用指征， 遵循醫(yī)院藥事管理中規(guī)定的會(huì)診制度， 以更好地保證抗菌藥物應(yīng)用原則性、規(guī)范性和合理性， 避免出現(xiàn)濫用抗生素現(xiàn)象， 實(shí)現(xiàn)患者個(gè)體化應(yīng)用抗菌藥物[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者感染情況、臨床效果及抗菌藥物費(fèi)用。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后患者臨床癥狀消失， 且無(wú)任何不良反應(yīng);好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀明顯改善， 不良反應(yīng)經(jīng)處理后改善， 患者病情明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：治療后患者臨床癥狀較治療前無(wú)改善甚至加重[1]?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者抗生素感染情況比較 觀察組患者感染率為1.96%， 明顯低于對(duì)照組的35.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 觀察組治療總有效率為96.07%（49/51）， 對(duì)照組為76.47%（39/51）， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者抗菌藥物費(fèi)用比較 觀察組抗菌藥物費(fèi)用為（178.64±18.13）元， 對(duì)照組為（315.84±25.57）元， 觀察組抗菌藥物費(fèi)用明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常見(jiàn)導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)不合理使用現(xiàn)象的原因有以下幾點(diǎn)：①雖然患者存有適應(yīng)證， 但抗菌藥物評(píng)估后沒(méi)有達(dá)到預(yù)期治療效果;②沒(méi)有正確應(yīng)用抗菌藥物， 在患者無(wú)病原學(xué)送檢和感染病灶不明確的情況下采取廣譜抗菌藥物治療;③醫(yī)生沒(méi)有結(jié)合患者實(shí)際情況制定個(gè)體化合理用藥方案（老年患者、肝腎功能異?；颊摺⑷焉锖筒溉槠诨颊叩龋6-8]。對(duì)此， 需要在抗菌藥物臨床合理應(yīng)用中引入藥學(xué)干預(yù)措施， 促使抗菌藥物能較好地發(fā)揮其殺菌和抑菌作用。

本研究中， 觀察組患者感染率為1.96%， 明顯低于對(duì)照組的35.29%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.07%（49/51）， 對(duì)照組為76.47%（39/51）， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組抗菌藥物費(fèi)用為（178.64±18.13）元， 明顯少于對(duì)照組的（315.84±25.57）元， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 醫(yī)院藥事管理中引入臨床藥學(xué)干預(yù)患者， 有利于提高藥物治療效果， 與此同時(shí)明顯降低患者感染率， 減少入院患者治療費(fèi)用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-05-28]