王小燕 王嘉妹

[摘要] 目的 研究對肺癌合并糖尿病患者實(shí)施綜合個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)的效果。方法 從2016年6月—2018年6月收治的肺癌合并糖尿病患者中抽選120例納入該次實(shí)驗(yàn)，將其中病歷號為單號的60例患者納入常規(guī)組，剩余60例患者納入飲食組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)體化飲食護(hù)理，統(tǒng)計(jì)并比較兩種護(hù)理方式下患者的血糖水平和營養(yǎng)認(rèn)知度。結(jié)果 護(hù)理前兩組空腹及餐后2 h血糖水平、營養(yǎng)認(rèn)知度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后飲食組空腹及餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，營養(yǎng)認(rèn)知度評分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對肺癌合并糖尿病患者實(shí)施綜合個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)，可以提高患者營養(yǎng)認(rèn)知度，利于患者有效控制血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;糖尿病;個(gè)體化飲食護(hù)理;血糖水平;營養(yǎng)認(rèn)知度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0167-02

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive individualized dietary nursing intervention on patients with lung cancer and diabetes. Methods A total of 120 patients with lung cancer and diabetes were enrolled in this study from June 2016 to June 2018. 60 patients with medical record number were included in the routine group， and the remaining 60 patients were included in the diet group， and routine nursing and individualized diet nursing were performed. And compare the blood glucose level and nutritional awareness of the two nursing methods. Results There were no significant differences in fasting and postprandial 2 h blood glucose levels and nutritional awareness scores between the two groups（P>0.05）. After treatment， the fasting and postprandial 2 h blood glucose levels in the diet group were lower than those in the conventional group， higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive individualized dietary nursing intervention for patients with lung cancer and diabetes can improve the nutritional awareness of patients and facilitate the effective control of blood glucose levels.

[Key words] Lung cancer; Diabetes; Individualized diet care; Blood glucose level; Nutritional awareness

肺癌在糖尿病惡性腫瘤患者中十分常見，二者可相互影響，既不利于肺癌的治療，也不利于糖尿病的控制，如何有效改善肺癌合并糖尿病患者的病情，一直是臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)問題[1]。研究表明[2]，肺癌化療時(shí)誘發(fā)的營養(yǎng)不良會(huì)因?qū)е绿谴x紊亂而加重糖尿病病情，而高血糖水平又可加速肺癌細(xì)胞的增殖。因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)來提高肺癌合并糖尿病患者的營養(yǎng)認(rèn)知度，進(jìn)而達(dá)到改善其營養(yǎng)狀況，控制其血糖水平的目的十分必要。該文以2016年6月—2018年6月收治的120例患者為對象，主要研究了對肺癌合并糖尿病患者實(shí)施綜合個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從肺癌合并糖尿病患者中抽選120例納入該次實(shí)驗(yàn)，將其中病歷號為單號的60例患者納入常規(guī)組，剩余60例患者納入飲食組，兩組男女比例分別為36：24、35：25，年齡分別為38～86歲、39～85歲，年齡均值分別為（51.67±5.43）歲、（51.61±5.50）歲，鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌患者比例分別為36：17：7、37：17：6，體重指數(shù)均值分別為（24.19±3.23）kg/m2、（24.21±3.24）kg/m2，組間患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分組對比研究。

