黃秀娟 石曉雪 楊慧

[摘要] 目的 探究2型糖尿病合并高尿酸血癥患者實施痛風(fēng)知識健康教育臨床效果分析。方法 收集病例時間為2017年4月—2018年4月，在上述時間段內(nèi)選取與2型糖尿病合并高尿酸血癥臨床標(biāo)準(zhǔn)及診斷指南相一致的患者76例，將其平均分為兩組，分別為常規(guī)組（38例）與研究組（38例），常規(guī)組采用糖尿病健康知識教育，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上結(jié)合痛風(fēng)知識教育，對比兩組的臨床效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對比，研究組均比常規(guī)組低（P<0.05），同時研究組的甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸水平均比常規(guī)組低（P<0.05）。結(jié)論 將痛風(fēng)健康知識教育實行于2型糖尿病合并高尿酸血癥患者護(hù)理中，對患者血糖、血尿酸水平的改善具有重要的作用，可以顯著改善臨床癥狀，推薦臨床進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;高尿酸血癥;痛風(fēng)知識教育;效果分析;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0131-02

隨著人們生活質(zhì)量的日益提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生一定的變化，高尿酸血癥發(fā)病率逐年增加，特別是在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的區(qū)域，這種疾病的患病率高達(dá)5%～23.5%[1]。同時長期處于高血尿酸狀態(tài)會影響到β細(xì)胞正常功能，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病，與正常2型糖尿病相比，2型糖尿病合并高尿酸血癥發(fā)生代謝異常綜合征的幾率明顯更高，如血脂異常、肥胖等。2型糖尿病合并高尿酸血癥均與患者生活方式有關(guān)，因此通過科學(xué)系統(tǒng)的健康知識教育，改善患者的不良生活習(xí)慣，如此可以起到良好控制血糖、血尿酸水平的目的[2]。該文選取2017年4月—2018年4月該院接收的2型糖尿病合并高尿酸血癥患者76例，展開分組對比研究，探究痛風(fēng)健康教育的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取與2型糖尿病合并高尿酸血癥臨床標(biāo)準(zhǔn)及診斷指南相一致的患者76例，將其平均分為兩組，分別為常規(guī)組（38例）與研究組（38例）。常規(guī)組中男性患者占26例，女性患者占12例;年齡在45～80歲區(qū)間范圍，平均年齡（54.34±4.31）歲，文化水平：初中：高中：大專及以上分別占比10：13：15。研究組中男性患者占24例，女性患者占14例;年齡在47～79歲區(qū)間范圍，平均年齡（54.41±4.42）歲，文化水平：初中：高中：大專及以上分別占比9：14：15。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均與2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②男性血尿酸水平≥420 μmol/L，絕經(jīng)前女性血尿酸水平≥350 μmol/L，絕經(jīng)后≥420 μmol/L;③所有患者均未接受過降血尿酸藥物;④患者自愿參與，該次研究所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重肝腎器官功能病變者;②繼發(fā)性高尿酸血癥者。通過統(tǒng)計學(xué)對上述兩組一般資料展開對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不影響以下研究數(shù)據(jù)。

1.2? 方法

常規(guī)組給予糖尿病健康知識教育，講解糖尿病相關(guān)知識，如發(fā)病機制、疾病治療、各項注意事項等[3]。

研究組在以上基礎(chǔ)上開展痛風(fēng)知識健康教育：①日常飲食教育。為患者講解各種食物中嘌呤的具體含量，重點強調(diào)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是有效防治高尿酸血癥關(guān)鍵點，為患者制定科學(xué)的膳食卡，分類標(biāo)注各種食物中的嘌呤含量，忌食動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等，嚴(yán)格控制豆制品、肉類等攝入量，以大部分水果、牛奶、雞蛋等為主，將蛋類、乳類、乳酪類作為主要動物蛋白質(zhì)來源，飲食清淡，忌食辛辣刺激類食物[4]。②嚴(yán)格控制乙醇類飲料的攝入。攝入乙醇會增加體內(nèi)乳酸含量，同時啤酒中含有一定量的酵母，提升體內(nèi)嘌呤含量，因此需告知患者戒酒。③飲水。多飲水有助于排除尿酸，每日飲水量>2 000 mL，將尿酸稀釋，促進(jìn)排除，有效預(yù)防尿路結(jié)石。④運動。結(jié)合患者喜好。為其指定針對性的運動計劃，以心肺、耐受力為主，每周不少于150 min的運動量，有助于體重及代謝指標(biāo)的控制，合理調(diào)節(jié)工作與生活，能夠勞逸結(jié)合[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平為觀察指標(biāo)，對兩組患者干預(yù)6個月后的血糖控制水平展開對比評估;②對干預(yù)后兩組的TG、LDL-C、SUA水平展開對比評價[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料血糖、TG、LDL-C、SUA水平以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平評價

