黃燕娟 ，陳曉晶 ，王 進(jìn) ，解 偉 ，陳清清 ，李 玲

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，上海 201318；2.上海市同仁醫(yī)院/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院，上海 200336）

應(yīng)用型本科院校人才培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅是培養(yǎng)學(xué)科型、學(xué)術(shù)型、研究型人才，更是在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)適應(yīng)崗位一線(xiàn)需要的應(yīng)用型技術(shù)人才[1]。按照我校應(yīng)用型本科辦學(xué)理念[2]，結(jié)合藥學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)崗位調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析，為滿(mǎn)足不同學(xué)生的就業(yè)需求，我校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)選修課程，藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是藥學(xué)服務(wù)方向的必選課程，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握藥學(xué)服務(wù)崗位所需的基本知識(shí)與技能。

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試科目之一，同時(shí)也是衛(wèi)生系統(tǒng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試的組成部分，所以該課程的學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)生的藥學(xué)服務(wù)崗位勝任力，有利于學(xué)生的終身職業(yè)發(fā)展。然而該課程綜合性強(qiáng)，內(nèi)容涵蓋廣，且知識(shí)更新快，據(jù)陸玉婷等[3]調(diào)研表明，目前多數(shù)院校不愿意開(kāi)設(shè)該課程，即便是開(kāi)了該課程的高校，教學(xué)資源匱乏，教學(xué)方法單一。授課資料多來(lái)源于執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)內(nèi)容，并未形成一個(gè)完善的教學(xué)體系。為此，本文從課程內(nèi)容、教學(xué)團(tuán)隊(duì)、教學(xué)手段與方法、教學(xué)評(píng)價(jià)體系等方面對(duì)藥學(xué)綜合知識(shí)與技能課程教學(xué)改革做一探討。

1 基于崗位能力的教學(xué)內(nèi)容整合

本課程教學(xué)大綱的制訂是依據(jù)藥學(xué)服務(wù)方向?qū)W生就業(yè)崗位能力需求，同時(shí)結(jié)合職業(yè)資格考試大綱。在教學(xué)內(nèi)容的選取上，突出崗位需求，以崗位工作任務(wù)為教學(xué)內(nèi)容，整合教材內(nèi)容進(jìn)行模塊化教學(xué)，使學(xué)生掌握藥學(xué)服務(wù)的基本知識(shí)和技能，養(yǎng)成藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)，能夠在醫(yī)院藥劑科熟練開(kāi)展處方調(diào)劑、用藥指導(dǎo)等基本藥學(xué)服務(wù)工作。例如：教材中第七章“常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的解讀”，如果采用傳統(tǒng)方式講授，比較單調(diào)枯燥，所以整合教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合常見(jiàn)病癥的用藥指導(dǎo)進(jìn)行講授，在講解病癥時(shí)融入相關(guān)檢查指標(biāo)，方便學(xué)生理解和運(yùn)用。教材中第八章為“常見(jiàn)病癥的自我藥療”、第九至十八章為各系統(tǒng)疾病，這部分內(nèi)容多且煩瑣，部分知識(shí)有交叉，由于時(shí)間限制，在課堂中沒(méi)有辦法針對(duì)每一個(gè)癥狀與疾病一一詳細(xì)講解，為提高教學(xué)效率，將這些章節(jié)內(nèi)容整合成“常見(jiàn)病癥的用藥指導(dǎo)”，在教學(xué)內(nèi)容的選取上結(jié)合目前臨床情況，選取具有代表性的常見(jiàn)病或慢性病進(jìn)行講解，例如上呼吸道感染的用藥指導(dǎo)、高血壓的用藥指導(dǎo)、糖尿病的用藥指導(dǎo)等。

2 基于產(chǎn)學(xué)研的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)