1.2? 護(hù)理方法

兩組均接受降糖藥物、胰島素、化療等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的同時(shí)，常規(guī)組與飲食組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和個(gè)體化飲食護(hù)理，其中常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)健康宣教、血糖監(jiān)測、病情觀察、化療不良反應(yīng)觀察與處理、用藥指導(dǎo)、預(yù)防感染、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查以及遵醫(yī)囑給予患者腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持和常規(guī)飲食指導(dǎo)等;個(gè)體化飲食護(hù)理在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)，具體如下：①成立個(gè)體化飲食護(hù)理小組。由若干名醫(yī)生、護(hù)士及營養(yǎng)師共同組成個(gè)體化飲食護(hù)理小組，并在收集患者一般及臨床資料后，根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的飲食健康處方。②健康宣教。將飲食健康處方交給患者，向其詳細(xì)講解飲食健康處方的目的、使用方法（根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量計(jì)算或根據(jù)不同體力勞動(dòng)情況確定每日應(yīng)攝取的總熱量，并采用食物交換份法在推薦的詳細(xì)飲食食譜基礎(chǔ)上調(diào)換自己喜歡且合適的不同種類食物）、注意事項(xiàng)等，并在每周安排2次集體健康宣教，宣教方式包括PPT演示、視頻播放、食物模擬、現(xiàn)場飲食咨詢和指導(dǎo)、圖片展示以及發(fā)放飲食手冊等，宣教內(nèi)容包括糖尿病、肺癌飲食基本知識的介紹，飲食原則的介紹，每日營養(yǎng)攝取總量計(jì)算方法的指導(dǎo)，以及常見食物營養(yǎng)成分評估的指導(dǎo)等。③化療反應(yīng)護(hù)理。加強(qiáng)化療反應(yīng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理化療反應(yīng)。根據(jù)患者化療階段為其制定不同階段的飲食食譜，整個(gè)化療階段都應(yīng)保證食物清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素豐富，并保證食物多樣化，叮囑患者多飲水，多吃蔬菜，避免食用糖分過多的食物，餐后可飲酸奶，惡心嘔吐時(shí)少食多餐，化療3 h后再進(jìn)食，并可通過醋拌黃瓜、香菇、冬瓜等健脾開胃類食物減輕化療反應(yīng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩種護(hù)理方式下患者的血糖水平和營養(yǎng)認(rèn)知度。血糖水平統(tǒng)計(jì)空腹及餐后2 h靜脈血糖水平，營養(yǎng)認(rèn)知度采用自行設(shè)計(jì)的營養(yǎng)認(rèn)知度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括營養(yǎng)基礎(chǔ)知識、營養(yǎng)狀況與疾病之間的關(guān)系以及肺癌合并糖尿病相關(guān)營養(yǎng)支持治療知識，共100分，分?jǐn)?shù)越高，營養(yǎng)認(rèn)知度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（x±s）和百分比（%）表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理前兩組空腹及餐后2 h血糖水平、營養(yǎng)認(rèn)知度評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后飲食組空腹及餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，營養(yǎng)認(rèn)知度評分高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

肺癌和糖尿病均具有高消耗性，因此肺癌合并糖尿病患者營養(yǎng)需求往往較高，然而肺癌化療時(shí)引起的毒副反應(yīng)又會(huì)影響患者食欲，加上患者營養(yǎng)認(rèn)知度不高，飲食依從性差，導(dǎo)致其營養(yǎng)不良情況時(shí)有發(fā)生，不利于其疾病的治療及控制。因此，通過一定的護(hù)理干預(yù)來提高患者營養(yǎng)認(rèn)知度，改善患者營養(yǎng)狀況十分必要。

該文通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后飲食組空腹及餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，營養(yǎng)認(rèn)知度評分高于常規(guī)組，（P<0.05）。與學(xué)者張雪[3]研究結(jié)果一致，提示個(gè)體化飲食護(hù)理可以提高肺癌合并糖尿病患者的營養(yǎng)認(rèn)知度，利于患者血糖水平的控制?？紤]是因?yàn)閭€(gè)體化飲食護(hù)理充分考慮了患者的實(shí)際情況，為患者制定了科學(xué)、有效的個(gè)性化飲食健康處方，并加強(qiáng)了對患者化療反應(yīng)的護(hù)理，避免了化療反應(yīng)對患者飲食的不利影響，這有利于提高患者的飲食依從性，保證了患者能夠準(zhǔn)確、合理地?cái)z取機(jī)體所需營養(yǎng)，從而改善了其營養(yǎng)狀況，避免了其糖代謝紊亂，進(jìn)而有效控制了其血糖水平[4-5]。同時(shí)還加強(qiáng)了對患者的健康宣教，通過飲食知識、飲食原則的介紹，以及營養(yǎng)攝取總量計(jì)算和營養(yǎng)成分評估的指導(dǎo)，加深了患者對營養(yǎng)相關(guān)知識的記憶，幫助患者樹立了良好的營養(yǎng)認(rèn)知觀，從而提高了其營養(yǎng)認(rèn)知度。

綜上所述，個(gè)體化飲食護(hù)理對肺癌合并糖尿病患者血糖水平的控制，營養(yǎng)認(rèn)知度的提高，均具有積極的促進(jìn)作用，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 馮亮，陳娟.肺癌合并糖尿病病人圍術(shù)期飲食指導(dǎo)需求及干預(yù)效果研究[J].護(hù)理研究，2015，19（10）：1225-1227.

[3]? 張雪.個(gè)體化飲食護(hù)理對肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營養(yǎng)認(rèn)知度的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：125-126.

[4]? 陳艷.個(gè)體化飲食對肺癌合并糖尿病化療病人營養(yǎng)狀況和血糖的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（33）：3506-3508.

[5]? 單欣剛，王瑞，劉爽，等.綜合管理在老年糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（4）：793-795.

（收稿日期：2019-08-03）