趙明

[摘要] 目的 通過實際調(diào)查，觀察并探究程序化護理在腦出血護理中的應用效果。方法 方便選取2016年5月—2017年5月在該院接受治療的80例腦出血患者，然后按照隨機分組的方法將選出來的這80例患者分為兩組，一組為實驗組，一組位對照組，兩組患者各40例。對對照組患者提供常規(guī)的護理模式，對實驗組患者在對照組患者的護理基礎之上提供程序化護理模式，該篇文章所研究的程序化護理模式主要包括制定程序化護理流程表、實施程序化護理、評估護理效果，最后，分析兩組患者的各項身體指標，判斷兩組患者護理效果、護理后的滿意程度等的差異。結果 相關醫(yī)護人員通過對比實驗之后兩組患者的各項數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)，兩組患者的生命體征均有了很大的優(yōu)化，但是發(fā)現(xiàn)實驗組患者的各項指標優(yōu)于對照組患者，實驗組患者和對照組患者的滿意度分別為95.0%、82.5%，實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.243，P<0.05）。結論 通過實際調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，相關醫(yī)護人員對腦出血患者進行護理時，對患者采用程序化護理方式，可以很大程度上的提高患者的滿意程度，優(yōu)化治療效果，對于改善患者的抑郁、焦慮等消極情緒有著明顯的作用，對患者的實際護理有著重要意義。

[關鍵詞] 程序化護理;腦出血;生活質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（c）-0138-04

[Abstract] Objective To observe and explore the application effect of programmed nursing in cerebral hemorrhage care through actual investigation. Methods Convenient selected 80 patients with cerebral hemorrhage who were treated in the hospital from May 2016 to May 2017 were selected. Then， the 80 patients selected were randomly divided into two groups， one group being the experimental group. One group of the control group， 40 patients in each group. For the control group， they are provided with a regular nursing mode. For the experimental group， they should be provided with a programmatic nursing model based on the nursing care of the control group. The programmed nursing model studied in this article mainly includes a programmatic nursing process table， implement programmatic nursing， and evaluate the effect of nursing. Finally， analyze the physical indicators of the two groups of patients， and judge the difference between the nursing effect of the two groups of patients， the lotus to the nursing， and the degree of satisfaction[1]. Results The relevant medical staff through the comparison of the data of the two groups of patients after the experiment， found that the vital signs of the two groups of patients have been greatly optimized， but found that the experimental group of patients and indicators were better than the control group， the experimental group of patients' satisfaction of patients in the control group was 95.0% and 82.5%， respectively. The satisfaction of nursing and the satisfaction of the nursing group in the experimental group were higher than those in the control group. The difference was statistically significant （χ2=4.243， P<0.05）. Conclusion Through actual investigation and analysis， it is found that when the relevant medical staff cares for patients with cerebral hemorrhage， the use of programmed nursing methods can greatly improve the patient's satisfaction and optimize the treatment effect， and improve the patient's depression and anxiety， negative emotions， which has an obvious effect and is of great significance to the actual care of patients.

[Key words] Programmed nursing; Cerebral hemorrhage; Quality of life; Satisfaction

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平有了很大程度的提高，開始關注醫(yī)院的護理方式，目前，護理醫(yī)學當中所提倡的新型護理模式就是程序化護理模式，這種模式的核心理念是以護理流程管理為核心，規(guī)范相關醫(yī)護人員的護理方法，在展開護理之前醫(yī)護人員要以提高患者的舒適度為目的為患者制定護理流程表，然后根據(jù)制定的流程表明確、指導醫(yī)護人員的護理目標，并且制定相關的護理計劃[1-2]。在進行腦出血相關疾病的治療過程中，通過分析患者的實際需求，為患者制定獨特的護理計劃，并且為患者提供合理、高效的程序化護理干預措施，可以提高患者的治療效果和康復時間。該研究方便選取2016年5月—2017年5月在該院接受治療的80例腦出血患者，按照隨機分組的方法分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，兩組患者各40例。對對照組患者提供常規(guī)的護理模式，對實驗組患者在對照組患者的護理基礎之上提供程序化護理模式，通過實際調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，相關醫(yī)護人員對腦出血患者進行護理時，對患者采用程序化護理方式，可以很大程度上的提高患者的滿意程度，優(yōu)化治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取在該院接受治療的80例腦出血患者，然后按照隨機分組的方法分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組，兩組患者各40例。其中男44例，女36例。年齡55～57歲，平均（66.3±5.2）歲，兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般特征比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），患者或家屬是知情同意。對對照組患者提供常規(guī)的護理模式。對實驗組患者在對照組患者的護理基礎之上提供程序化護理模式。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬是知情同意。

