吳冬平 孫瑩

[摘要] 目的 探討選擇超聲方法對(duì)子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者進(jìn)行診斷后獲得的子宮動(dòng)脈血流參數(shù)以及符合率。方法 方便選擇該院于2016年7月—2018年11月收治的52例子宮肌瘤患者作為實(shí)驗(yàn)B1組;同階段選擇52例子宮腺肌病患者作為實(shí)驗(yàn)B2組;針對(duì)B1組、B2組患者于臨床分別實(shí)施超聲診斷，最終就子宮動(dòng)脈血流參數(shù)以及診斷符合率展開對(duì)比。結(jié)果B1組子宮肌瘤患者完成診斷后，子宮動(dòng)脈血流參數(shù)為（0.64±0.35）;B2組子宮腺肌病為（0.80±0.47）;B1組子宮肌瘤患者子宮動(dòng)脈血流參數(shù)低于B2組子宮腺肌病患者明顯（t=1.817， P<0.05，）;對(duì)于B1組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者48例（92.31%）;對(duì)于B2組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者49例（94.23%）;B1組子宮肌瘤患者診斷符合率（92.31%）同B2組子宮腺肌病患者（94.23%）組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.153，P>0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者在接受疾病診斷期間，超聲診斷方法的有效應(yīng)用，均可獲得顯著的診斷符合率，并且前者子宮動(dòng)脈血流參數(shù)高于后者明顯，從而對(duì)于兩種疾病的鑒別表現(xiàn)出一定價(jià)值，對(duì)于子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者的早期確診提供參考，臨床創(chuàng)建針對(duì)性方案展開子宮肌瘤以及子宮腺肌病治療，最終對(duì)于兩組患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;子宮腺肌病;超聲診斷;符合率;子宮動(dòng)脈血流參數(shù)

[中圖分類號(hào)] R737 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（c）-0185-03

[Abstract] Objective To investigate the parameters and coincidence rate of uterine artery blood flow obtained after diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis patients by ultrasound. Methods 52 patients with uterine fibroids collected from our hospital from July 2016 to November 2018 were convenient selected as the experimental group B1. 52 patients with adenomyosis were selected as the experimental group B2 in the same stage; patients in group B1 and B2 were selected. Ultrasound diagnosis was performed in clinical practice， and finally the uterine artery blood flow parameters and diagnostic coincidence rate were compared. Results After completion of diagnosis in patients with uterine fibroids in group B1， the uterine artery blood flow parameters were （0.64±0.35）; in group B2， adenomyosis was （0.80±0.47）; in group B1， uterine artery blood flow parameters were lower than those in uterine fibroids. Patients with adenomyosis in group B2 were statistically significantly of the different （t=1.817， P<0.05 ）. For 52 patients with uterine fibroids in group B1， 48 patients （92.31%） were diagnosed after ultrasound diagnosis and 52 patients with uterine muscle in group B2. In patients with tumors， after diagnosis of ultrasound， the diagnosis was consistent with 49 patients （94.23%）; the diagnostic coincidence rate of patients with uterine fibroids in group B1 （92.31%） was not statistically significantly of the different from that in patients with adenomyosis （94.23%） in group B2（χ2=0.153， P>0.05）. Conclusion Patients with uterine fibroids and adenomyosis can obtain significant diagnostic coincidence rates during the diagnosis of the disease， and the uterine artery blood flow parameters of the former are higher than the latter， thus the identification of the disease shows a certain value. It provides a reference for the early diagnosis of uterine fibroids and adenomyosis patients. The clinically created targeted program for the treatment of uterine fibroids and adenomyosis， and finally accelerates the rehabilitation of the two groups of patients.?

[Key words] Uterine fibroids; Adenomyosis; Ultrasound diagnosis; Coincidence rate; Uterine artery blood flow parameters

