蘇惠瑜 龐紅芳 游美鳳

[摘要] 目的 探究婦科疾病合并糖尿病患者的護理措施及效果。方法 選取了2018—2019年收治的66例婦科疾病合并糖尿病患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各33例?；颊呔惺中g(shù)治療，觀察組圍手術(shù)期予全面綜合護理措施，對照組予常規(guī)護理方法。觀察兩組患者血糖控制情況、切口感染情況、護理滿意度及住院時間，進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 兩組血糖控制、切口感染率、護理滿意度及住院時間方面的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用全面綜合護理措施，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，減少住院時間并提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 婦科疾病;糖尿病;圍手術(shù)期;護理分析

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0139-02

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷引起的疾病[1]。在長時間的碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，就會引起多系統(tǒng)的損害，導致多種器官慢性進行性病變、功能逐漸減退和衰竭，使患者的生活質(zhì)量下降[2]。同時在婦科疾病手術(shù)時，如果患者的血糖不及時地得到控制，就會危及患者的生命，因為患者在手術(shù)的過程中，出現(xiàn)的傷口創(chuàng)傷、麻醉引起的應(yīng)激反應(yīng)都會引起患者的血糖升高，容易出現(xiàn)感染等各種并發(fā)癥。所以在婦科疾病圍手術(shù)期及時地對患者采用優(yōu)質(zhì)的護理尤為重要。該文選取2018—2019年手術(shù)的婦科疾病合并糖尿病的患者66例，探討婦科疾病伴糖尿病患者圍手術(shù)期護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取收治的66例患者為研究對象，年齡在35～69歲之間，平均年齡為（46.15±4.07）歲，平均病程為6個月～2.03年，66例患者均符合糖尿病的診斷標準，有12例患者為I型糖尿病，54患者為2型糖尿病，患者手術(shù)前的空腹血糖為20.03 mmol/L，有32例為子宮肌瘤剔除手術(shù)，16例患者為卵巢腫瘤手術(shù)，8例患者為其他婦科疾病的手術(shù)。按照隨機的方式分為觀察組患者33例和對照組患者33例，兩組患者之間的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），此次觀察均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對于對照組的患者在圍手術(shù)期采用的是常規(guī)護理的方式進行干預，核對患者的資料，檢測患者的血糖等。

1.2.2 觀察組? 對于觀察組的患者則在常規(guī)護理的模式下進行圍手術(shù)期綜合護理的模式進行干預：①術(shù)前護理。在患者手術(shù)前要認真核對患者的資料，合理治療使患者的血糖平穩(wěn)。在術(shù)前3～4 d檢測尿糖、尿酮體、血糖及心電圖，通過檢測對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。對患者的皮膚進行評估，避免皮膚發(fā)生感染，影響預后。進行血糖的控制，合理地安排糖尿病患者的飲食，如果飲食控制不了，改用普通胰島素治療，使患者在手術(shù)前血糖水平穩(wěn)定，空腹血糖保持在8.9 mmol/L以下，24 h尿糖定量低于10 g，沒有酮癥酸中毒。同時觀察患者的情緒變化，護理人員要與患者進行溝通，了解患者的不安、緊張的心理，為其進行健康教育宣導，解答患者的疑問。緩解其不安的心理，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，確保手術(shù)的順利進行[3]。②術(shù)中配合。在準備手術(shù)前，要確認患者的血糖水平是否處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，之后為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者的實際情況選擇麻醉的方式，為患者做好心理暗示，緩解不安的心理。在患者手術(shù)的過程中要密切監(jiān)測患者的生命體征，因為糖尿病患者的免疫力比較低，一旦傷口出現(xiàn)感染后果就會非常的嚴重，根本不受控制。而且還會導致身體其他器官的感染，特別做好肺功能的保護。同時要注意觀察患者是否出現(xiàn)酮癥酸中毒的情況，要配合醫(yī)生監(jiān)測，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。同時根據(jù)患者的手術(shù)時間長短，做好預防壓瘡出現(xiàn)，確保患者手術(shù)的順利進行[4]。③術(shù)后護理。在糖尿病患者手術(shù)過后，身體免疫力比較低，因此為了避免受到感染，要保持室內(nèi)的清潔和空氣的流通。同時護理人員要協(xié)助患者做好皮膚護理，做好出現(xiàn)褥瘡的預防。注意觀察患者的傷口是否出現(xiàn)滲血滲液，根據(jù)手術(shù)部位的情況進行酌情處理。在患者術(shù)后同樣也要監(jiān)測血糖水平，每2小時監(jiān)測1次，逐漸過渡到空腹血糖值和餐后2 h血糖值的變化，監(jiān)測患者的生命體征的變化，維持水電解質(zhì)的平衡，給予抗生素治療，預防感染。提示患者盡早的下床活動，促進腸道功能的恢復。合理地安排飲食，以及地控制血糖[5]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者在圍手術(shù)期血糖控制情況、切口感染情況、護理滿意度及住院時間，進行對比分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

