冷培恩 盛慧球 朱余明

人一生中的大部分時間是在家中度過的。良好的家居環(huán)境不僅要使人感到溫馨舒適、身心愉悅，更應該是健康的、安全的。然而很多人沒有意識到，自家看似豪華、干凈的居室里卻隱藏著不少“危險因子”，它們正在悄悄影響著家人的健康，有時甚至會誘發(fā)疾病。近日，在上海市健康大講堂暨第40屆解放健康講壇上，上海市疾控中心病媒生物防制科冷培恩主任醫(yī)師、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院急診科盛慧球副主任醫(yī)師、同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院胸外科朱余明主任醫(yī)師，分別圍繞“居家滅蟑”“家庭意外傷害預防及處理”“居家環(huán)境與肺部疾病”這三個主題進行精彩演講，為消除居家健康隱患支招。

居家滅蟑，防治“雙管齊下”

冷培恩

夏天是蟑螂最活躍的季節(jié)。蟑螂因生命力、適應力、繁殖力極強而被戲稱為“打不死的小強”。可以說，蟑螂是最令人煩惱的居家衛(wèi)生問題之一。

蟑螂屬于昆蟲綱，常見的有小蠊和大蠊，居民家中常見的是德國小蠊。蟑螂有五個習性：一是夜行性，一般在晚上出現(xiàn)，白天基本看不到;二是喜溫性，喜歡生活在溫暖的地方，尤其是冬天，蟑螂喜歡藏在冰箱散熱器附近或灶臺下溫暖的地方;三是繁殖能力特別強，如果家里看見一只蟑螂，那么很可能有一窩蟑螂“等著你”;四是食性雜，除食物外，肥皂、書本上的膠水，甚至毛料衣服等，都是它們的食物;五是非常耐饑，如果沒有東西吃，它們只要有水喝，就可以活很長時間。

蟑螂雖小，危害巨大

蟑螂喜歡在非常臟的地方爬，比如下水道、垃圾堆、糞便等，身上攜帶大量細菌、病毒，甚至寄生蟲。蟑螂已被證實攜帶40～50種病原體，如痢疾桿菌、大腸桿菌、鼠疫桿菌等，可引起食物中毒，傳播肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、肺炎、結(jié)核等。人一旦誤食了被蟑螂污染的食物，就可能會生病。此外，蟑螂的排泄物，其體表的細菌、寄生蟲卵，以及蟑螂尸體風干后形成的粉末，都是重要的過敏原，敏感體質(zhì)的人接觸后會發(fā)生哮喘等過敏反應。

家里的蟑螂從哪里來

蟑螂進入室內(nèi)的途徑主要有兩個：一是下水道活動，一些蟑螂可以通過下水道遷入室內(nèi);二是物品中帶入，蟑螂可以混在人們從超市或菜場購買的食品中被帶入家中。值得一提的是，現(xiàn)在網(wǎng)購十分火爆，大家經(jīng)常收的快遞箱也可能是蟑螂進入室內(nèi)的途徑，尤其是放食品的箱子。比較安全的做法是：快遞箱不進屋，在房門外把快遞箱打開，把里面的貨品拿進屋內(nèi)。如果在快遞箱中看見蟑螂，就直接將其消滅在屋外。

蟑螂通常喜歡在哪里“安家”？一般地說，它們會選擇陰暗、潮濕、有縫隙、有食物的地方。衛(wèi)生間的臺盆、浴缸、地漏下面，廚房的灶臺下、櫥柜里，冰箱側(cè)面和散熱器出口處，客廳的沙發(fā)底下、柜子里、電視機后面、空調(diào)管線入墻處等，都可能是蟑螂的藏身之處。

要檢查家中是否有蟑螂，有兩個關(guān)鍵點：一是看痕跡，如果發(fā)現(xiàn)家里有死蟑螂、蟑螂的排泄物（小黑粒）等，說明家里已經(jīng)有蟑螂;二是仔細檢查有水源和熱源的地方，因為蟑螂特別喜歡溫暖潮濕的地方。

室內(nèi)防蟑螂，牢記四原則

居室內(nèi)要防蟑螂，除了要盡量避免將蟑螂帶入室內(nèi)外，還要做到“藏、清、理、堵”四個原則?！安亍保傅氖遣厥澄?，要將食物保存在密閉容器內(nèi)，不要裸露在外，不讓蟑螂有接觸食物的機會;“清”，指的是要及時清理廚房水槽與食物殘渣，由于濕垃圾很容易成為蟑螂的食物，故每天晚飯后最好將濕垃圾投放到小區(qū)的垃圾筒，如果當天晚上來不及扔，則一定要把家里垃圾筒的蓋子蓋好;“理”，就是清理雜物，家里的報刊、紙箱不要亂堆，櫥柜里的雜物要及時清理;“堵”，就是堵縫隙，櫥柜、下水管道等處若縫隙較多，應用硅膠封住。

