張振海 單澤昊 丁強 陳彥 米力努爾·艾尼瓦 曹亞洲 郝瑜 徐祥貴

[摘要] 通過對2016—2017年度江蘇“組團式”醫(yī)療援疆團隊、援疆專家、學員考核結(jié)果進行分析，得知“組團式”醫(yī)療援疆取得一定成效，受援克州人民醫(yī)院的服務能力、危重診療水平、科研開展等方面都得到了提升。在后續(xù)考核實施中要繼續(xù)關(guān)注醫(yī)院管理、學科建設和人才培養(yǎng)等重點內(nèi)容，注重量化的關(guān)鍵指標運用，動態(tài)調(diào)整考核指標，完善考核體系。

[關(guān)鍵詞] 績效考核;關(guān)鍵指標;“組團式”醫(yī)療援疆

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0188-03

Implementation and Experience of Performance Evaluation of "Group-type" Medical Assistance to Xinjiang

ZHANG Zhen-hai1， SHAN Ze-hao1， DING Qiang1，2， CHEN Yan1，2， Milinur·Ainiwa1， CAO Ya-zhou1，HAO Yu1，XU Xiang-gui1

1.Kezhou People's Hospital Affiliated to Nanjing Medical University， Atushi， Xinjiang， 845350 China; 2.The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210029 China

[Abstract] Through the analysis of the results of the evaluation of Jiangsu “group-type” medical aid teams and aid experts and trainees in 2016-2017， it is known that the “group-type” medical aid has achieved certain results and is supported by the services of the Kezhou Peoples Hospital. The ability， critical care level， and scientific research have all been improved. In the follow-up assessment implementation， we should continue to pay attention to key contents such as hospital management， discipline construction and personnel training， pay attention to the use of quantitative key indicators， dynamically adjust assessment indicators， and improve the assessment system.

[Key words] Performance appraisal; Key indicators; "Group-type" medical assistance to Xinjiang

醫(yī)療援疆是國家支援新疆衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項基本國策，對新疆各地區(qū)的疾病防治、醫(yī)療技術(shù)提升、衛(wèi)生人才培養(yǎng)作出了重要貢獻。2016年，中組部等國家四部委聯(lián)合發(fā)文，確定衛(wèi)生人才“組團式”援疆新模式?！敖M團式”援疆以不同專業(yè)的醫(yī)療專家協(xié)同到受援醫(yī)療單位開展支援工作，變“輸血模式”為“輸血與造血并重”模式，變單兵作戰(zhàn)為集體作戰(zhàn)，通過開展多種形式的支援，使受援醫(yī)院實現(xiàn)快速發(fā)展[1]。江蘇省是國家確定的首批7家實施“組團式”醫(yī)療援疆的省市之一，對口支援新疆克州人民醫(yī)院。

“組團式”醫(yī)療援疆作為一種新的衛(wèi)生援疆方式，對當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到了推動作用，但目前對組團援疆的考核還缺乏完善的標準，導致衛(wèi)生援疆工作的效果沒有得到充分發(fā)揮，因此，制定合理的考核方法并實施對“組團式”醫(yī)療援疆工作的開展十分重要[2]。江蘇“組團式”醫(yī)療援疆實施以來，按照中組部和自治區(qū)組織部的文件要求，在2016—2017年分別對兩個不同批次的“組團式”醫(yī)療援疆年度工作情況進行了考核，為醫(yī)療援疆的績效評價工作積累了一定的經(jīng)驗。

1 ?實施“組團式”醫(yī)療援疆績效考核的方法

1.1 ?確定考核的對象，實施分層考核

根據(jù)中組部關(guān)于“組團式”醫(yī)療援疆的管理要求，在組團式援疆實施的過程中，應該由受援地黨委組織部門、衛(wèi)生行政部門和受援醫(yī)院組織，對“組團式”醫(yī)療援疆的效果進行定期評價考核[3]。對組團式援疆的考核分為對援疆團隊的考核，受援科室和援疆專家的考核，師帶徒學員的考核3個層次。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理需要，實施分層次的量化考核，更好地提升醫(yī)療質(zhì)量與安全[4]。

醫(yī)院成立以院長為組長的考核小組，成員包括黨辦、院辦、援疆辦、醫(yī)務部、科教科、大內(nèi)科、大外科等各部門。有醫(yī)院黨辦、援疆辦組織開展對援疆團隊的滿意度測評和訪談工作，到各受援科室進行考核。醫(yī)務部和科教科等職能部門分別就各自負責的醫(yī)療質(zhì)量安全、科研開展等情況進行數(shù)據(jù)調(diào)查和考核。

1.2 ?根據(jù)考核對象制定考核內(nèi)容

根據(jù)對“組團式”醫(yī)療援疆實施質(zhì)量考核的援疆團隊、援疆專家、師帶徒學員3個層次，制定不同的考核內(nèi)容，采用百分制考核。在整體評價援疆工作質(zhì)量的基礎上，通過實施對導師和學員的雙效考核，提升培養(yǎng)質(zhì)量[5]。見表1。

