朱明喆

[摘要] 目的 探討門冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒治療對妊娠期糖尿?。℅DM）的血糖及血清同型半胱氨酸 （Hcy）、胱抑素 C（Cys-C）的影響。方法 選取2017年9月—2018年9月該院收治的92例 GDM患者， 隨機(jī)分為研究組和參照組，每組46例。參照組采用門冬胰島素治療，研究組則采用門冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒治療，比較兩組的血糖控制效果及血清Hc、Cys-C水平變化情況。結(jié)果 研究組的總有效率為89.13%， 高于參照組的71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者血清Hcy、Cys-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血清Hcy、Cys-C水平均明顯下降（P<0.05），且研究組血清Hcy、Cys-C水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 GDM采用門冬胰島素聯(lián)合參芪降糖顆粒治療，能降低血清Hcy、Cys-C水平，提高血糖控制效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素;妊娠期糖尿病;參芪降糖顆粒;血清胱抑素C;同型半胱氨酸

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0063-02

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期常見的并發(fā)癥之一[1]。數(shù)據(jù)報(bào)道顯示我國GDM的發(fā)生率約在1%～5%左右，且近年來還有逐漸升高的趨勢[2]。雖然大部分的GDM患者糖代謝異常情況在分娩后能恢復(fù)正常，但是部分患者可能會出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大兒等不良結(jié)局，影響母嬰安全，還可能造成子宮代謝環(huán)境異常[3]。門冬胰島素是治療GDM的常用藥物，能控制血糖水平，阻止其持續(xù)升高帶來的不良影響。但是單一用藥的效果不佳，尤其對于存在胰島素抵抗的人群。參芪地黃降糖顆粒也有一定的降血糖作用[4]。該次以該院于2017年9月—2018年9月收治的92例GDM患者為對象，對其中46例患者采用門冬胰島素聯(lián)合參芪降糖顆粒治療，以探討其對GDM的血糖及血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的92例 GDM患者，均為首次發(fā)病，隨機(jī)分為研究組和參照組， 每組46例。參照組患者年齡21～34歲，平均年齡（28.2±3.7）歲;孕周22～34周，平均孕周（29.0±2.8）周。研究組患者年齡22～35歲，平均年齡（28.4±3.8）歲;孕周21～35周，平均孕周（29.2±2.9）周。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

參照組采用門冬胰島素治療（國藥準(zhǔn)字J20130127，規(guī)格：300 U：3 mL），給藥劑量0.5～1.0 U/（kg·d），根據(jù)病情和控制效果適當(dāng)調(diào)整劑量，在餐前進(jìn)行皮下注射給藥。每天給藥1次。

研究組則采用門冬胰島素（國藥準(zhǔn)字 J20130127，規(guī)格：300 U：3 mL）聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒（國藥準(zhǔn)字Z10950075，規(guī)格3 g）治療，門冬胰島素的劑量和用法用于參照組，參芪地黃降糖顆粒的劑量為3 g/次，沖服，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組的血糖控制效果，并采用酶聯(lián)免疫吸附法和免疫比濁法檢測兩組治療前后血清Hcy、Cys-C水平變化情況。臨床療效：痊愈為患者多飲、多食、多尿等癥狀消失，血糖水平恢復(fù)正常;顯效為患者各項(xiàng)癥狀顯著好轉(zhuǎn)，血糖水平降低40%以上;好轉(zhuǎn)為患者各項(xiàng)癥狀有所改善，血糖水平降低20%以上，但不足40%。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效。以前3者例數(shù)和計(jì)算總有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖控制效果

研究組的總有效率為89.13%，高于參照組的71.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的血清Hcy、Cys-C水平變化

治療前，兩組患者血清Hcy、Cys-C水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者血清Hcy、Cys-C水平均明顯下降（P<0.05），且研究組血清Hcy、Cys-C水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

GDM患者除了需要必要的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，還需要采用有效的降糖藥物治療[5]。門冬胰島素是常用的西醫(yī)降糖藥物，給藥后能快速被人體吸收，促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，抑制糖異生，促進(jìn)糖原的合成，從而降低血液中葡萄糖的含量，起到降低血糖的作用[6]。但是單獨(dú)胰島素治療的效果不夠顯著[7]。GDM在中醫(yī)中癥屬“妊娠消渴”，其發(fā)生原因主要是由于孕期飲食不節(jié)，脾胃虛弱受損，導(dǎo)致脾胃失職，生化無力，濕濁內(nèi)聚而發(fā)病。參芪地黃降糖顆粒成分是由黃芪、地黃、紅參、五味子、山藥等多味中藥制成的重要制劑，其中黃芪、紅參能補(bǔ)脾益肺、生津止渴的功效，能助運(yùn)化、補(bǔ)精微，地黃性涼能強(qiáng)心利尿、滋陰補(bǔ)腎、解熱消炎[8]。山藥能夠消渴生津，助消化，五味子也具有補(bǔ)腎、生津的作用。諸藥合用，能益氣養(yǎng)陰，消渴生津，促進(jìn)運(yùn)化，具有一定的降低血糖作用[9]。研究組的總有效率為89.13%，高于參照組的71.74%（P<0.05）。治療后研究組血清Hcy、Cys-C水平低于參照組（P<0.05）。而血清Hcy、Cys-C在GDM的發(fā)生發(fā)展中均擔(dān)負(fù)著重要角色，其水平可作為判斷GDM患者的療效。結(jié)果與王猛[10]的一致，顯示GDM采用門冬胰島素聯(lián)合參芪降糖顆粒治療，能發(fā)揮協(xié)同作用，提高血糖控制效果，降低血清Hcy、Cys-C水平。

綜上所述，GDM采用門冬胰島素聯(lián)合參芪降糖顆粒治療，能降低血清Hcy、Cys-C水平，提高血糖控制效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 高杰.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：168-169.

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[5]? 常莉.門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血糖指標(biāo)、血清Cys C與Hcy水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（5）：92-95.

[6]? 李利娟.門冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒治療妊娠期糖尿病的效果及對血清Hcy、Cys-C的影響分析[J].中國婦幼保健，2017，32（14）：3159-3161.

[7]? 聶金霞.門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠期糖尿病患者的療效及對其血清Cys C與Hcy水平的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（8）：35-38.

[8]? 王彩霞，胡曼云，武煦峰.參芪降糖顆粒聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療2型糖尿病[J].吉林中醫(yī)藥，2016，36（5）：462-466.

[9]? 黃少桐，劉霞，劉紅寧，等.參芪降糖顆粒治療2型糖尿病氣陰兩虛證療效和安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（4）：35-40.

[10]? 王猛.門冬胰島素聯(lián)合參芪地黃降糖顆粒對妊娠期糖尿病患者血糖相關(guān)指標(biāo)及妊娠結(jié)局的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，28（4）：55-57.

（收稿日期：2019-08-12）