羅冰艷

[摘要] 目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺外科圍術(shù)期管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月—2018年12月該院乳腺外科護(hù)士60名，隨機(jī)分研究組（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）與對(duì)照組（常規(guī)管理），各30名，比較管理質(zhì)量評(píng)分、管理療效與不良事件。結(jié)果 研究組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法與熟練程度的管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組均高（P<0.05），研究組管理有效率96.67%高于對(duì)照組（P<0.05），研究組不良事件率6.67%低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 乳腺外科采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高管理質(zhì)量與管理效果，預(yù)防嚴(yán)重不良事件發(fā)生，改善生活質(zhì)量，安全性高，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理管理;乳腺外科;圍術(shù)期管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（a）-0077-02

臨床常見的婦科疾病是乳腺疾病，其具有較高發(fā)病率，根據(jù)病情嚴(yán)重程度劃分為乳腺癌、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎與乳腺增生等，致病因素較復(fù)雜，若不能及時(shí)采取對(duì)癥治療手段，則對(duì)生命健康造成直接威脅，臨床治療乳腺疾病以手術(shù)為主，其具有療效穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)，在臨床治療期間被廣泛應(yīng)用，但圍術(shù)期受生理或心理等因素影響，導(dǎo)致患者情緒不佳，造成術(shù)后易發(fā)生嚴(yán)重不良事件，因此根據(jù)手術(shù)情況配合對(duì)癥管理手段是很重要的，改善預(yù)后康復(fù)效果且提高療效，具安全性[1]。為分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺外科圍術(shù)期管理中的應(yīng)用效果，選取2017年2月—2018年12月該院乳腺外科護(hù)士60名為對(duì)象進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院乳腺外科護(hù)士60名，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30名。研究組男1名，女29名;年齡20～38歲，平均年齡（23.14±1.76）歲。對(duì)照組女30名;年齡21～42歲，平均年齡（24.49±1.61）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，研究組在常規(guī)管理基礎(chǔ)聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：根據(jù)婦科規(guī)章制度將各項(xiàng)崗位職責(zé)落實(shí)至實(shí)處，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下成立專業(yè)性管理小組[2]，定期召開管理安全管理會(huì)議，尋找安全隱患并做好預(yù)防措施，以三定管理計(jì)劃為基點(diǎn)將各項(xiàng)管理要點(diǎn)明確給個(gè)人，定期對(duì)組內(nèi)成員實(shí)施培訓(xùn)，便于為患者提供優(yōu)質(zhì)管理服務(wù)[3]。②強(qiáng)化管理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)：以培訓(xùn)方式為基點(diǎn)優(yōu)化護(hù)士專業(yè)技能與實(shí)踐操作能力，在病區(qū)管理期間合理應(yīng)用分類分級(jí)管理措施，根據(jù)科室實(shí)際情況制定差異性培訓(xùn)方案，重點(diǎn)培養(yǎng)解決問題或分析問題能力，對(duì)急救措施與?？萍寄苓M(jìn)行高度重視，告知護(hù)士定期學(xué)習(xí)查房或晨交班等業(yè)務(wù)知識(shí)，同時(shí)學(xué)習(xí)法律法規(guī)與案例知識(shí)、明確自身義務(wù)與權(quán)利。③優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)防范與識(shí)別能力：根據(jù)乳腺外科管理風(fēng)險(xiǎn)因素有效制定科學(xué)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，定期或不定期檢查護(hù)士的管理措施落實(shí)情況，告知其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范與識(shí)別方式，避免發(fā)生護(hù)患糾紛，確保管理流程能順利進(jìn)行[4]。④評(píng)價(jià)管理風(fēng)險(xiǎn)：每月定期評(píng)估1次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素改進(jìn)工作環(huán)節(jié)，隨時(shí)做出調(diào)整，同時(shí)發(fā)生管理風(fēng)險(xiǎn)后護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，主動(dòng)與護(hù)士溝通避免發(fā)生護(hù)患糾紛，召開會(huì)議提出防范措施，避免類似事件發(fā)生。