2 ?結(jié)果與成效分析

克州人民醫(yī)院從2016年開始實施對組團式援疆績效考核，醫(yī)療援疆院包科和師帶徒等工作不斷規(guī)范，在援疆專家引導下帶教學員的崗位責任意識與自主創(chuàng)新意識不斷增強。起到了規(guī)范管理、提升技術(shù)內(nèi)涵、培養(yǎng)年輕醫(yī)師的積極效果。

2.1 ?醫(yī)院的整體服務能力不斷提升

江蘇省選派醫(yī)療和醫(yī)院管理兩類人才到克州人民醫(yī)院實施幫扶，2015年選派4名，2016年和2017年各選派了20名。在受援醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)療技術(shù)人員沒有顯著增加的情況下，從2015—2017年度，醫(yī)院實現(xiàn)了工作量的整體增長，并在介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)開展上獲得較快發(fā)展。2015—2017年，醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為34.75次、35.80次、37.10次，年平均增長率3.33%;介入手術(shù)例數(shù)年平均增長率66.74%;內(nèi)鏡操作例數(shù)年平均增長率23.08%，醫(yī)院對患者的服務能力得到不斷提升。

2.2 ?幫助受援助科室建設和人才培養(yǎng)取得成效

“組團式”醫(yī)療援疆援助受援地區(qū)醫(yī)療技術(shù)開展，主要以當?shù)氐某Ｒ姴?、多發(fā)疾病為重點，根據(jù)受援地區(qū)人民健康需要，重點傳播新的技術(shù)和治療理念，建設空白科室[6]。

以克州人民醫(yī)院心臟內(nèi)科為例，從2015—2017年，江蘇“組團式”醫(yī)療援疆持續(xù)選派了專家支持科室發(fā)展。在3年期間，科室收治患者人數(shù)平均增長18.88%，危重患者比例平均增長19.05%;介入手術(shù)的難度從初期以冠脈造影為主發(fā)展到多支病變、真三叉病變、完全閉塞病變（CTO）、左主干病變的常規(guī)開展，同時還開展了先心病封堵術(shù)、射頻消融術(shù)、永久起搏器植入、血管內(nèi)超聲指導下冠脈內(nèi)旋磨術(shù)等，讓年輕醫(yī)師得到了充分鍛煉和培養(yǎng)。

2.3 ?培養(yǎng)受援醫(yī)院教學和科研意識

科研和教學是引導年輕醫(yī)師開展對疾病的探索，掌握疾病診療知識，提升技術(shù)水平的重要途徑[7]。在“組團式”醫(yī)療援疆幫助下，醫(yī)院成功申報成為自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，建立了年輕醫(yī)師培養(yǎng)的工作體系和專家隊伍。2018年度，援疆專家和該院醫(yī)師以克州人民醫(yī)院為完成單位共同申報自治區(qū)級自然科學基金項目等自治區(qū)級科研項目9項，其中已獲批4項，5項在審核之中;共同申報自治州科研項目26項，取得了科研上的突破。目前，南京醫(yī)科大學與克州人民政府簽訂意向書，將克州人民醫(yī)院建設成為非直屬附屬醫(yī)院，為醫(yī)院科研和教學發(fā)展提供了新的平臺。

3 ?討論

“組團式”醫(yī)療援疆是實現(xiàn)新疆衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的重要支撐力量，因此完善對援疆質(zhì)量考核具有重要意義。對“組團式”醫(yī)療援疆考核，要注重醫(yī)院管理、學科建設和人才培養(yǎng)等主要內(nèi)容?？冃Э己酥笜说闹贫ㄒ炕?，特別注重科室患者人數(shù)、危重程度、科研項目數(shù)量等關(guān)鍵績效指標的運用[8]。根據(jù)國家進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務要求，公立醫(yī)院每年度會有動態(tài)變化的工作目標和工作重點，與醫(yī)院內(nèi)部和外部環(huán)境變化密切[9]。因此，在實施援疆績效考核的過程中，應根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的近期和遠期目標任務，隨著政府推動公立醫(yī)院改革的進展，充分結(jié)合新疆當?shù)厣鐣€(wěn)定和長治久安總目標實施要求，對考核體系進行持續(xù)修正。

在實施“組團式”援疆量化考核過程中，應該以十九大和對口援疆專題會議精神，中組部及相關(guān)主管部門文件為依據(jù)。將受援科室的本地科主任、護士長和學員作為主要責任人，對配合援疆專家工作不力，考核不合格的，與職稱晉升、職務培訓、薪酬管理等人力資源管理業(yè)務相結(jié)合，協(xié)同發(fā)揮作用。在考核周期逐步拓展實施月度量化考核，并與月度績效獎勵發(fā)放相結(jié)合，能充分發(fā)揮績效激勵作用[10]。對援疆專家的定期考核結(jié)果，反饋后方醫(yī)院，作為援疆質(zhì)量評價的依據(jù)，和后方進行院包科建設重點工作方向的參考，持續(xù)改進“組團式”醫(yī)療援疆的工作質(zhì)量，為受援邊疆地區(qū)群眾提供更優(yōu)質(zhì)，更便利的醫(yī)療服務。

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（收稿日期：2019-00-00）