王天琳 應(yīng)鴻鶯 陳玫含 陳海濤

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

筆者使用董氏奇穴結(jié)合腹針“引氣歸元”針法干預(yù)子宮腺肌病痛經(jīng)30例，治療效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2017年9月1日至2019年1月1日在本院門診及住院確診的子宮腺肌病痛經(jīng)患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，年齡21～40歲，平均31.0±5.0歲；病程0.5～10年，平均4.6±3.0年。觀察組30例，年齡20～39歲，平均31.6±4.8歲；病程0.5～10年，平均4.5±3.2年。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

1.2 診斷標準：西醫(yī)診斷：參照“十三五”規(guī)劃教材第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》及中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組制定的“2015年子宮內(nèi)膜異位證的診治指南”中的相關(guān)內(nèi)容修訂：①痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重，經(jīng)前1周持續(xù)至月經(jīng)結(jié)束的周期性下腹正中疼痛；②婦檢提示子宮呈均勻性增大，質(zhì)硬壓痛，呈球形，雙附件無異常；③超聲或影像學(xué)檢查提示子宮腺肌病，血清CA125水平可升高。中醫(yī)診斷依據(jù)中國中醫(yī)藥出版社普通高等教育“十二五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》中的診斷標準并辨證屬氣滯血瘀型。

2 治療方法

2.1 對照組：在經(jīng)期前1周開始口服元胡止痛膠囊，2粒/次，3次/天，連續(xù)7天后停藥。治療3個月經(jīng)周期。

2.2 觀察組：口服藥物同對照組，同時配合采用董氏奇穴結(jié)合腹針治療，取穴選引氣歸元取穴(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、中極，選用0.25mm×40mm針灸針；氣機升降取穴（右門金、右水曲、左火主、左木留、右大叉）、婦科、還巢穴，選用0.18mm×25mm針灸針。穴位采取平補平瀉法，得氣后留針30min，于經(jīng)期前1周進行，每天1次,連續(xù)7天，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：參照2018年國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《證候類中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》。①中醫(yī)證候療效。顯效：經(jīng)期、月經(jīng)量均正常，無痛；有效：疼痛緩解，月經(jīng)恢復(fù)正常；無效：以上癥狀、體征無變化或加重。②痛經(jīng)癥狀及痛經(jīng)程度積分。對痛經(jīng)癥狀積分評估：總分16分，得分越高，表明痛經(jīng)癥狀越嚴重；對痛經(jīng)程度進行評估：總分10分，得分越高，表明痛經(jīng)癥狀越嚴重。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組痛經(jīng)癥狀及痛經(jīng)程度積分比較：見表2。

表2 兩組痛經(jīng)癥狀及程度積分比較（±s，分）

表2 兩組痛經(jīng)癥狀及程度積分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.01。

組別對照組觀察組例數(shù)30 30痛經(jīng)癥狀積分治療前10.8±2.2 11.0±2.2治療后6.2±2.0 4.5±2.6*痛經(jīng)程度積分治療前5.8±1.3 5.7±1.4治療后3.5±1.3 2.4±1.9*

4 體會

子宮腺肌病可屬于中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”“癥瘕”范疇。本病基本病機乃胞宮、沖任氣血不和，經(jīng)血失調(diào)不暢，關(guān)鍵在于瘀。筆者根據(jù)子宮腺肌病痛經(jīng)的基本病機，提出以注重標本兼治、調(diào)理氣血為主，董氏奇穴“氣機升降”重在調(diào)氣為標，腹針療法“引氣歸元”重在調(diào)血為本，引導(dǎo)氣血直達沖任胞宮。董氏奇穴（取穴右門金、右水曲、左火主、左木留、右大叉）及婦科、還巢穴，董氏奇穴創(chuàng)穴原理和道家醫(yī)學(xué)原理是其選穴依據(jù)，火主、門金、木留、水曲分屬于臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，通過調(diào)整六氣圓運動，肝左升肺右降，影響中土脾胃升降，氣機與外界自然大氣相通，能量釋放順應(yīng)四時，天人相應(yīng)，臟腑安和，命曰平人。配合大叉穴有導(dǎo)氣通滯、溫陽固本的功效。婦科、還巢穴是治療婦科疾患子宮腺肌病痛經(jīng)的必備選穴，二者依據(jù)全息及臟腑別通理論。腹針選取由中脘、下脘、氣海、關(guān)元組成的引氣歸元針法。腹部任脈與督脈相表里，調(diào)節(jié)全身陰陽脈氣，陰陽勻平，氣血運行則四通八達。因此董氏奇穴結(jié)合腹針“引氣歸元”針法諸穴合用，陰平陽秘、萬物歸本。