本課程與職業(yè)資格考試掛鉤，與實(shí)際崗位工作密切相關(guān)，故參與該課程的授課教師都具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)。學(xué)校組織教師定期去醫(yī)院、企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研崗位實(shí)踐，教師通過(guò)產(chǎn)學(xué)研踐習(xí)積累臨床一線(xiàn)經(jīng)驗(yàn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，同時(shí)將崗位實(shí)踐所學(xué)知識(shí)用于教學(xué)，培養(yǎng)更加適合崗位需求的學(xué)生。教師產(chǎn)學(xué)研是學(xué)校及上海市教委積極鼓勵(lì)的，滬教委文[2011]24號(hào)文件中提出：為提升高校教師學(xué)術(shù)、技術(shù)和實(shí)踐能力，鼓勵(lì)和推進(jìn)高校教師利用多種形式前往企業(yè)、科研院校、政府等實(shí)際部門(mén)參與研發(fā)、工作或?qū)嵙?xí)，提升教師教育教學(xué)能力。除了教師進(jìn)企事業(yè)單位進(jìn)行崗位踐習(xí)，還邀請(qǐng)醫(yī)院具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的資深藥師擔(dān)任兼職教師，參與本課程教學(xué)大綱的制訂、集體備課、授課等環(huán)節(jié)。崗位一線(xiàn)專(zhuān)家參與教學(xué)，再加上我校建設(shè)了西藥調(diào)劑實(shí)訓(xùn)室、靜脈配置中心實(shí)訓(xùn)室，無(wú)論是教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)環(huán)境都更加貼近崗位實(shí)際，讓學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一體化。

3 基于“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式

在教學(xué)過(guò)程中立足于加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，積極實(shí)施“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式，通過(guò)創(chuàng)設(shè)或模擬真實(shí)工作情景，并用典型案例開(kāi)展教學(xué)，以增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)踐性和職業(yè)性。在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)，靈活采用多種教學(xué)方法與手段，努力增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)效性，如采用案例教學(xué)法、角色扮演法、情景模擬法、翻轉(zhuǎn)課堂等[4-5]，并充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)效果。

3.1 案例教學(xué)法

教師產(chǎn)學(xué)研崗位踐習(xí)收集臨床典型案例，將其編輯加工成教學(xué)案例。例如：在處方調(diào)劑模塊的教學(xué)中選取臨床上典型處方，要求學(xué)生進(jìn)行處方審核，以此訓(xùn)練學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)分析問(wèn)題的能力以及處方審核能力。在常見(jiàn)病癥的用藥指導(dǎo)模塊的教學(xué)中，每一病癥的教學(xué)都引入典型臨床案例，組織學(xué)生分析討論，提高其綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。例如：在糖尿病的用藥指導(dǎo)章節(jié)中首先利用臨床中真實(shí)的案例來(lái)說(shuō)明糖尿病患者用藥指導(dǎo)的重要性。在教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用臨床案例引導(dǎo)學(xué)生思考，解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)結(jié)合文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，讓學(xué)生掌握胰島素用藥指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。講解糖尿病治療的新型藥物，讓學(xué)生了解臨床用藥最新動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注藥學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)最新的知識(shí)與技能，與時(shí)俱進(jìn)，提升學(xué)生藥學(xué)服務(wù)崗位勝任力。

3.2 情景模擬法

教師在醫(yī)院藥學(xué)科產(chǎn)學(xué)研過(guò)程中，基于藥品調(diào)劑崗位工作，在臨床案例的基礎(chǔ)上自主設(shè)計(jì)藥品調(diào)劑仿真實(shí)訓(xùn)軟件，讓學(xué)生身臨其境地感受藥品調(diào)劑崗位的職業(yè)環(huán)境，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效性和職業(yè)性。在處方調(diào)劑模塊的教學(xué)中，在學(xué)生掌握了處方調(diào)劑基礎(chǔ)知識(shí)后，進(jìn)行軟件練習(xí)，鞏固理論知識(shí)。