1.3 ?觀察指標(biāo)

管理質(zhì)量評(píng)分：由乳腺外科醫(yī)師填寫自制調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)士的管理質(zhì)量，主要包含服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法與熟練程度，采用百分制代表，分值越高說明管理措施越好。

管理有效率：顯效：護(hù)士各項(xiàng)管理操作均順利完成，未發(fā)生不良事件;好轉(zhuǎn)：護(hù)士各項(xiàng)管理操作基本完成，發(fā)生不良事件后經(jīng)管理后消失;無效：與上述條件不符合，有效率越高則說明管理措施越顯著[5]。

統(tǒng)計(jì)發(fā)生給藥錯(cuò)誤、墜床與跌倒的不良事件。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?管理質(zhì)量評(píng)分

研究組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法與熟練程度的管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組均高（P<0.05），見表1。

2.2 ?管理有效率療效

研究組管理有效率96.67%高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良事件

研究組不良事件率6.67%低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

乳腺疾病是臨床常見的婦科疾病，致病因素是生活結(jié)構(gòu)或飲食習(xí)慣發(fā)生改變，早期無典型癥狀，就診時(shí)病情已加重，對(duì)其身心健康產(chǎn)生直接影響，臨床治療乳腺疾病以手術(shù)為主，其導(dǎo)致女性乳房處不完整狀態(tài)造成患者產(chǎn)生自卑心理，因此結(jié)合病情實(shí)際情況，切實(shí)采取針對(duì)性管理措施能改善預(yù)后，便于達(dá)到治愈疾病目的，具時(shí)效性。

有研究報(bào)道[6]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高乳腺疾病患者生活質(zhì)量，根據(jù)科室人員情況成立專業(yè)性管理小組，各組給予特定管理措施，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下定期開展培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的理解，優(yōu)化專業(yè)技能與實(shí)踐操作，并且管理期間不斷總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，以科室情況為基點(diǎn)將各管理操作與培訓(xùn)措施落實(shí)至實(shí)處，重點(diǎn)培養(yǎng)解決問題或分析問題能力，對(duì)查房知識(shí)加以高度重視，學(xué)習(xí)法律法規(guī)與案例知識(shí)明確自義務(wù)與權(quán)利，同時(shí)不斷優(yōu)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范與識(shí)別能力，根據(jù)病情嚴(yán)重程度制定針對(duì)性治療手段，定期或不定期檢查護(hù)士的管理措施落實(shí)情況，告知其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防范與識(shí)別方式，與患者保持針對(duì)性交流溝通，避免發(fā)生護(hù)患糾紛，確保整體管理流程能順利進(jìn)行，充分利用最先進(jìn)的手段給予培訓(xùn)措施，確保護(hù)士能切實(shí)掌握目前較先進(jìn)的管理措施，提高其專業(yè)技能與實(shí)踐操作，便于達(dá)到治愈患者疾病的目的，因此造成管理風(fēng)險(xiǎn)的因素是多方面的，主要有護(hù)士、疾病因素與醫(yī)療設(shè)備等，根據(jù)病情實(shí)際情況早期做好評(píng)估或識(shí)別措施是很重要的，提前做好預(yù)防對(duì)策有利于提高管理質(zhì)量，同時(shí)定期檢查管理操作落實(shí)情況，若發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件護(hù)士長(zhǎng)需第一時(shí)間到場(chǎng)解決，主動(dòng)與護(hù)士家屬溝通，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛[7-8]。

該研究結(jié)果顯示，研究組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法與熟練程度的管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組均高（P<0.05），研究組管理有效率96.67%，高于對(duì)照組（P<0.05），研究組不良事件率6.67%，低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，乳腺外科采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能提高管理質(zhì)量與管理效果，預(yù)防嚴(yán)重不良事件發(fā)生，改善生活質(zhì)量，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-07-06）