此次數(shù)據(jù)研究選取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，其計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

在經(jīng)過此次圍手術(shù)期護理結(jié)果顯示，觀察組患者對此次護理的滿意度為93.93%，明顯高于對照組患者的護理滿意度72.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在圍手術(shù)期血糖水平情況，觀察組患者同樣低于對照組患者的血糖情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而在傷口感染方面，觀察組患者出現(xiàn)了以1例切口感染，經(jīng)過治療已好轉(zhuǎn)，而對照組患側(cè)出現(xiàn)了6例感染，對比效果顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者的住院時間明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌的疾病，同時也是慢性疾病。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增多，而且越來越年輕化。同時合并婦科手術(shù)的患者也相對地增多，當女性患有糖尿病時，機體免疫力下降，各種引起婦科疾病的霉菌繁殖較快，就會誘發(fā)各種女性疾病[6]。因為體內(nèi)免疫力受到損害，女性患者在手術(shù)的過程中不及時地控制血糖，就會引起酮癥酸中毒，以及身體其他組織器官受到傷害，嚴重時會危及患者的生命。因此，在糖尿病女性在進行婦科手術(shù)時，給予圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理，從患者接受手術(shù)治療開始，進行手術(shù)前、手術(shù)中以及術(shù)后一段時間的護理，在這一過程中全方面地以患者為中心，運用各項護理措施，主要提高患者手術(shù)的配合度，為手術(shù)的順利進行和減少術(shù)后的并發(fā)癥，盡早康復打下基礎(chǔ)[7]。糖尿病患者在這一過程中要加強對血糖的監(jiān)測，既能控制血糖水平又可保證手術(shù)的順利進行。因此要在患者手術(shù)前3 d密切監(jiān)測其血糖值，而且要仔細記錄每次的測量結(jié)果，作為手術(shù)的依據(jù)。及時做好患者的心理暗示，緩解其緊張的情緒，避免因為情緒波動，引起血糖升高，影響手術(shù)。在手術(shù)過程中同樣要監(jiān)測患者的血糖以及生命體征的變化，配合醫(yī)生的治療。注意根據(jù)醫(yī)生的囑咐合理地對患者使用胰島素，長時間的手術(shù)要做好出現(xiàn)壓瘡的預防。術(shù)后根據(jù)患者的實際情況給予抗生素治療，避免因傷口感染引起并發(fā)癥，合理安排患者的飲食，控制血糖水平，盡早的下床活動，促進血液循環(huán)，早日康復[8]。

綜上所述，在對婦科疾病合并糖尿病的患者進行圍手術(shù)期的護理，可有效控制其血糖水平的變化，減少出現(xiàn)并發(fā)癥情況，縮短住院的時間，進一步提高患者的滿意度，具有臨床參考價值，值得應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 賀娟，張君玉.婦科疾病合并糖尿病患者的護理措施及效果研究[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（33）：98-99.

[2]? 孟慶榮.老年婦科疾病合并糖尿病患者的圍手術(shù)期處理[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，16（4）：95-96.

[3]? 陳廣玲，徐曼莉.婦科疾病同時合并有糖尿病患者在圍手術(shù)期進行治療的臨床分析[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：39-40.

[4]? 劉黎婷.婦科疾病合并糖尿病患者在圍手術(shù)期的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：29-30.

[5]? 黃小珍.婦科疾病合并糖尿病患者的護理措施及效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3097-3098.

[6]? 王白珊，張盛容.婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理[J].大家健康：學術(shù)版，2016，7（16）：162.

[7]? 莫莉萍，劉學軍，施誼萍.68例婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理[J].第三軍醫(yī)大學學報，2016，34（10）：942，958.

[8]? 蘭艷平.婦科疾病伴糖尿病患者圍手術(shù)期護理體會[J].吉林醫(yī)學，2016，31（12）：1716.

（收稿日期：2019-08-03）