蘇艷

（曲靖市第一人民醫(yī)院 中醫(yī)科，云南 曲靖 655000）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)中，腹外疝屬于常見腹外科疾病的一種。一般多與患者腹腔腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增加這兩種因素有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、嘔吐、便秘等，若不加以及時(shí)治療，情況嚴(yán)重時(shí)易出現(xiàn)腹水、肝脾腫大等問題，對(duì)于患者的身體健康與生活質(zhì)量造成了一定影響[1]。在發(fā)生該類疾病的病例中，患者出現(xiàn)腹股溝疝的情況最多，占9 成以上，患者出現(xiàn)腹外疝后往往無法自愈，目前針對(duì)于該類疾病的方法多為手術(shù)治療。本文旨在提升治療效果與質(zhì)量，分析中醫(yī)護(hù)理在腹外疝患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值與可能性，現(xiàn)取得較好數(shù)據(jù)結(jié)果，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月至2018 年12 月來我院接受手術(shù)治療的300 例腹外疝患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)列法分為研究組與對(duì)照組各150 例。兩組患者經(jīng)臨床檢查判斷確診為腹外疝患者，且均進(jìn)行手術(shù)治療，患者與其家屬均對(duì)于本次研究知情且同意并簽署同意書。研究組150 例患者中，男女各75例，平均年齡（35.84±4.43）歲，體重43-61kg，平均（55.34±5.45）kg；對(duì)照組150 例患者中，男女各75 例，平均年齡（35.51±4.42）歲，體重45-60kg，平均（54.85±4.82）kg。兩組患者在性別、體重、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意且表決通過。

1.2 方法

為對(duì)照組150 例患者選擇常規(guī)護(hù)理模式，具體護(hù)理措施包括：①常規(guī)治療護(hù)理；②日常生活護(hù)理，用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理操作[2]。研究組則在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理模式，具體護(hù)理措施包括：中醫(yī)情志護(hù)理、中醫(yī)藥物護(hù)理、中醫(yī)穴位按摩護(hù)理、中醫(yī)食療護(hù)理四個(gè)方面。具體操作如下：①中醫(yī)情志護(hù)理，對(duì)于患者進(jìn)行注意項(xiàng)與交流溝通，防止其由于陌生導(dǎo)致的負(fù)面情緒增長(zhǎng)，講解手術(shù)過程，提升其治愈信心。同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人情況的不同采用不同的開導(dǎo)方法與舒緩方式，要耐心細(xì)致的講解相關(guān)知識(shí)并選擇其感興趣的話題進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移其注意力，消除其情緒壓力，觀察患者的情況并及時(shí)匯報(bào)[3]。具體參考方法可選擇《內(nèi)經(jīng)》中的安慰法、保證法等。②中醫(yī)藥物護(hù)理，根據(jù)患者的臨床情況采用加味補(bǔ)中益氣湯進(jìn)行治療，根據(jù)患者兼證的不同采用不同的中藥，術(shù)前需服用一劑，術(shù)后連用三日即可。加味補(bǔ)中益氣湯主要方如下所示：黃芪30 g、黨參30 g 焦白術(shù)15 g、當(dāng)歸15 g、升麻15 g、柴胡15 g、連翹15 g、金銀花15 g、板藍(lán)根15 g、炙甘草10 g、大棗5 枚。對(duì)于患者兼證不同取兩組藥材進(jìn)行加減，藥物如下：①加川楝子10 g、木香10 g、橘核10 g、香附10 g、小茴香15 g、肉桂15 g。②加橘核15 g、荔枝核15 g、川楝子10 g、木香10 g、路路通10 g。取水500 mL 煎至120 mL，1 次/d，趁熱一次性服用。③中醫(yī)穴位按摩護(hù)理，選擇患者足部、手部與腹部三個(gè)部分進(jìn)行中醫(yī)穴位按摩[4]。足部穴位選擇三陰交、獨(dú)陰、大敦、行間、太沖、中封、交信、筑賓八大穴位進(jìn)行按摩；患者腹部選擇三角炙、水道、中脘三大穴位進(jìn)行按摩；患者手部穴位選擇腎點(diǎn)、會(huì)陰、生殖腺點(diǎn)四大穴位進(jìn)行按摩。腹部與足部穴位同時(shí)進(jìn)行按摩，每次按壓時(shí)間為一分鐘，根據(jù)患者耐受程度可以適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，一日一次，最長(zhǎng)不超過兩分半鐘?；颊咄瓿砂磯汉罂诜亻_水500 mL，連續(xù)治療半個(gè)月為一療程，療程中間隔2 d，共四個(gè)療程。④中醫(yī)食療護(hù)理，根據(jù)患者的口味進(jìn)行食療方案選擇，以清淡、易消化飲食為主，具體飲食藥膳如下：荔枝粥，去荔枝核一兩，煎煮取汁后入粳米50 g 煮粥；茴香粥，取小茴香15 g，煎煮取汁后入粳米100 g 煮粥[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中，兩組患者的臨床治療情況主要針對(duì)患者的住院時(shí)間與腸功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩組患者的預(yù)后情況則針對(duì)患者治療完成后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與出院后隨訪一年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療情況對(duì)比

在護(hù)理結(jié)束后，研究組患者在住院時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對(duì)比（）

表1 兩組患者的臨床治療情況對(duì)比（）

2.2 兩組患者的預(yù)后情況對(duì)比

而在護(hù)理完成后隨訪中，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的預(yù)后情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

本次護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理對(duì)于腹外疝患者的臨床護(hù)理明顯表現(xiàn)出一定的實(shí)用價(jià)值，其對(duì)于預(yù)后的效果提升與臨床效果的提升均有所幫助。由于該類疾病的特殊性，其就算經(jīng)過手術(shù)治療后，其復(fù)發(fā)率依然居高不下，中醫(yī)護(hù)理明顯在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上補(bǔ)足了這一點(diǎn)，提升了臨床的治療效果。

文中所用加味補(bǔ)中益氣湯主方中的黃芪補(bǔ)氣固表、黨參補(bǔ)中益氣、焦白術(shù)健脾益氣、當(dāng)歸補(bǔ)血和血、更有升麻、柴胡、連翹、金銀花、板藍(lán)根、炙甘草、大棗為佐。諸藥合用，有補(bǔ)中益氣，強(qiáng)脾壯胃之功效[6]。配合中醫(yī)穴位按摩，使得患者恢復(fù)效果更加快，文中數(shù)據(jù)也提示了這點(diǎn)。

在本次研究中，針對(duì)于腹外疝患者而言，采用中醫(yī)護(hù)理模式能夠有效提升患者的治療效果，改善預(yù)后效果，提升治療質(zhì)量，值得臨床推廣。