同屬臨床常見病，子宮肌瘤以及子宮腺肌病均呈現(xiàn)出發(fā)病率顯著性特點(diǎn)。對(duì)于子宮肌瘤患者而言，于早期，癥狀表現(xiàn)不顯著，通常只呈現(xiàn)出子宮出血以及白帶增多的現(xiàn)象[1];對(duì)于子宮腺肌病患者而言，其臨床表現(xiàn)較為典型，主要集中于月經(jīng)失調(diào)以及痛經(jīng)等方面，臨床確定有效方法展開子宮肌瘤以及子宮腺肌病的有效診斷意義顯著。該次研究方便選擇該院于2016年 7月—2018年11月收治的52例子宮肌瘤患者作為實(shí)驗(yàn)B1組;同階段選擇52例子宮腺肌病患者作為實(shí)驗(yàn)B2組;將針對(duì)子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者明確最佳疾病診斷方法，以此說(shuō)明對(duì)上述疾病實(shí)施超聲診斷的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的52例子宮肌瘤患者作為實(shí)驗(yàn)B1組;同階段選擇52例子宮腺肌病患者作為實(shí)驗(yàn)B2組;B1組（52例）：年齡分布范圍為24～49歲，平均年齡為（37.63±4.36）歲;病程分布范圍為4個(gè)月～8年，平均病程為（5.25±2.13）年;B2組（52例）：年齡分布范圍為25～51歲，平均年齡為（37.69±4.39）歲;病程分布范圍為4個(gè)月～9年，平均病程為（5.29±2.19）年;納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤患者表現(xiàn)出陰道分泌物增多癥狀以及子宮出血癥狀;子宮腺肌病患者表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)癥狀以及痛經(jīng)癥狀;倫理委員會(huì)批準(zhǔn);知情同意書簽署;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)障礙，使得臨床研究受到影響;伴有其他類型子宮疾病;觀察B1組、B2組患者的年齡、病程，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)于入院后的兩組子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者，于臨床均選擇超聲方法展開疾病診斷，主要利用超聲顯像機(jī)器完成。診斷工作開展前，調(diào)整3.5 MHz探頭頻率以及協(xié)助仰臥位診斷體位采取;具體實(shí)施期間，在患者腹部中間以及腹部下方展開掃查操作，主要利用超聲保持多切面完成，并且就子宮肌壁厚度、大小以及子宮形態(tài)等展開探查，如果探查包塊存在，則需要就其具體位置以及包塊邊界加以觀察，對(duì)應(yīng)完成記錄工作，完成后對(duì)其展開血流性檢查，主要利用彩色多普勒檢測(cè)儀完成，就病變位置血流分布情況以及子宮情況加以認(rèn)真觀察[2-3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者子宮動(dòng)脈血流參數(shù)情況以及診斷符合率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者診斷結(jié)果，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（子宮動(dòng)脈血流參數(shù)情況）、計(jì)數(shù)資料（診斷符合率）各以（x±s）、[n（%）]表示，各行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?子宮動(dòng)脈血流參數(shù)情況對(duì)比

B1組子宮肌瘤患者完成診斷后，子宮動(dòng)脈血流參數(shù)為（0.64±0.35）;B2組子宮腺肌病為（0.80±0.47）;B1組子宮肌瘤患者子宮動(dòng)脈血流參數(shù)低于B2組子宮腺肌病患者明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ t=1.817， P<0.05），見表1。

2.2 ?診斷符合率對(duì)比

對(duì)于B1組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者48例（92.31%）;對(duì)于B2組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者49例（94.23%）;B1組子宮肌瘤患者診斷符合率（92.31%）同B2組子宮腺肌病患者（94.23%）組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.153， P>0.05），見表2。

3 ?討論

同屬婦科病其中之一，子宮肌瘤以及子宮腺肌病均呈現(xiàn)出發(fā)病率顯著性特點(diǎn)。針對(duì)子宮肌瘤患者而言，就其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，主要因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)平滑肌呈現(xiàn)出不斷增生的現(xiàn)象后，對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出團(tuán)塊物質(zhì)導(dǎo)致患病。因?yàn)榇朔N疾病的影響，往往對(duì)患者的子宮附近組織造成壓迫，對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出假性包膜的現(xiàn)象;針對(duì)子宮腺肌病患者而言，就其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，主要因?yàn)榧邮艿阶訉m內(nèi)膜侵害造成。對(duì)于上述疾病，育齡期婦女表現(xiàn)出的發(fā)病率顯著，并且患者身心健康以及生活品質(zhì)受到疾病的影響，尤為顯著[4-5]。

