羅 軍，蘆曉晶，王 程，侯建成，李 妍，姜艷霞

（吉林醫(yī)藥學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林 吉林 132013）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育必須適應(yīng)社會快速發(fā)展的要求，現(xiàn)代社會所需要的醫(yī)學(xué)人才不僅要具有豐富的醫(yī)學(xué)知識、精湛的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，還應(yīng)具備較強的醫(yī)患溝通與協(xié)調(diào)能力、高尚的醫(yī)德、正確的政治立場和社會責(zé)任感等醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。而這對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的各類院校提出了較高要求，要求醫(yī)學(xué)教育工作者具備使命感和責(zé)任感[1]。

1 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)新型教學(xué)體系的構(gòu)建

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課。其理論和技術(shù)已滲透到醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域，在疾病診斷、治療和預(yù)防以及生物醫(yī)學(xué)工程等諸方面發(fā)揮至關(guān)重要的作用。依據(jù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的需求，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)體系需不斷完善。近年來，微信、在線課程等已經(jīng)成為學(xué)生獲取信息的常用手段，這些學(xué)習(xí)和社交新媒介已經(jīng)成為師生互動、資源共享的有力平臺。在這些新型教學(xué)模式下，教師可以更好地與學(xué)生交流，及時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)。因此，醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教師可在保留部分傳統(tǒng)課堂授課的基礎(chǔ)上，應(yīng)用多種教學(xué)模式，如PBL、TBL、翻轉(zhuǎn)課堂、線上線下混合式教學(xué)等，突出以學(xué)生為中心的教育理念，使課前與課后的教與學(xué)銜接，形成新的教育教學(xué)體系。

2 依托專業(yè)學(xué)科教育，融合醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育

生物化學(xué)與分子生物學(xué)是一門研究生物體的化學(xué)組成和化學(xué)變化的一門學(xué)科，是從分子水平探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的科學(xué)。其教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握人體的化學(xué)組成，重要生物大分子的結(jié)構(gòu)、功能及其關(guān)系，物質(zhì)代謝的基本過程和調(diào)控規(guī)律，遺傳信息的分子基礎(chǔ)與調(diào)控規(guī)律等生命科學(xué)內(nèi)容，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和專業(yè)課程以及醫(yī)學(xué)研究工作中在分子水平上探討疾病的病因、發(fā)病機理及疾病診斷、預(yù)防和治療奠定扎實的理論基礎(chǔ)。同時培養(yǎng)學(xué)生尊重科學(xué)、求真務(wù)實的工作態(tài)度，使學(xué)生具有創(chuàng)新和批判精神，樹立辯證唯物主義世界觀，促進學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過對知識的學(xué)習(xí)，進一步認(rèn)識到人體的復(fù)雜與精妙，重視生命、重視健康，逐步形成尊重科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)求實、認(rèn)真負(fù)責(zé)、勇于創(chuàng)新的工作態(tài)度，同時不斷提升自己的素養(yǎng)。

因此，圍繞專業(yè)培養(yǎng)方案，需要在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育過程中融入醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，建構(gòu)新的人才培養(yǎng)體系。

2.1 通過醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思想

1983年芭芭拉·麥克林托克獲得諾貝爾獎時已經(jīng)81歲，這位“玉米奶奶”通過長期對枯燥的玉米基因進行統(tǒng)計研究，于1938年發(fā)現(xiàn)“會跳舞”的基因，當(dāng)時卻受到眾多科學(xué)家的嘲笑和打擊，但其堅信自己的實驗數(shù)據(jù)，堅持真理，多年后最終獲得了大家的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)專業(yè)的復(fù)雜性決定了醫(yī)學(xué)教育的特殊性，而具備科學(xué)思想、科學(xué)方法和科學(xué)精神對醫(yī)學(xué)生而言是極其重要的。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段主要掌握書本知識和實驗基本技能，為未來面對復(fù)雜的人體癥狀打下基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教育者必須在傳授專業(yè)知識的同時，幫助學(xué)生建立正確的科學(xué)思維體系，包括引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)解決問題的科研思維，不斷積累實踐經(jīng)驗，樹立正確的哲學(xué)觀、價值觀等。學(xué)生只有具備科學(xué)思想，在面對患者復(fù)雜多變的病情時才能采用更加合理的診斷手段，形成準(zhǔn)確的鑒定結(jié)論，選擇更加合理的治療方案。