1.2 ?方法

1.2.1 ?基礎護理 ?對照組患者給予常規(guī)的護理模式，患者住院之后相關醫(yī)護人員要做好患者情緒的穩(wěn)定工作，定期的監(jiān)測患者基本生命體征，保證患者的身體狀況處于穩(wěn)定的狀態(tài)，積極對患者進行健康教育，除此之外，相關腦出血護理的醫(yī)護人員要根據(jù)患者病情的發(fā)展狀況以及環(huán)責的生命體征的變化，定期對患者進行藥物指導、康復指導等[3-4]。

1.2.2 ?程序化護理 ?實驗組在對照組的基礎上進行程度化護理。首先，需要進行全面的環(huán)境保護。住院后，護士應該用積極的護理態(tài)度迎接患者，讓患者在護理前就可以感受到醫(yī)護人員的尊重和熱情，同時提高患者及其家屬對醫(yī)院的信任度。在住院過程中，相關醫(yī)護人員應該主動與患者溝通、交流，降低患者的緊張感。還應該積極向患者介紹醫(yī)院各種制度和環(huán)境，用專業(yè)的護理能力，讓患者和患者家屬了解醫(yī)院的治療、護理方法，讓患者充分相信護士的護理專業(yè)水平，提高患者的治療效率[5]。住院期間，醫(yī)護人員應保持患者病房內(nèi)的清潔、整潔，可以定期開窗通風保持病房空氣質(zhì)量良好。此外，有關醫(yī)護人員應保持室內(nèi)光照溫度和濕度處于適當狀態(tài)，提高患者的痊愈速度。

制定護理計劃。由于護理流程是保證護理效果的前提，所以在實際護理工作中，醫(yī)護人員必須遵循科學的護理體系，護理隊伍應根據(jù)患者的情況，制定合適的護理計劃，充分了解患者病情的發(fā)展。針對患者的實際情況制定了具體的護理方案，然后根據(jù)護理流程表對患者進行全面、規(guī)范化、精細化的護理，以保證護理工作的有效性。對于患者的心理護理來說，由于我國現(xiàn)階段的部分醫(yī)護人員在進行護理時，還會受到傳統(tǒng)求醫(yī)式護理觀念的影響，在實際的護理過程中沒有轉(zhuǎn)變服務理念，在跟患者溝通時態(tài)度比較生硬，言語簡單，未能讓患者體會到醫(yī)護人員對自己的關愛，因此患者在住院期間很容易感受到寂寞感，進而引發(fā)各種消極情緒。因此，相關醫(yī)護人員要根據(jù)護理對象和護理環(huán)境，采取規(guī)范性的語言向患者介紹腦出血的相關知識，讓患者對自己的疾病有一個大體的了解，保證自己后期的護理可以順利的進行。在護理過程當中，由于患者的病情較為反復，腦出血相關疾病的治療時間較長，導致患者極其容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等不良情緒，當患者出現(xiàn)上述的癥狀時，護理人員應該采取安慰性、疏導性、鼓勵性的語言和患者進行溝通交流，幫助患者抑制這一消極情緒的產(chǎn)生[6]。除此之外，醫(yī)護人員可以運用非語言溝通技巧，向患者講述腦出血治療的方法，并且積極傾聽患者在治療過程當中產(chǎn)生的痛苦，為患者提供相應的意見和解決措施，讓患者在護理過程中可以感受到醫(yī)護人員的關心，從而可以配合相關護理人員的治療。