消滅蟑螂，也有竅門

滅蟑螂的方法很多，如使用貼蟑紙、殺蟲劑、滅蟑膠餌等。滅蟑膠餌的滅蟑效果較好，但有微毒，使用時不要接觸食物和餐具，觸碰膠餌后要洗手。滅蟑膠餌屬于農(nóng)藥的管理范疇，附有農(nóng)藥登記證號。我們常用的蚊香、驅(qū)蚊劑也有農(nóng)藥登記證號。這說明這些產(chǎn)品有微毒，但在進入市場前做過毒性和安全性試驗，是安全的。大家可以去藥店或?qū)I(yè)網(wǎng)上零售店購買有農(nóng)藥登記證號的滅蟑膠餌。

滅蟑膠餌的投放原則是少量、多點分散，一般為米?；蚓G豆大小，間隔0.5～1.5米，可點在廚房的水斗下、水龍頭周圍、冰箱后、微波爐后、櫥柜內(nèi)縫隙、灶臺附近、油煙機側(cè)面，衛(wèi)生間的鏡子、浴缸、馬桶、排風扇周圍，客廳的電視機后面、沙發(fā)旁。如果家里有兒童，家長應將膠餌投放在兒童觸碰不到的地方，以免發(fā)生誤食。如果家里蟑螂很多，自己處理不了，可以尋求專業(yè)殺蟲公司的幫助。

居家意外傷害，學會妥善應對

盛慧球

燒燙傷、挫傷、刺傷、動物咬傷、化學品中毒、魚刺卡喉、窒息等，都是常見的居家意外傷害。了解常見的居家意外傷害種類，有助于最大限度地預防意外傷害的發(fā)生;而掌握正確的意外傷害處理辦法，則有助于將意外傷害造成的危害降到最低。

燒燙傷，應急處理很重要

在家做飯時，如果不小心被灼熱的鍋、開水、蒸汽燙傷，皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫，嚴重時會出現(xiàn)水皰。此時應快速脫離致傷源，立即用冷水沖洗降溫10分鐘，然后將一塊干凈的紗布（用水浸濕后）覆蓋在受傷部位。如果燙傷比較嚴重，應在局部還沒有腫脹的時候，把手表、手鐲或戒指摘下。

化學品中毒，緊急處理后立即就醫(yī)

急性化學品中毒一般通過氣道吸入、皮膚接觸、眼睛接觸、消化道誤食等途徑發(fā)生。有些化學品具有揮發(fā)性，可引起鼻和呼吸道刺激癥狀，如咽部不適、流涕、咳嗽、呼吸困難、頭暈、頭痛等;有些化學品（如消毒劑、去污劑等）具有腐蝕性或致敏性，接觸后可引起皮膚瘙癢、皮炎、皮膚皸裂甚至蛻皮等癥狀;具有腐蝕性的家用化學品不慎入眼，會導致眼痛、流淚等癥狀，甚至引發(fā)角膜炎，影響視力;化學品誤服常因?qū)⑾緞┑然瘜W品放在礦泉水瓶或其他飲料瓶里而沒有做標記引起，可導致口腔潰瘍、咽痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，若吸入肺內(nèi)，可引起化學性肺炎。

如果化學品不慎入眼，應立即用大量清水沖洗至少15分鐘;如果衣服被化學品沾染，應脫下污染衣物，并用大量清水徹底沖洗被污染的皮膚;誤食化學品者應飲足量溫水，并嘗試刺激咽部催吐，但如果誤服的是腐蝕性化學品，則不要催吐，以免損傷咽部。經(jīng)過上述緊急處理后，患者應及時去?？漆t(yī)院接受進一步救治。

不同外傷，處理方法不同

挫傷在日常生活中很常見，受傷局部會出現(xiàn)紅腫、淤青。受傷后應冷敷，并抬高患肢。受傷12小時后，可采用局部熱敷或紅外線治療，每次30分鐘。不慎被木刺、縫針等刺傷后，一定要將異物拔出，并進行局部消毒、壓迫止血，再用無菌敷料覆蓋。如果是被生銹的鐵釘刺傷，除上述處理外，患者還應去醫(yī)院注射破傷風抗毒素（TAT）。

?動物咬傷，別心存僥幸

現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭越來越多，被動物咬傷的情況也很常見。一旦被動物咬傷，一定要先徹底清洗傷口，然后去醫(yī)院就診，必要時應注射狂犬疫苗。

魚刺卡喉，“土辦法”別用

如果吃飯時不慎發(fā)生魚刺卡喉，應立即停止進食，檢查咽喉部是否有魚刺。如果看得到魚刺，可以嘗試將其拔出。如果看不到魚刺或無法自行拔出，則應盡快去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科就診，由專業(yè)醫(yī)生來處理。一些網(wǎng)絡(luò)上流傳的“土辦法”，如吞飯團、喝醋等，對魚刺卡喉無效，有時甚至會適得其反，不宜盲目嘗試。

異物窒息，時間就是生命

異物窒息最多見于老人和兒童。一旦發(fā)生窒息，患者首先會說不出話，手會本能地放在喉部;有嚴重的呼吸困難或呼吸帶有雜聲，想用力咳嗽又咳不出;口唇和指甲發(fā)青，嚴重者會出現(xiàn)呼吸、心跳停止。針對這類患者，有一個簡單的急救方法，叫作“海姆利希手法”。

