文/曹璞，西安醫(yī)學院

1 陜西人口老齡化現(xiàn)狀及趨勢

1.1 老年人口規(guī)模不斷增大，養(yǎng)老服務需求提升

近年來，我國老年人口數(shù)量不斷上升，老齡化率不斷提高，人口老齡化呈加速趨勢。以陜西為例，2000年至2017年間常住人口增長了6.39%，60歲以上老人增長了78.56%，2017年末60歲以上老人比例已達16.81%。老年人口規(guī)模和比重的持續(xù)提升，極大增加了養(yǎng)老服務需求，亟待增加養(yǎng)老服務供給。

1.2 老年人口供養(yǎng)比不斷下降，“社會養(yǎng)老”模式重要性凸顯

從15-59歲勞動年齡人口與60歲以上老年人口的供養(yǎng)比來看，陜西的供養(yǎng)比，2000年為6.6人，2010年為5.6人，2015年為4.4人，2 017年為4.1。供養(yǎng)比持續(xù)下降，使傳統(tǒng)的分散型“家庭養(yǎng)老”模式，轉向集約型的“社會養(yǎng)老”模式，通過產(chǎn)業(yè)化發(fā)展產(chǎn)生的規(guī)模經(jīng)濟效應，更高效、更節(jié)約、更高質(zhì)的應對。

1.3 65歲以上老人不斷增加，特殊養(yǎng)老服務需求加大

2017年陜西65歲及以上老年人口數(shù)量約為414萬人，較2010年增加了95.82萬人。從占常住人口的比重來看，2017年65歲以上老年人口達到10.8%，較2010年提高了2.27個百分點。65歲以上老年人口占比的不斷提高，中高齡老年人數(shù)量和占比也將持續(xù)提升，尤其是其中的失能、半失能老人，對于特殊養(yǎng)老服務的需求將不斷增加。

2 陜西老年人口養(yǎng)老服務需求調(diào)研分析

2.1 家庭情況

在老人的居住方式上，60—69歲、70—79歲的老年人口主要以夫妻兩人同住為主，占比分別為51.4%和61.7%，單身獨住的比例最小，分別為18.2%和7.0%；80歲及以上老人，單身獨住比例高達50%以上，其次為與子女同住，占比41.1%。從老年人身邊子女數(shù)看，有21.5%的被調(diào)查老年人沒有子女在身邊；有54.3%的被調(diào)查老年人有1個子女在身邊，有24.2%的被調(diào)查老年人有2個及以上子女在身邊。

對被調(diào)查老年人的家庭情況進行分析發(fā)現(xiàn)，有兩類老人較為特殊：一類是80歲以上的高齡老人，絕大多數(shù)單身喪偶單身獨居，對于養(yǎng)老服務的需求以生活照料、日常護理等生存需求為主；另一類是少子女或無子女在身邊的老年人，合計占比達75%以上，這類老年人的養(yǎng)老服務需求除了滿足生存需要以外，還需要精神慰藉需求。

2.2 經(jīng)濟狀況

從調(diào)查結果來看，老年人口的月收入有較大的城鄉(xiāng)差異，以10 00元為分水嶺，85%以上的農(nóng)村被調(diào)查老年人月收入在0—1000元；50%以上的城鎮(zhèn)被調(diào)查老年人口月收入在2000元以上。從被調(diào)查者對自身經(jīng)濟情況的感知來看，81.5%的被調(diào)查者認為自身收入“夠用有余”或“大致夠用”；在生活顧慮方面，70%以上被調(diào)查者擔心“生病沒有錢治療”或“生病無人照顧”。

2.3 養(yǎng)老服務需求

在養(yǎng)老服務需求方面，48%的被調(diào)查者期望的養(yǎng)老方式為自己照料，占比最高；其次為子女照料，占比39.1%;而住養(yǎng)老院及請保姆照料分別只占到6%與6.9%。愿意承擔的養(yǎng)老院費用方面，大多數(shù)城鎮(zhèn)被調(diào)查者能夠接受的價格為1000—2000元每/月，并以此為中位數(shù)乘正態(tài)分布；農(nóng)村老年人，對于養(yǎng)老院的需求不高。在看病陪護費用方面，70.2%的被調(diào)查者可承擔的費用為100元/次。在被調(diào)查期望社區(qū)提供的文化娛樂設施方面，主要包括：文藝活動、棋牌活動、健身活動等。

3 陜西養(yǎng)老服務供給分析

3.1 養(yǎng)老機構概況

從養(yǎng)老機構數(shù)量上看，2016年底全省建成運營各類養(yǎng)老機構88 21個。其中公辦養(yǎng)老機構558個，民辦養(yǎng)老機構257個，開展醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構222家，建成床位20.9849萬張，千人床位擁有率為34.8‰；社區(qū)日間照料中心583個，培育成規(guī)模的為老服務社會組織40余家；農(nóng)村互助幸福院7423個，床位58504張。

3.2 養(yǎng)老服務提供情況

通過走訪調(diào)查4所養(yǎng)老機構、6個社區(qū)養(yǎng)老中心、2所農(nóng)村互助幸福院，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的養(yǎng)老院主要針對失能、半失能老年人提供生活照顧服務，根據(jù)服務標準不同，床位價格在2000—5000元/月不等。社區(qū)養(yǎng)老中心面積在100—300平米，除老年活動室、休息室的配備率為100%外，但其它服務配備不足，老年餐桌配備率僅33.3%，日間照料室配備率僅16.7%。

3.3 養(yǎng)老服務收費情況

部分社區(qū)養(yǎng)老中心提供的服務包括老年餐桌、上門送餐、上門家政、老年服務熱線等，其收費標準在陜西地區(qū)為：老年餐桌，8至15元每次；上門送餐，0至2元每次；上門家政，20至40元每小時；陪診就醫(yī)，100至200元每次。農(nóng)村幸?；ブ夯疽员Ｕ侠夏耆松顬橹?，提供的養(yǎng)老服務，如康養(yǎng)、娛樂、心理慰藉等十分有限。

可以看出，陜西千人養(yǎng)老床位擁有率僅為34.8‰，在養(yǎng)老服務基礎設施建設方面存在較大的供給缺口；主要針對失能、半失能老人提供照料的養(yǎng)老服務機構，收費較高；針對“居家養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”老年群體設立的社區(qū)服務中心，提供的服務比較有限、質(zhì)量較低；針對農(nóng)村老人設立的幸?；ブ?，主要以保障老年人生存為主要目標，缺乏文化娛樂、精神慰藉、康養(yǎng)等多方面服務。

4 結論

當前我國養(yǎng)老服務的供需缺口較大，矛盾較為突出：一是基礎設施建設不足，針對普通正常群體的養(yǎng)老機構數(shù)量不夠且收費較高；二是以公益性老年服務為主，服務質(zhì)量、服務內(nèi)容均不高；三是養(yǎng)老服務需求側與供給側之間矛盾突出，缺乏有活力的而市場組織、民辦機構參與。