制定預期的護理目標。制定患者護理流程圖后，可根據(jù)每項護理工作的實際需要，為患者設定預期的護理目標。首先，患者應保持呼吸順暢，防止腦缺氧的發(fā)生，還要配備專門的醫(yī)護人員對患者的身體進行定期體檢，以確?；颊呱w征保持平穩(wěn)，一旦發(fā)現(xiàn)患者的身體狀況有任何改變，應該及時做出應急處理。同時，應保持患者生命體征穩(wěn)定，患者的血壓應保持在適當?shù)乃剑苑乐寡獕荷咭鸬某鲅?/p>

社會功能護理，在程序化護理過程當中，相關醫(yī)護人員應該為患者提供社會功能恢復護理，良好的社會功能康復訓練在一定程度上可以減輕患者生活障礙，消除患者生活當中的各種不適感，在臨床的社會功能護理當中，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者病情的康復程度和身體耐受力，幫患者制定合理的功能康復訓練計劃，應該從患者恢復的多個角度展開，比如口部訓練功能，語言訓練，肢體功能訓練，步行訓練等，以促進患者的機體恢復為最終目的，循序漸近地展開社會功能恢復護理，以提高患者日常生活的能力為最終目的，幫助患者緩解治療帶來的不適感，保證患者可以盡快參與社會活動，提高患者的生存質(zhì)量。除此之外，還要對患者進行口腔和皮膚的舒適護理[7]。在實際的護理工作當中，相關醫(yī)護人員要加強患者口腔、皮膚等衛(wèi)生護理，比如醫(yī)護人員可以定期用溫水幫助患者擦拭皮膚，保證患者皮膚以及手術傷口處皮膚的干凈清爽，除此之外，為了促進患者的痊愈速度，處理早期的肢體功能恢復護理之外，醫(yī)護人員還要增加對患者身體檢查的次數(shù)，定期為患者提供身體檢查，一旦發(fā)現(xiàn)患者的身體有任何狀況，一定要及時通知患者的主治醫(yī)師，并且做出應急處理，只有這樣才可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的治療舒適性。

對患者進行生理護理。在生理舒適護理過程中， 相關醫(yī)務人員應首先對患者進行位置舒適護理， 引導和協(xié)助患者采取正確、舒適的姿勢進行休息，醫(yī)護人員可以為患者提供氣墊床，使用之前應該告知患者護墊床使用的注意事項，在護理期間，相關醫(yī)務人員應加強病房檢查工作，定期幫助患者改變姿勢，可以幫助患者每2小時改變一次患者的休息體位。夜間休息期間，休息的位置可以每4小時更換一次。如果患者在護理期間經(jīng)常因恐懼和焦慮而焦躁不安，醫(yī)護人員應該在患者家屬同意的情況之下，為患則提供約束帶的相關護理，約束帶防止墜落、傷口撞擊等各種不良事件的發(fā)生。在約束帶使用之前，醫(yī)護人員應該在約束帶中添加約束帶內(nèi)墊，因為內(nèi)墊可以更高的保護患者的皮膚，防止患者皮膚摩擦受損，同時也要密切關注患者使用約束帶周圍皮膚的血液循環(huán)，防止有血液堆積現(xiàn)象的發(fā)生。每次使用之后，護士應該利用按摩手法幫助患者按摩使用約束帶的部位部位，最大程度上促進患者局部血液循環(huán)。當患者清醒時，護士根據(jù)患者的病情和身體的耐受性，引導患者進行適當?shù)闹w活動，比如手指運動、肢體屈曲、伸展，這種方式可以幫助患者促進患者的血液循環(huán)，還能很大程度上患者身體出現(xiàn)痙攣、四肢僵硬等現(xiàn)象。

