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（江西省樂(lè)安縣人民醫(yī)院外科，江西 樂(lè)安 344300）

腹脹是外科患者術(shù)后較為常見的情況，神經(jīng)功能紊亂、手術(shù)麻藥不良反應(yīng)和術(shù)中牽拉均是導(dǎo)致外科患者術(shù)后腹脹的主要原因。術(shù)后腹脹會(huì)導(dǎo)致患者食欲不振，患者胃腸道內(nèi)排空時(shí)間過(guò)長(zhǎng)直接影響到患者術(shù)后恢復(fù)情況。外科患者術(shù)后護(hù)理直接關(guān)系到患者的病情恢復(fù)。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)外科患者術(shù)后腹脹有很好的效果，為了對(duì)這一說(shuō)法進(jìn)行證實(shí)，減少患者術(shù)病痛困擾，我院選取80 例外科手術(shù)后腹脹患者進(jìn)行分組護(hù)理，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016 年6 月—2018 年6 月接診治療過(guò)的80 例外科術(shù)后腹脹患者，經(jīng)患者及患者家屬同意后，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組40 例患者，對(duì)照組患給予西醫(yī)護(hù)理，觀察組患者給予總中醫(yī)結(jié)合護(hù)理。對(duì)照組男19 例，女21 例；年齡25～65 歲，平均年齡47.3 歲。觀察組男23 例，女17 例；年齡28～65 歲，平均年齡49.3 歲。2 組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患給予西醫(yī)護(hù)理，護(hù)理中注意以下事項(xiàng)：（1）腹部按摩：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者平躺于病床上，并以指腹沿患者升結(jié)腸至降結(jié)腸的順序進(jìn)行環(huán)形按摩；（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者在臥床前進(jìn)行翻身、抬腿等基本運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者進(jìn)行四肢按摩，同時(shí)向患者及患者家屬告知患者應(yīng)早日下床活動(dòng)，以便促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)；（3）心理護(hù)理：因病痛折磨，部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮狂躁的心理現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)詳細(xì)告知患者術(shù)后腹脹屬于正?，F(xiàn)象，并將腹脹的原因及患者護(hù)理時(shí)需要注意的事項(xiàng)詳細(xì)告知，并邀請(qǐng)其他術(shù)后腹脹患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，消除患者的擔(dān)憂情緒，梳理治療信心，早日恢復(fù)身體健康。觀察組患者給予中醫(yī)綜合護(hù)理［1-3］，護(hù)理中注意以下事項(xiàng)：（1）穴位按摩：醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者平躺于病床上，并以指腹輕柔患者神闕、大橫、天樞、中脘，按壓患者足三里、天樞和中脘，穴位按壓時(shí)長(zhǎng)為5 min；（2）藥物護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員將100 g 大黃和50 g 芒硝混合后密封于藥物袋中，并將藥物袋放置于患者腹部，藥物袋應(yīng)與患者皮膚貼合。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在次日將藥物袋中大黃及芒硝進(jìn)行更換，患者敷藥袋時(shí)長(zhǎng)為3 d。醫(yī)護(hù)人員將當(dāng)歸尾、桃仁、柴胡各10 g 和紅花6 g 以水煎服，患者每日服用1 劑，每劑分為2 次服用；（3）辨證給藥：以《中醫(yī)診斷學(xué)》為依據(jù)，給予熱秘患者麻仁丸進(jìn)行治療；給予氣秘患者六磨湯進(jìn)行治療；給予冷秘患者溫脾湯進(jìn)行治療；氣虛患者給予黃芪湯加減進(jìn)行治療；血虛患者給予潤(rùn)腸丸進(jìn)行治療；（4）中醫(yī)泡腳：將當(dāng)歸、厚樸、木通、甘草和紅花各10 g 放置于木盆中并加2 L 沸水，當(dāng)水溫降至45°左右時(shí)患者開始泡腳，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者每日泡腳1 次，每次泡腳20 min［4-5］。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員將2 組患者的腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后腹脹時(shí)間、患者腹脹發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄并對(duì)比。患者護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)：以問(wèn)卷的方式調(diào)查患者護(hù)理滿意度，問(wèn)卷滿分為10 分，問(wèn)卷得6 分以下為不滿意，問(wèn)卷得7～9 分為滿意，問(wèn)卷得10 分為非常滿意，總護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用х2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組外科術(shù)后腹脹患者腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時(shí)間及術(shù)后腹脹時(shí)間情況比較 觀察組患者術(shù)后腸鳴音次數(shù)為（3.12±1.45）min，術(shù)后首次排便時(shí)間為（3.12±1.45）d，術(shù)后腹脹時(shí)間為（1.55±0.15）d；對(duì)照組患者術(shù)后腸鳴音次數(shù)為（2.16±1.18）min，術(shù)后首次排便時(shí)間為（2.13±0.34）d，術(shù)后腹脹時(shí)間為（2.14±0.45）d。觀察組患者腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時(shí)間及術(shù)后腹脹時(shí)間情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2 組外科術(shù)后腹脹患者腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時(shí)間及術(shù)后腹脹時(shí)間情況比較 （±s）

表1 2 組外科術(shù)后腹脹患者腸鳴音次數(shù)、術(shù)后首次排便時(shí)間及術(shù)后腹脹時(shí)間情況比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

2.2 2 組外科術(shù)后腹脹患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較 觀察組有術(shù)后腹脹患者3 例，術(shù)后腹脹發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組有術(shù)后腹脹患者24 例，術(shù)后腹脹發(fā)生率為60.00%，觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2 組外科術(shù)后腹脹患者術(shù)后腹脹發(fā)生率比較 [例(%)]

2.3 2 組外科術(shù)后腹脹患者護(hù)理滿意度比較 觀察組中非常滿意的患者有29 例，滿意的患者有8 例，不滿意的患者3 例，總護(hù)理滿意度為92.50%（37/40），對(duì)照組中十分滿患的患者有15 例，滿意的患者有7 例，不滿意的患者13 例，總護(hù)理滿意度為67.50%（27/40），觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 2 組外科術(shù)后腹脹患者護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

3 結(jié)論

腹脹是外科患者術(shù)后較為常見的情況，術(shù)后腹脹會(huì)導(dǎo)致患者食欲不振，胃腸道內(nèi)排空時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，直接影響到患者術(shù)后恢復(fù)情況。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)外科患者術(shù)后腹脹有很好的效果，根據(jù)我院外科術(shù)后腹脹患者的分組治療結(jié)果可知，觀察組患者腸鳴音次數(shù)、患者術(shù)后首次排便時(shí)間及術(shù)后腹脹時(shí)間情況均優(yōu)于對(duì)照組患者；觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠有效降低患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善患者術(shù)后胃腸道情況，值得被廣泛推廣使用。