3.3 角色扮演法

為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化實(shí)踐，在用藥咨詢(xún)模塊教學(xué)中，采用角色扮演法。要求一名學(xué)生扮演藥學(xué)服務(wù)人員，一名學(xué)生扮演患者，模擬處方調(diào)劑與用藥咨詢(xún)過(guò)程。在角色扮演教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，教師提前遴選設(shè)計(jì)典型案例，實(shí)訓(xùn)過(guò)程在西藥調(diào)劑室進(jìn)行，給予學(xué)生真實(shí)的工作環(huán)境體驗(yàn)，要求學(xué)生能夠正確接待患者、識(shí)別處方的合理性，并在處方合格的前提下，調(diào)配藥品，最后為患者提供用藥指導(dǎo)。整個(gè)過(guò)程既鍛煉了學(xué)生處方調(diào)劑、用藥指導(dǎo)能力，又鍛煉了學(xué)生靈活應(yīng)變能力，在知識(shí)得到鞏固、技能得到提升的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.4 翻轉(zhuǎn)課堂

前期專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能是本課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，為避免對(duì)前期課程內(nèi)容的重復(fù)講授，也為提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高課堂效果，在常見(jiàn)病癥用藥指導(dǎo)模塊，采用部分翻轉(zhuǎn)課堂模式，要求學(xué)生課前復(fù)習(xí)前期課程，課堂上以匯報(bào)形式由學(xué)生來(lái)主講基礎(chǔ)知識(shí)，為本次課重點(diǎn)內(nèi)容的學(xué)習(xí)做鋪墊。課堂上，教師集中為學(xué)生答疑解惑，旨在培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力和表達(dá)能力。

3.5 信息化教學(xué)

借助藍(lán)墨云班課平臺(tái)課前發(fā)布教學(xué)課件、參考資料和操作視頻等，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，課中利用該平臺(tái)進(jìn)行簽到、課堂提問(wèn)及課堂測(cè)驗(yàn)，課后在平臺(tái)中發(fā)布拓展資料、作業(yè)討論、章節(jié)測(cè)驗(yàn)和教學(xué)效果調(diào)查問(wèn)卷等。還可以充分利用藍(lán)墨云班課的“經(jīng)驗(yàn)值”功能，提高過(guò)程性評(píng)價(jià)比例，既方便了教師的“教”，更方便了學(xué)生的“學(xué)”，大大提高了教學(xué)效果。運(yùn)用微信公眾號(hào)、期刊論文數(shù)據(jù)庫(kù)等拓寬學(xué)習(xí)資源，擴(kuò)大學(xué)習(xí)范圍，滿(mǎn)足學(xué)生多元的學(xué)習(xí)需求。

4 多元化的教學(xué)評(píng)價(jià)體系

用多元化的評(píng)價(jià)方式：包括教師評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)三部分[6]。教師評(píng)價(jià)依據(jù)：教學(xué)任務(wù)實(shí)施過(guò)程中的表現(xiàn)、課堂匯報(bào)情況、考試情況等；學(xué)生自評(píng)依據(jù)：自我平時(shí)表現(xiàn)打分，自我測(cè)試等；學(xué)生互評(píng)依據(jù)：每個(gè)教學(xué)任務(wù)完成過(guò)程中，不同小組之前相互評(píng)價(jià)；綜合三方評(píng)價(jià)最后得出學(xué)生的總評(píng)成績(jī)，其中以過(guò)程評(píng)價(jià)為主。

5 結(jié)語(yǔ)

課程改革任重而道遠(yuǎn)，依據(jù)應(yīng)用型本科院校藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)出符合崗位需求的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用技術(shù)型人才，就必須圍繞崗位進(jìn)行課程改革。藥學(xué)綜合知識(shí)與技能具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，必須與時(shí)俱進(jìn)，不斷探索課程改革。通過(guò)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的不斷努力，采用“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”等方式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，讓課程內(nèi)容、教學(xué)方法等與崗位緊密連接，提高了教學(xué)效果。此外，本次研究中教師自主設(shè)計(jì)的藥品調(diào)劑仿真實(shí)訓(xùn)軟件學(xué)生反饋對(duì)他們的學(xué)習(xí)幫助很大，開(kāi)發(fā)更多更好的類(lèi)似仿真實(shí)訓(xùn)軟件是我們今后努力的方向。