臨床針對(duì)子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者在進(jìn)行診斷期間，超聲檢查應(yīng)用率顯著。臨床在選擇超聲對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施疾病診斷期間，發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)出多發(fā)或者單發(fā)以及不規(guī)則大小的特點(diǎn)，低回聲形態(tài)主要體現(xiàn)為漩渦樣，偶爾合并呈現(xiàn)出高回聲的現(xiàn)象，對(duì)于瘤體以及附近組織均呈現(xiàn)出清晰邊界，表現(xiàn)出豐富的血流信號(hào)。此外，在患病狀態(tài)下，因?yàn)榱鲶w血供需求的影響，會(huì)使得患者子宮周圍動(dòng)脈血流速度呈現(xiàn)出一定程度的增加，從而在降低患者血流阻力指數(shù)方面會(huì)進(jìn)行作用[6];臨床在選擇超聲對(duì)子宮腺肌病患者實(shí)施疾病診斷期間，發(fā)現(xiàn)子宮增大程度極為明顯，并且疾病主要表現(xiàn)出單發(fā)的特點(diǎn)，回聲表現(xiàn)較高，呈現(xiàn)出較少的附近血流信號(hào)。此外因?yàn)榛颊咦訉m內(nèi)膜呈現(xiàn)出子宮體增生的現(xiàn)象，從而使得患者附近血管受到壓迫，對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出子宮壁出血的現(xiàn)象，對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出顯著的血流阻力指數(shù)現(xiàn)象。臨床通過(guò)對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，對(duì)于清晰病灶特征可以充分顯現(xiàn)，對(duì)于患者血流參數(shù)可以進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，從而對(duì)于理想診斷效果的獲得奠定基礎(chǔ)[7]。

針對(duì)子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者在具體進(jìn)行病癥診斷期間，超聲方法的有效應(yīng)用，對(duì)于子宮動(dòng)脈血流參數(shù)表現(xiàn)出的系列差異可以充分明確，就此種現(xiàn)象的原因進(jìn)行分析：臨床選擇超聲方法對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷期間，對(duì)于肌瘤大小情況可以有效明確，并且患者呈現(xiàn)出較少高回聲，以及低回聲表現(xiàn)出漩渦式的特點(diǎn)，對(duì)此針對(duì)肌瘤體與附近組織邊界情況可以做到清晰顯示，呈現(xiàn)出顯著的血流信號(hào)。此外，因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出較大的肌瘤血液供應(yīng)需求，從而在加快附近血流速速方面會(huì)進(jìn)行作用，造成血流阻力指數(shù)對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出一定程度的下降。臨床選擇彩色多普勒超聲診斷方法對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行診斷，表現(xiàn)出子宮增大以及較高回聲的特點(diǎn)，并且患者附近呈現(xiàn)出較弱的血流信號(hào)。于患者子宮內(nèi)膜中如果呈現(xiàn)出子宮體增生的現(xiàn)象，則存在一定概率使得患者呈現(xiàn)出子宮壁出血以及血流阻力增加的現(xiàn)象。從而證明對(duì)于兩種疾病呈現(xiàn)出的子宮動(dòng)脈血流阻力指數(shù)變化，選擇超聲方法診斷后可以獲得顯著鑒別結(jié)果。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B1組子宮肌瘤患者完成診斷后，子宮動(dòng)脈血流參數(shù)為（0.64±0.35）;B2組子宮腺肌病為（0.80±0.47）;B1組子宮肌瘤患者子宮動(dòng)脈血流參數(shù)低于B2組子宮腺肌病患者明顯;對(duì)于B1組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者48例（92.31%）;對(duì)于B2組52例子宮肌瘤患者，完成超聲診斷后，診斷符合患者49例（94.23%）;B1組子宮肌瘤患者診斷符合率（92.31%）同B2組子宮腺肌病患者（94.23%）組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同姚向平[8]在《經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中超聲經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷正確患者56例，漏診患者6例，診斷符合率達(dá)到了90.3%;充分證明對(duì)子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者實(shí)施超聲診斷的可行性。

綜上所述，子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者在接受疾病診斷期間，超聲診斷方法的有效應(yīng)用，均可獲得顯著的診斷符合率，并且前者子宮動(dòng)脈血流參數(shù)高于后者明顯，從而對(duì)于兩種疾病的鑒別表現(xiàn)出一定價(jià)值，對(duì)于子宮肌瘤以及子宮腺肌病患者的早期確診提供參考，臨床創(chuàng)建針對(duì)性方案展開子宮肌瘤以及子宮腺肌病治療，最終顯著促進(jìn)兩組患者的康復(fù)加快與生活品質(zhì)提升。

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（收稿日期：2019-07-22）