張敏 田曉紅

【摘要】? 目的 在圍手術(shù)期對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，觀察護(hù)理干預(yù)效果。方法 將2017年7月-2018年7月間我院接收的108例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者作為研究觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（n=54）以及對(duì)照組（n=54），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期通過(guò)采取整體護(hù)理，為手術(shù)治療提供有效支持，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】? 圍手術(shù)期;整體護(hù)理;腹腔鏡;子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，臨床以手術(shù)治療為主。部分患者由于對(duì)手術(shù)治療方案不夠了解，可能會(huì)表現(xiàn)出各種負(fù)面情緒，如緊張、焦慮、恐懼等，無(wú)法積極配合治療，影響手術(shù)實(shí)施以及術(shù)后恢復(fù)[1]。我院對(duì)54例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者采取了整體護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：選入患者經(jīng)過(guò)超聲檢查，確診為子宮肌瘤?；颊咭呀?jīng)簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：既往存在盆腔、腹腔手術(shù)史者;存在手術(shù)禁忌癥者;存在心、肺等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

對(duì)2017年7月～2108年7月間我院接收的108例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（n=54）以及對(duì)照組（n=54）。研究組年齡為22～44歲，平均（34.56±4.22）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.11±0.78）年，包括漿膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤20例、子宮頸部肌瘤14、闊韌帶肌瘤7例。對(duì)照組年齡為23～46歲，平均（34.84±4.45）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.22±0.83）年，包括漿膜下肌瘤12例、肌壁間肌瘤19例、子宮頸部肌瘤12、闊韌帶肌瘤11例。在年齡、病程以及子宮肌瘤類(lèi)型等方面比較，研究組與對(duì)照組無(wú)明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組圍手術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)其進(jìn)行健康教育，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后進(jìn)行切口護(hù)理，予以藥物護(hù)理等。研究組采取整體護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。部分患者由于對(duì)手術(shù)治療方案了解程度不夠，術(shù)前會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情緒。護(hù)理人員需要對(duì)患者心理進(jìn)行有效評(píng)估，向其詳細(xì)闡述手術(shù)方案治療目標(biāo)、成效以及成功案例等，并予以心理疏導(dǎo)，使其克服負(fù)面情緒，增強(qiáng)其治療信心。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行備皮以及皮膚清潔，保持皮膚干燥。用潔陰液對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，2次/d。術(shù)前12h讓患者禁飲、禁食。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室保持適宜溫度、溫度。術(shù)中對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、胸悶、血壓下降等情況，及時(shí)向主治醫(yī)師反饋，立即進(jìn)行處理，保證手術(shù)順利實(shí)施。（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)送患者回病房，適當(dāng)抬高床頭（約20cm）?？勺尰颊呔捉琅菖萏?，假飼促進(jìn)胃液分泌。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，采取適當(dāng)力度叩背，協(xié)助其排痰。定期協(xié)助患者翻身以及按摩，預(yù)防靜脈血栓。讓患者多飲水，多進(jìn)行排尿，促進(jìn)其膀胱功能恢復(fù)。讓患者盡快進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其恢復(fù)?？赏ㄟ^(guò)按摩、播放舒緩音樂(lè)、冷敷等緩解其切口疼痛，必要時(shí)可給予其鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究中通過(guò)Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，并通過(guò)SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于對(duì)照組（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

由于腹腔鏡切除術(shù)具有創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，使其在子宮肌瘤治療過(guò)程中得到了廣泛應(yīng)用。但部分患者對(duì)于腹腔鏡切除術(shù)缺乏認(rèn)知，對(duì)手術(shù)治療較為擔(dān)心，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，且無(wú)法積極配合治療，會(huì)對(duì)實(shí)際治療成效產(chǎn)生一定程度影響。因此，需要對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者采取一定護(hù)理措施進(jìn)行引導(dǎo)，使其能夠主動(dòng)配合治療。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了整體護(hù)理，結(jié)果表明研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均要短于對(duì)照組（P<0.05），與有關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[3]。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，它是以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以規(guī)范護(hù)理程序?yàn)榛究蚣埽裱吮纠砟?，以患者為中心所采取的一系列護(hù)理活動(dòng)[4]。在整體護(hù)理實(shí)施過(guò)程中除了關(guān)注患者疾病、生理狀態(tài)，也會(huì)密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，術(shù)前對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓其充分了解腹腔鏡術(shù)的優(yōu)勢(shì)，使其安心、主動(dòng)配合治療。術(shù)中會(huì)給予預(yù)防性措施，避免患者出現(xiàn)意外，確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行按摩，讓其提早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并給予切口疼痛控制措施，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者圍手術(shù)期通過(guò)應(yīng)用整體護(hù)理，為手術(shù)治療提供有效支持，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 馬靜茹.整體護(hù)理在子宮肌瘤患者腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（01）：168-170.

[2]? 梁彩霞.腹腔鏡子宮肌瘤切除患者給予圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中外女性健康研究，2018（06）：150-151.

[3]? 羅旭雯，程莉.整體護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤腹腔鏡剔除術(shù)中的應(yīng)用與觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2015，12（12）：74-75.

[4]? 許素娣，賀俊嶺.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)整體護(hù)理分?析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：136-137.