1.3 ?觀察指標

對于患者護理滿意度的調(diào)查，該院采用的是問卷調(diào)查的方式，為醫(yī)護人員進行綜合評分（滿分100分，60～75分為一般，76～89分為滿意，90分以上為非常滿意），患者以及患者家屬可以在患者治療結束時填寫。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行計算，計量資料如平均年齡、神經(jīng)功能評分、巴士指數(shù)評分等用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料如滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生概率等以[n（% ）]表示，用χ2檢驗，等級資料采用軼和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

通過最終的數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者經(jīng)過護理之后身體狀況都有了明顯的改善，但是實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.243，P<0.05），見表1。

3 ?討論

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和精神文明發(fā)展進程的不斷推進，人們對于醫(yī)院的護理服務質(zhì)量越來越重視，對醫(yī)護人員的護理要求越來越高，醫(yī)院在這樣的社會背景之下，臨床護理工作不再是盲目、機械的進行，而更具有規(guī)范性、有效性。在該文上兩組護理滿意度的比較中，發(fā)實驗組的數(shù)據(jù)滿意度是95.0%，而對照組護理數(shù)據(jù)滿意度數(shù)據(jù)是82.5%（P<0.05），所以患者采用程序化護理方式，可以很大程度上的提高患者的滿意程度，優(yōu)化治療效果，對于改善患者的抑郁、焦慮等消極情緒有著明顯的作用，對患者的實際護理有著重要意義。這種新型的護理模式可以保證患者在醫(yī)院治療的護理質(zhì)量，程序化護理方式通過實際分析患者發(fā)病的原因和實際治療的方法，為患者制定有針對性、有效的護理計劃[7]。這種護理模式在一定程度上避免了醫(yī)護人員護理工作的盲目性。通過制定具體的目標，可以減少因醫(yī)護人員在住院過程中的各種不良狀況的發(fā)生，提高醫(yī)院臨床護理質(zhì)量和醫(yī)護人員的護理效果。程序化護理模式以護理過程管理為核心，通過對患者護理需求的及時評估，可以明確醫(yī)護人員護理工作的重點，很大程度上提高患者的護理質(zhì)量。首先，在實際的護理工作中，醫(yī)護人員要打破傳統(tǒng)的護理模式，為腦出血患者提供人性化護理工作，樹立人性化的護理觀念。以腦出血患者的實際需求為出發(fā)點，對于自己的護理模式進行逐步完善，保證患者在護理工作當中處于愉悅狀態(tài)。除此之外，可以讓腦出血患者自己選擇照看自己的護士，醫(yī)護人員要運用專業(yè)化的心理學護理方式解決護理過程中患者產(chǎn)生焦慮的心理問題，幫助患者控制負面情緒的產(chǎn)生，使得患者在治療過程中可以正確處理應激心理。醫(yī)護人員要多與患者進行溝通，與患者討論治病以外的其他有趣的事情，為患者提供更多的心理支持。做好家屬的安慰工作，比如醫(yī)護人員可以舉一些治療成功的案例，讓患者家屬充分相信醫(yī)生的治療能力。最后為保證患者的在醫(yī)院護理過程中的護理質(zhì)量，醫(yī)院還應該建立相關的護理制度，對患者身體的恢復情況進行實際調(diào)查，分析實際性的問題，不斷改善醫(yī)院的護理制度。提高醫(yī)護人員對患者的護理能力。通過對實驗結果的分析，可以看出實驗組腦出血患者的臨床效果明顯高于對照組。因此，程序化護理模式在腦出血護理中的應用，可以極大地提高護理措施的規(guī)范化和患者對護理的滿意度，對我國的腦出血治療有及其重要的意義。

綜上所述，在對腦出血患者進行治療時，對患者實施程序化護理，可以有效改善患者的生活質(zhì)量和護理滿意程度，提高患者的治療療效，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-07-26）