2.2 在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育中加強職業(yè)素質(zhì)教育

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生首先要進行醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，教育者有責(zé)任在講解醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識的同時，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)道德。隨著社會發(fā)展、科技進步以及人們生活水平的日益提高，患者及其家屬對醫(yī)務(wù)工作者的要求不僅停留在對疾病本身的治療上，更需要醫(yī)師從人文情感等多方面予以幫助。學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段應(yīng)該在教師的幫助下將患者的生物學(xué)屬性擴展到社會人文屬性。2008年，三鹿公司被查出在奶粉中違法添加化工原料——三聚氰胺。而添加三聚氰胺的目的，僅僅是三鹿公司想要降低生產(chǎn)成本，為公司帶來更大的利潤，但其給受害者帶來的損害至今仍然存在，對整個國產(chǎn)奶制品行業(yè)也造成了破壞性影響。近年來，轉(zhuǎn)基因技術(shù)應(yīng)用是生物學(xué)及醫(yī)學(xué)研究熱點，關(guān)于轉(zhuǎn)基因食品、技術(shù)的安全性也是社會爭論的焦點?？茖W(xué)技術(shù)是一把“雙刃劍”，本身沒有善惡之分，關(guān)鍵在于掌握技術(shù)的人是否能夠合理使用。在教學(xué)過程中，教師在培養(yǎng)學(xué)生生物化學(xué)技能的同時，還應(yīng)該要求學(xué)生樹立法律意識，合理合法地運用所學(xué)知識、技術(shù)。課程負(fù)責(zé)人在制訂人才培養(yǎng)方案、設(shè)計教學(xué)大綱時，應(yīng)該以各醫(yī)學(xué)專業(yè)為依托，突出護理、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等職業(yè)特點，培養(yǎng)既具備醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，又有職業(yè)道德的人才。這樣的醫(yī)務(wù)人員才能在實際工作中正確處理科學(xué)技術(shù)與倫理道德的關(guān)系，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，自覺抵制拜金主義等不良風(fēng)氣。

2.3 在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育中融入情感教育

情感教育是高校素質(zhì)教育不可或缺的部分，醫(yī)學(xué)是重要的社會服務(wù)行業(yè)，在體力和腦力的雙重挑戰(zhàn)下，醫(yī)生時時刻刻處于緊張狀態(tài)，在社會壓力和工作壓力面前，醫(yī)生的職業(yè)焦慮愈加明顯。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教師面對的是剛剛步入醫(yī)學(xué)院校的大一學(xué)生，應(yīng)該在專業(yè)教育中探究當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的情感需求，創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，積極引導(dǎo)，使其樹立正確的世界觀、價值觀，增強其對醫(yī)學(xué)職業(yè)的認(rèn)同感、使命感和責(zé)任感。新的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)體系增加了許多師生互動平臺，如微信群、QQ群、在線課程等。這些平臺能使師生交流不再局限于課堂，內(nèi)容也不僅局限于書本，師生可以就社會問題、生活問題展開交流與探討，教師可以更好地對學(xué)生進行針對性和個體化指導(dǎo)。約有386名學(xué)生認(rèn)為通過微信平臺，能促進教師和學(xué)生之間的交流，給予了“好評”，占參與調(diào)查總?cè)藬?shù)的81.1%[2]。

3 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教育與人文素質(zhì)教育的融合

將人文素質(zhì)教育融入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育并不容易，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科教師沒有經(jīng)過專業(yè)、系統(tǒng)的人文素質(zhì)教育培訓(xùn)，專業(yè)課程教學(xué)方式方法也和人文素質(zhì)教育體系不適應(yīng)，我們在兩者融合方面做了如下嘗試。

3.1 在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中引入與學(xué)科相關(guān)的人文素質(zhì)教育素材

