梁國(guó)明，盧南錦

（廣東省佛山市第二人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病英文簡(jiǎn)稱為COPD，此病屬于一種常見(jiàn)的疾病，臨床表現(xiàn)為患者的呼吸氣流受限，是一種可以進(jìn)行預(yù)防與治療的病癥[1]；目前臨床可應(yīng)用于該病的相關(guān)治療和護(hù)理干預(yù)方法均較多，本次研究選擇300 例慢阻肺患者作為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取PDCA 循環(huán)教育，探究此種方式對(duì)臨床療效的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院自2016 年1 月至2018 年2 月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共300 例，采用數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組150例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡為46-72 歲，平均（65.32±1.23）歲，患者中男女分別為119 例和31 例，患者的病程為5-18 年，平均（8.26±1.23）年；參照組患者的年齡為45-71 歲，平均（64.87±1.06）歲，患者中男女比例為117：33，患者的病程為5-17 年，平均（8.98±1.17）年。兩組患者的性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

給予參組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，同時(shí)和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，向其講解慢性阻塞性肺疾病恢復(fù)的注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)用藥，做好自我健康管理和呼吸康復(fù)訓(xùn)練，以期促進(jìn)自身恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組組應(yīng)用PDCA 循環(huán)教育：①P 即計(jì)劃：按照院內(nèi)慢性阻塞性肺部疾病的特征制定護(hù)理計(jì)劃，本次則擬定按照患者的入院時(shí)間對(duì)其進(jìn)行相關(guān)教育和指導(dǎo)，即入院初期的院內(nèi)環(huán)境介紹、安全防護(hù)教育，直至后期的疾病飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等；②D 即實(shí)施：按照本次計(jì)劃中所擬定的內(nèi)容對(duì)其實(shí)施相關(guān)護(hù)理，其主要包括健康知識(shí)宣教，即告知患者疾病發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等情況，同時(shí)向患者簡(jiǎn)單介紹目前治療的概況等情況；生活指導(dǎo)，即包括保暖、添加衣物等方面的指導(dǎo)，以及飲食方面的指導(dǎo)，即告知患者應(yīng)該多喝熱水，飲食應(yīng)該以易消化、高蛋白的食物為主；用藥指導(dǎo)，即按照醫(yī)囑向患者說(shuō)明相關(guān)藥物的吸入方法，用藥時(shí)間和劑量等情況，以期患者能夠按照科學(xué)方法積極用藥，進(jìn)而促進(jìn)自身及時(shí)恢復(fù)；心理護(hù)理，即和患者進(jìn)行相關(guān)交流，注意聆聽(tīng)患者主訴，并適時(shí)給予其對(duì)癥的疏導(dǎo)，進(jìn)而改善患者心理狀態(tài)；③C即檢查：小組間定制相關(guān)的檢查時(shí)間，以護(hù)患交流、座談會(huì)等情況對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，檢查本次護(hù)理落實(shí)的情況，并對(duì)其不足之處進(jìn)行記錄；④A 即處理：針對(duì)現(xiàn)有的問(wèn)題進(jìn)行再次分析，總結(jié)其原因和影響因素，并重新制定干預(yù)措施，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)的實(shí)施和改善，最終促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理情況，即：①比較兩組結(jié)果，指導(dǎo)患者從不滿意、較滿意和很滿意三項(xiàng)中給予本次護(hù)理滿意與否以相應(yīng)評(píng)價(jià)，最終對(duì)其較滿意率和很滿意率之和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，即本次護(hù)理總滿意率；②實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理能力，即使用ESCA 自我護(hù)理能力測(cè)定量表對(duì)兩組患者實(shí)施評(píng)價(jià)，其中共計(jì)包括健康知識(shí)水平、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能四個(gè)維度，總分為172 分，評(píng)分越高表示患者自我護(hù)理能力越高；③生活質(zhì)量評(píng)價(jià)即使用SGRQ 對(duì)其評(píng)分，其分值越低表示患者受疾病影響越小，即生活質(zhì)量越高。同時(shí)對(duì)比兩組間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對(duì)兩組患者的臨床數(shù)據(jù)，依據(jù)SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（）表示，用χ2值檢驗(yàn)，組間行t值，若P＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)含有差異性，含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率為96.7%，明顯高于參照組的72%，差異包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率比較[n（%）]

2.2 自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的自我護(hù)理能力比參照組好，且生活質(zhì)量相較于對(duì)照組患者更高，兩組詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量對(duì)比（）

表2 兩組患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量對(duì)比（）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床中具有較高的發(fā)病率，其病發(fā)可對(duì)患者產(chǎn)生多個(gè)方面的影響，在降低患者肺功能的同時(shí)，會(huì)使得患者的生活能力和生活質(zhì)量不斷下降，為患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，采用PDCA 循環(huán)教育有利于病情的治療，且有助于預(yù)后效果的改善[2]。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率、自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量評(píng)分明顯好于參照組，組間均存在顯著差異（P＜0.05）。而觀察組護(hù)理效果較好的機(jī)制可能在于：慢性阻塞性肺疾病本身的病程較長(zhǎng)，在實(shí)施相關(guān)治療的過(guò)程中，患者仍然可能受到多種因素影響而出現(xiàn)疾病加重和反復(fù)現(xiàn)象，繼而使得患者的依從性顯著降低，甚至在面對(duì)疾病治療的過(guò)程中逐漸失去信心，此時(shí)積極對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)干預(yù)，提高患者的自我護(hù)理能力，就成為重點(diǎn)所在[3]。PDCA 循環(huán)教育是根據(jù)患者實(shí)際存在的問(wèn)題制定對(duì)應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，在計(jì)劃執(zhí)行的過(guò)程中充分考慮到患者的個(gè)體情況，給予其對(duì)應(yīng)的調(diào)整和疏導(dǎo)，使得患者在對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中得到最大限度的恢復(fù)；同時(shí)使得患者對(duì)于疾病的相關(guān)認(rèn)知水平顯著上升，繼而能夠在科學(xué)認(rèn)知的基礎(chǔ)上培養(yǎng)自身良好的自我管理和干預(yù)習(xí)慣，從而不斷提高對(duì)于自身疾病的關(guān)注度，增強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)[4]。

綜上所述，將PDCA 循環(huán)教育應(yīng)用于COPD 患者的護(hù)理中，可顯著改善其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，故該方法具有推廣應(yīng)用價(jià)值。