何娟娟，徐珺杰，王皓月，周蕾，陸薇，徐玲麗

（聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

0 引言

抑郁癥也被稱為抑郁障礙，在臨床中主要表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落癥狀[1]，尤其是近年來，這一病癥發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷增長趨勢，對人們的身心健康帶來了不良影響，嚴(yán)重情況下還會威脅患者生命安全。目前在臨床中對抑郁癥主要以藥物治療聯(lián)合心理干預(yù)，心理劇治療是當(dāng)下臨床中應(yīng)用較為廣泛的心理治療方式之一，它主要通過特殊的戲劇形式，讓患者扮演某一角色，在某種心理沖突情境中宣泄內(nèi)心情緒，并不斷探索、釋放自我[2]；為進(jìn)一步明確其在臨床中的應(yīng)用效果，在本次研究中，主要針對心理劇對抑郁癥患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的應(yīng)用進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2017 年11 月至2018 年12 月我院收治的80 例抑郁癥患者；對照組患者中男18 例、女22 例，年齡18～65 歲，平均（41.5±23.5）歲，病程2～30個月，平均（21.0±9.0）個月，行常規(guī)藥物與一般護(hù)理干預(yù)。觀察組患者中男性16 例、女24 例，年齡17～65 歲，平均（41.0±24.0）歲，病程3～28 個月，平均（20.5±7.5）個月，在對照組基礎(chǔ)上行心理劇干預(yù)。所有患者與家屬對該次研究皆知情同意，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組臨床一般資料相比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)藥物與一般護(hù)理干預(yù)，給予患者去甲狀腺素藥物及5-羥色胺功能藥物治療，并輔助經(jīng)顱微電流刺激療法[3]；同時對患者行健康教育、病情監(jiān)測、心理輔導(dǎo)等一般護(hù)理對策。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行心理劇干預(yù)，①成立心理劇治療組：選擇副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、心理咨詢師及主管護(hù)師共4 名成員成立治療組，組內(nèi)成員展開針對心理劇治療的培訓(xùn)教育，每周對患者展開2 次的心理劇治療，每次持續(xù)1～2 h。②治療方法：向患者與家屬說明心理劇治療目的、方法、可能達(dá)到的效果，以工娛療活動室為舞臺，先讓患者之間相互了解，挑選1 名擔(dān)任主角，每人可扮演三次，讓其自行決定心理劇劇情，例如《面對現(xiàn)實(shí)》《心想事成》《讓心中的抑郁逝去》等劇目[4]，使患者內(nèi)心狀態(tài)盡可能與劇情相貼合，使其在表演中將自身行為投射到劇情中，并鼓勵患者邊看邊自行討論。演出結(jié)束后指導(dǎo)患者以觀眾身份對表演內(nèi)容進(jìn)行評價，治療師根據(jù)患者所反饋問題對患者提出疑問與建議，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，以便在下次治療中再探討與體驗(yàn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者應(yīng)用不同方式干預(yù)前后的心理狀態(tài)，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估患者抑郁心理狀態(tài)共24 項(xiàng)評分，以五級評分法，得分越低即患者心理抑郁狀態(tài)改善效果越佳[5]。

觀察兩組患者經(jīng)干預(yù)前后社會功能恢復(fù)情況，應(yīng)用社會功能缺陷篩選量表（SDSS）對患者在家中或工作單位情況共10 項(xiàng)進(jìn)行評估，采用三級評分法，分值越高則患者社會功能缺陷情況越嚴(yán)重[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)本次研究觀察，將統(tǒng)計數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，對計量數(shù)據(jù)資料用（）表示，并行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在經(jīng)治療前心理抑郁狀態(tài)與社會功能缺陷情況差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在經(jīng)治療后，患者不良心理狀態(tài)與社會功能缺陷均得到改善，且觀察組患者HAMD、SDSS 相比較對照組明顯降低，兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣的改變，生活壓力增大，使得抑郁癥發(fā)生率呈逐年增高趨勢；有研究報道指出[7]，抑郁癥在全球疾病負(fù)擔(dān)中占比第四位，對于患者自身日常生活與家庭、社會都造成了較大負(fù)擔(dān)。當(dāng)前臨床中針對這一病癥主要以消除患者抑郁、焦慮情緒，促進(jìn)其社會功能恢復(fù)，提高患者認(rèn)知功能為治療原則；因而在給予患者藥物治療的同時輔以相應(yīng)的心理干預(yù)十分重要。心理劇治療作為認(rèn)知-行為治療分析系統(tǒng)中的一種，它通過設(shè)立不同的情景劇，使參演患者心理沖突、人際關(guān)系、情緒問題以戲劇形式呈現(xiàn)在舞臺[8]，在治療師干預(yù)下對其心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)。相較于一般的心理護(hù)理方式，心理劇的應(yīng)用能夠以演出方式降低患者語言防御能力，充分表達(dá)內(nèi)心情感[9]；并對患者發(fā)生過的負(fù)面事件進(jìn)行編劇并再次出演，使其對內(nèi)心抑郁情緒進(jìn)行宣泄，對于改善抑郁情緒有著積極意義。同時應(yīng)用心理劇治療方式可幫助患者思維與行動活躍，改變其不良認(rèn)知，使其在參演過程中能夠重新認(rèn)識負(fù)面事件，讓治療時更準(zhǔn)確把握患者真情實(shí)感，幫助其積極面對，進(jìn)而減輕其負(fù)面情緒[10]。因而本次研究中，觀察組患者在采用這一方式治療，其HAMD 抑郁情緒與SDSS 社會功能缺陷評分相比對照組有了明顯降低，其在臨床中應(yīng)用效果顯著。

表1 兩組患者治療前后HAMD、SDSS 評分對比（）

表1 兩組患者治療前后HAMD、SDSS 評分對比（）

綜上所述，對抑郁癥患者在治療中結(jié)合心理劇干預(yù)，可明顯改善患者抑郁狀態(tài)，促進(jìn)其心理健康的恢復(fù)，可在臨床中普及應(yīng)用。