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程內(nèi)容中含有許多科學(xué)理論、科學(xué)技術(shù)發(fā)明發(fā)現(xiàn)過程的資料，如科學(xué)思想發(fā)展史、生物化學(xué)與分子生物學(xué)的發(fā)展歷史、生物化學(xué)著名人物傳記等。我們將這些素材整理出來，或放在課堂教學(xué)中與教學(xué)內(nèi)容一起講授，或放在微信平臺、在線課程中引導(dǎo)學(xué)生課下閱讀。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的許多理論假說來源于實驗數(shù)據(jù)與結(jié)果，將這些數(shù)據(jù)和實驗過程展示給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生分析這些數(shù)據(jù)，模仿理論提出者去思考、演繹推理并得出結(jié)論，比如生物氧化中三磷酸腺苷的產(chǎn)生部位、酶學(xué)中米氏方程的推導(dǎo)等，這樣既能培養(yǎng)學(xué)生探究、科研能力，又能讓他們了解先哲們的科學(xué)思維方式。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的緒論課內(nèi)容中，關(guān)于生物化學(xué)的近代發(fā)展歷史，以歐美為代表的西方科學(xué)家的成果為主。但在在線課程中，我們特別增加了我國近現(xiàn)代著名生物化學(xué)家王應(yīng)睞、童第周、王恩多等人物的簡介，突出我國科學(xué)家為自然科學(xué)及人類醫(yī)學(xué)做出的貢獻，引導(dǎo)學(xué)生踏實努力，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗，為整個人類的健康發(fā)展而貢獻自己的力量。

3.2 在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中組織人文素質(zhì)專題討論

自然科學(xué)始終離不開社會人文屬性。對于許多社會熱點問題、生活經(jīng)歷，往往是自然科學(xué)和社會科學(xué)、人文道德倫理交織在一起，值得學(xué)生討論。比如“三鹿奶粉”事件，我們要求學(xué)生既從生物化學(xué)實驗技術(shù)角度探討多種蛋白檢測方法，研究如何防范不法商人的不良手段，又從社會人文角度深入探討這類事件發(fā)生的根源[3]。轉(zhuǎn)基因技術(shù)從它誕生起就飽受爭議，引導(dǎo)學(xué)生從社會爭議的熱點回歸其生物化學(xué)的本質(zhì)，深入探討科學(xué)技術(shù)與人文社會之間的關(guān)系。在這些專題討論中，教師作為聆聽者，適時加以正確引導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生討論專業(yè)技術(shù)人員與普通大眾、醫(yī)生與患者的關(guān)系等方面問題。

3.3 設(shè)置人文素質(zhì)相關(guān)習(xí)題，完善形成性評價體系

專門的人文素質(zhì)討論常常會給予學(xué)生許多道德上的壓力，我們在一些課堂和課后作業(yè)中設(shè)置了人文素質(zhì)相關(guān)習(xí)題，如糖代謝中關(guān)于糖尿病內(nèi)容，我們除了設(shè)置闡述糖尿病生化機制等問題，還增加了糖尿病患者飲食、護理等方面問題，潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生從疾病本身到社會人文角度全方位體會疾病可能給患者帶來的困擾。通過小組討論情況和作業(yè)完成情況，觀察學(xué)生表達能力、查閱資料能力、團隊協(xié)作能力等專業(yè)能力與人文素質(zhì)。

4 問題與展望

通過醫(yī)學(xué)生物化學(xué)新教學(xué)體系的構(gòu)建，將醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育有機結(jié)合，豐富課程教學(xué)內(nèi)容，調(diào)動學(xué)生對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣和主動性，同時增加師生交流，促進教學(xué)相長，培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)、職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。但在教學(xué)實踐中我們也遇到了許多問題，在學(xué)習(xí)平臺調(diào)查反饋問卷中，學(xué)生普遍更感興趣的是關(guān)于“課程重點”和“考試”的內(nèi)容，而對平臺推出的“醫(yī)學(xué)學(xué)科知識”“人文素質(zhì)和科研素養(yǎng)材料”的興趣較低。人文素質(zhì)教育不能一蹴而就，需要教育者耐心尋找更多的途徑與方法。對于人文素質(zhì)教育效果，要想獲得更準(zhǔn)確的結(jié)論，可能需要對學(xué)生學(xué)習(xí)和日常行為等進行長期觀察。