具體方法：如果患者意識尚清，可采取站立位或坐位;施救者站在患者背后，用兩手臂環(huán)繞患者的腰部，一手握拳，拇指一側(cè)朝向患者腹部，放在臍上方，遠離劍突;另一只手緊握此手，快速、用力向上猛壓，將拳頭壓進腹部，反復沖擊直至異物排出。如果急救過程中患者已神志不清，應立即進行心肺復蘇。如果嬰兒發(fā)生了窒息，可以采用“拍背+胸部擠壓法”，將嬰兒放在施救者的大腿上，先拍背5次，再按壓胸部5次，交替進行。

居家環(huán)境，需要主動改善

朱余明

人一生中有2/3的時間是在室內(nèi)度過的，室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量的好壞直接影響人們的身體健康。室內(nèi)環(huán)境污染主要分三種：物理污染（如可吸入顆粒物、電磁波等）、化學污染（如甲醛、廚房油煙、二手煙等）和生物污染（如細菌、病毒、寄生蟲等）。與肺部疾病相關(guān)的室內(nèi)環(huán)境污染主要包括油煙、二手煙、空調(diào)污垢、甲醛等。

油煙有害，但與肺癌關(guān)系不明確

中國是肺癌發(fā)病率很高的國家，肺癌是我國發(fā)病率和死亡率均排第一位的癌癥。近幾年，不吸煙女性肺癌的發(fā)病率明顯上升。盡管女性肺癌的發(fā)生是否與接觸廚房油煙有關(guān)目前還沒有定論，但廚房油煙對健康的影響卻是肯定的。當炒菜溫度達到200～300℃時，油煙中含有多種有害和可疑致癌物質(zhì)，如丙烯醛、苯、甲醛、巴豆醛等。油煙產(chǎn)生的有毒煙霧會損傷呼吸道，導致氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。

要減輕廚房油煙對健康的危害，應做到以下三點：首先，要選對油，不要使用土法榨的粗制油。沒有精煉過的油雜質(zhì)多、煙點低，炒菜時會釋放更多油煙。其次，應盡量減少煎炸、爆炒、紅燒、干鍋等需要高溫加熱的菜肴，增加用白灼、蒸、煮、燉、焯、涼拌等方法烹調(diào)的食物。第三，使用吸力強的吸油煙機，炒完菜后繼續(xù)開機5～10分鐘，確保沒有被充分燃燒的廢氣和油煙都能被吸走，同時打開廚房的門窗，保持空氣流通。

無論一手煙、二手煙，都有害

一些人錯誤地認為，吸二手煙得比吸一手煙更容易導致肺癌，不如直接吸一手煙。其實，人在抽煙的時候，同時也在吸二手煙。香煙煙霧中有400多種物質(zhì)，其中40多種與癌癥的發(fā)生有關(guān)，如亞硝胺等。為了自己和家人的健康，吸煙者應盡早戒煙。

空調(diào)“藏污納垢”，需要定期清洗

值得一提的是，現(xiàn)在家家戶戶都經(jīng)常使用的空調(diào)也會帶來一系列的健康問題。首先，很多家庭在開空調(diào)時喜歡緊閉門窗，室內(nèi)外空氣不流通，室內(nèi)空氣質(zhì)量堪憂;其次，空調(diào)很容易“藏污納垢”，若長期不清洗，其內(nèi)部會藏有很多污染物，包括致癌物質(zhì)、細菌、病毒、寄生蟲等。因此，空調(diào)應經(jīng)常清洗，使用空調(diào)時應定時開窗通風，空調(diào)溫度的設(shè)定要合理。

家裝污染，不容忽視

家庭裝修污染對人體健康的影響尤其值得關(guān)注，主要污染物為甲醛、苯、氡和氨。甲醛對人體健康的影響主要表現(xiàn)在三方面：一是致敏作用，皮膚直接接觸甲醛可發(fā)生過敏性皮炎，吸入高濃度甲醛可誘發(fā)支氣管哮喘;二是刺激作用，甲醛能與蛋白質(zhì)結(jié)合，吸入高濃度甲醛可產(chǎn)生嚴重的呼吸道和眼的刺激癥狀，以及頭痛等不適;三是致突變作用，高濃度甲醛是一種基因毒性物質(zhì)，動物實驗提示吸入高濃度甲醛可引起鼻咽部腫瘤。苯是強致癌物質(zhì)，可以引起白血病和再生障礙性貧血。世界衛(wèi)生組織公布的最新研究成果表明，氡已成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。氨極易溶于水，對眼和呼吸道的刺激性強。

為減少家裝污染，裝修時盡量選用環(huán)保材料;裝修后不要馬上入住，盡可能延長通風時間。此外，在居室內(nèi)放一些有助于吸附有害物質(zhì)的綠色植物（如綠籮、仙人掌、吊蘭等）或活性炭，使用空氣凈化器等措施，也有助于改善室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量。