符浩

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 骨二科，云南 曲靖 655000）

0 引言

筆者選取2016 年8 月至2018 年10 月我院接診的擬行手術(shù)治療的80 例高齡股骨頸骨折患者納入這次數(shù)據(jù)值資料，分組干預(yù)后，依次開(kāi)展全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療和人工股骨頭置換術(shù)治療，研究以上兩種手術(shù)治療方式的效果。

1 資料以及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

納入的我院80 例高齡股骨頸骨折患者臨床數(shù)據(jù)值資料選擇時(shí)間是2016 年8 月至2018 年10 月，實(shí)施回顧研究，其中，采取人工股骨頭置換術(shù)治療方式的40 例高齡股骨頸骨折患者納入對(duì)照組，采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療方式的40 例高齡股骨頸骨折患者納入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組男女依次包含18 例以及22例，年齡最小值是60 歲，年齡最大值是87 歲，平均（68.5±3.1）歲；實(shí)驗(yàn)組男女依次包含21 例以及19 例，年齡最小值是61 歲，年齡最大值是89 歲，平均（69.0±3.3）歲，對(duì)兩組高齡股骨頸骨折患者以上指標(biāo)結(jié)果實(shí)施比較，沒(méi)有表明比較大的數(shù)據(jù)值差別（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)治療方法

實(shí)施手術(shù)之前對(duì)全部高齡股骨頸骨折患者予以檢測(cè)，包括：髖部正側(cè)位X 線、骨盆X 線片、骨盆CT 的標(biāo)準(zhǔn)拍攝；之后由內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，對(duì)其合并癥進(jìn)行制止積極治療，使患者對(duì)手術(shù)的耐受力得以提高，以確保其預(yù)后恢復(fù)；術(shù)前30 分鐘對(duì)患者實(shí)施抗生素靜脈滴注，以免感染的發(fā)生，為患者選取適宜的股骨假體和人工髖臼（依據(jù)髖部正側(cè)位X線片）[2]。

對(duì)照組行人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，麻醉方式為全麻插管，體位選擇側(cè)臥位，外側(cè)切口作為手術(shù)入路，切口10 cm 逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、筋膜直至將關(guān)節(jié)囊顯露，之后切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，對(duì)股骨頭進(jìn)行探查并切除，對(duì)股骨頸進(jìn)行修正，之后將人工股骨頭進(jìn)行安放及復(fù)位處理，將負(fù)壓引流進(jìn)行放置，對(duì)切口進(jìn)行縫合處理。實(shí)驗(yàn)組則使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，麻醉方式選擇為全麻插管，依據(jù)患者切口的位置來(lái)選取適宜的體位方式，選取切口應(yīng)將關(guān)節(jié)囊顯露，之后對(duì)脫位的髖關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切除處理，對(duì)患者的骨贅、臼窩內(nèi)的軟組織、髖臼盂唇進(jìn)行清理，磨削髖臼軟骨面（使用髖臼銼），將人工髖臼置入，之后進(jìn)行固定處理，然后將股骨頭進(jìn)行安放，對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，最后對(duì)手術(shù)狀況進(jìn)行檢查，若無(wú)不妥，則將引流管進(jìn)行放置，之后縫合切口[3]。

術(shù)后對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均使用預(yù)防性抗生素治療，使用抗凝劑進(jìn)行抗凝處理，以免意外出現(xiàn)，實(shí)施外展中立位，將軟枕墊于患者膝下處，以免關(guān)節(jié)脫位；術(shù)后2 天（48 小時(shí)），對(duì)引流管進(jìn)行拔出，依據(jù) 患者的具體狀況給予相應(yīng)的功能恢復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)患者的飲食予以指導(dǎo)，以提高其抗病能力[4]。

1.3 比較指標(biāo)

對(duì)比高齡股骨頸骨折患者有效率。顯效：高齡股骨頸骨折患者疼痛情況、活動(dòng)障礙狀況等得到顯著改善，影像學(xué)檢測(cè)患者假體所處部位較好；有效：高齡股骨頸骨折患者疼痛情況、活動(dòng)障礙狀況等得到一定程度改善，影像學(xué)檢測(cè)患者假體所處部位較好；無(wú)效：和以上顯效指標(biāo)及有效指標(biāo)都不相符。

對(duì)比高齡股骨頸骨折患者手術(shù)時(shí)間指標(biāo)、術(shù)中出血量指標(biāo)和住院時(shí)間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)工具及方式

高齡股骨頸骨折患者統(tǒng)計(jì)學(xué)工具采用SPSS 17.0，高齡股骨頸骨折患者有效率采取n（%）代表，予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料指標(biāo)采?。ǎ┐?，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明比較大的數(shù)據(jù)值差別。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組高齡股骨頸骨折患者有效率是95.0%（38/40），對(duì)照組高齡股骨頸骨折患者有效率是75.0%（30/40），實(shí)驗(yàn)組高齡股骨頸骨折患者有效率相比較于對(duì)照組高齡股骨頸骨折患者對(duì)應(yīng)結(jié)果，表明比較大的數(shù)據(jù)值差別（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1 中統(tǒng)計(jì)值。

表1 兩組高齡股骨頸骨折患者有效率[n（%）]

3 討論

股骨頸骨折在臨床上以高齡人群的多種疾病并存和骨質(zhì)疏松比較多見(jiàn)，老年人因組織及骨骼的衰退，致使其骨脆性增強(qiáng)、骨強(qiáng)度降低及骨量減少，極易出現(xiàn)骨折。如果患者拒絕治療，則會(huì)導(dǎo)致其長(zhǎng)時(shí)間臥床，久之則會(huì)出現(xiàn)肺部分泌物排除不及時(shí)，進(jìn)而出現(xiàn)肺炎等病，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重地影響[5-6]。因老年患者自身修復(fù)能力較低，如果治療不及時(shí)，則會(huì)使其關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處在制動(dòng)狀況，而致使其多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，乃至死亡。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)是其臨床較為常用的兩種治療方式。綜上分析可以得出，將全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于高齡股骨頸骨折患者的治療中，具有較好的臨床治療效果，安全性較高，應(yīng)被積極使用和推廣。