以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平變化為觀察指標(biāo)相對比，研究組的更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? TG、LDL-C、SUA水平評價

研究組的甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病屬于糖尿病的一種，其患病人數(shù)高達(dá)到90%以上，患者長期處于代謝紊亂狀態(tài)會引起神經(jīng)、腎、心臟等器官發(fā)生進(jìn)行性病變，從而導(dǎo)致功能消退或衰竭，對人體健康帶來極為嚴(yán)重的影響。高尿酸血癥是代謝障礙性疾病的一種，臨床實踐研究表明，2型糖尿病與高尿酸血癥之間具有密切的關(guān)系，在2型糖尿病患者中合并高尿酸血癥患者約為18.38%～28.03%，高尿酸血癥可加重對腎臟的損傷，引發(fā)心血管事件、脂類代謝異常等，同時機體內(nèi)血尿酸過高會沉淀于各個關(guān)節(jié)，刺激血管壁，引起動脈粥樣硬化，加速糖尿病[7]。

該次研究結(jié)果表明以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平變化為觀察指標(biāo)相對比，研究組的更低（P<0.05），同時研究組的甘油三酯、低密度脂蛋白、血尿酸水平均比常規(guī)組低（P<0.05）。由此可見，強化疾病相關(guān)知識教育，可以有效改善患者血糖、血脂及血尿酸水平。人體嘌呤代謝的產(chǎn)物是尿酸，但機體尿酸含量過高就會引起高尿酸血癥，同時高尿酸血癥與脂類代謝、心血管疾病密切相關(guān)，因此長期處于高尿酸狀態(tài)不僅會引起痛風(fēng)，同時還會增加糖尿病腎病的風(fēng)險。多數(shù)糖尿病患者在疾病確診前已存在一定的胰島功能損傷，較少部分患者可以通過控制飲食、運動有效控制血糖。但高尿酸血癥初期無明顯表現(xiàn)及不適感，因此就診率較低。在臨床針對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者是否采用藥物治療一直以來存在較大的爭議，因此健康教育是有效改善無癥狀高尿酸血癥患者的主要手段。通過實施糖尿病及痛風(fēng)知識的健康教育，可以有效提升患者對疾病的正確認(rèn)識，認(rèn)知到疾病對自身的危害，從而能夠增強自身行為管理能力、改善不良生活及飲食習(xí)慣，積極接受治療，從運動、飲食、行為等方面做好自我管理與保健，進(jìn)而有效控制與預(yù)防疾病，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，將痛風(fēng)健康知識教育實施于2型糖尿病合并高尿酸血癥患者臨床護(hù)理中，對改善患者血糖、血脂、血尿酸水平具有積極的意義，調(diào)節(jié)代謝紊亂，降低心血管疾病的發(fā)生幾率，改善患者生活質(zhì)量，可臨床廣泛應(yīng)用并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 麥允珍，梁翠賢，林美桂.痛風(fēng)知識教育對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者血尿酸及血脂水平的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：1702-1704.

[2]? 麥允珍，梁翠賢，林美桂.社區(qū)2型糖尿病合并高尿酸血癥相關(guān)因素及健康教育[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（18）：198-199.

[3]? 劉芳齡，石巖.非藥物治療2型糖尿病合并高尿酸血癥[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（9）：1390-1392.

[4]? 劉孝慧.2型糖尿病患者血尿酸水平與血糖血脂的關(guān)系分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：74-75.

[5]? 程衛(wèi)，何鼎淳，劉曉苑，等.高尿酸血癥對2型糖尿病患者心功能及頸動脈粥樣斑塊形成的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：25-27.

[6]? 溫洪華，祝群，羅粉，等.2型糖尿病合并高尿酸血癥患者認(rèn)知功能障礙的臨床研究[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（5）：40-43.

[7]? 朱燕忠，宋成，周琳.中老年2型糖尿病患者血尿酸水平與血脂血糖的關(guān)系[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（18）：3994-3995.

（收稿日期：2019-08-03）