周安宇

[摘要] 目的 分析尿路感染患者接受微生物檢驗(yàn)對(duì)疾病預(yù)防及診治的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選擇2016年1月—2018年12月期間該院收治尿路感染患者82例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者輔以常規(guī)檢查及抗生素藥物治療，觀察組患者輔以微生物檢查及針對(duì)性治療，對(duì)比兩組檢查準(zhǔn)確率，比較治療效果，同時(shí)對(duì)無(wú)效患者感染程度進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組檢查準(zhǔn)確率（97.56%）明顯高于對(duì)照組（χ2=9.76，P<0.05）。兩組患者接受相應(yīng)治療后病情均有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者總有效率（95.12%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（χ2=12.54，P<0.05）。另外，觀察組治療無(wú)效患者感染程度較對(duì)照組相比更輕。結(jié)論 尿路感染患者接受微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性更佳，能夠?yàn)楹罄m(xù)針對(duì)性治療提供參考，促使患者更快康復(fù)，值得臨床運(yùn)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 微生物檢驗(yàn);尿路感染;預(yù)防;診斷治療;意義

[中圖分類(lèi)號(hào)] R446 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（c）-0193-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of microbiological examination in patients with urinary tract infection for disease prevention and treatment. Methods Eighty-two patients with urinary tract infections in our hospital from January 2016 to December 2018 were convenient selected as subjects， were randomly divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine examination and antibiotics drug treatment， the patients in the observation group were supplemented with microbiological examination and targeted treatment. The accuracy of the two groups was compared， the treatment effect was compared， and the degree of infection of the ineffective patients was analyzed. Results The accuracy of observation group （97.56%） was significantly higher than that of the control group （χ2=9.76， P<0.05）. The patients in both groups were better after receiving the corresponding treatment. The total effective rate of the observation group （95.12%） was significantly better than that of the control group （χ2=12.54， P<0.05）. In addition， the degree of infection in patients with treatment failure in the observation group was lighter than that in the control group. Conclusion Patients with urinary tract infections have better microbiological tests and can provide reference for subsequent targeted treatments， prompting patients to recover faster， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Microbiological examination; Urinary tract infection; Prevention; Diagnosis and treatment; Meaning

尿路感染屬于臨床泌尿外科較為常見(jiàn)的疾病之一，主要因尿路上皮受細(xì)菌侵占所引發(fā)炎癥表現(xiàn)，患者通常伴有膿尿、菌尿情況。依據(jù)感染位置的差異可將該病分為上尿路感染與下尿路感染兩類(lèi)，依據(jù)各次感染關(guān)聯(lián)情況可將該病分為散發(fā)性感染與復(fù)發(fā)性感染兩類(lèi)，依據(jù)病發(fā)時(shí)患者尿路狀態(tài)可將該病分為單純感染、復(fù)雜感染、尿膿毒血癥3類(lèi)[1]。通常該疾病以女性群體居多，特別是性生活較多、絕經(jīng)后女性發(fā)病率較高?；颊咭坏┎“l(fā)尿路感染，不僅對(duì)身心健康及生活質(zhì)量造成損害，一旦未得到及時(shí)、有效的治療，可能引發(fā)多種流行性疾病，甚至危急患者的生命安全。伴隨著目前醫(yī)療技術(shù)水平的逐步提高，微生物檢驗(yàn)技術(shù)得到了改進(jìn)與發(fā)展，被廣泛用于感染疾病的診治工作中，效果良好，備受醫(yī)生及患者的認(rèn)可與好評(píng)，能夠?yàn)楹罄m(xù)制定治療方案提供借鑒與參考[2]。該文以2016年1月—2018年12月該院收治82例尿路感染患者為例，分析微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治尿路感染患者82例為研究對(duì)象，參照計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽選結(jié)果分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者41例，包括男性16例，女性25例，患者最小年齡為24歲，最大年齡為65歲，平均年齡（38.1±2.6）歲，病程時(shí)間短則2 d，長(zhǎng)則18 d，平均病程（4.8±2.1）d，臨床癥狀表現(xiàn)包括：14例患者出現(xiàn)尿頻尿痛情況，21例患者尿液內(nèi)含有膿尿情況，6例患者出現(xiàn)血尿。觀察組總計(jì)患者41例，包括男性17例，女性24例，患者最小年齡為25歲，最大年齡為64歲，平均年齡（38.3±2.4）歲，病程時(shí)間短則3 d，長(zhǎng)則19 d，平均病程（4.9±2.0）d，臨床癥狀表現(xiàn)包括：15例患者出現(xiàn)尿頻尿痛情況，21例患者尿液內(nèi)含有膿尿情況，5例患者出現(xiàn)血尿。以專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 ?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① ?遵照《感染科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]全體患者均確診為尿路感染疾病;②該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)許可，同時(shí)全體患者均自愿參與該次實(shí)驗(yàn)，簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他感染情況的患者;②排除惡性腫瘤疾病患者;③排除患嚴(yán)重精神方面疾病的患者。

1.3 ?方法

對(duì)照組患者輔以常規(guī)尿液檢查，同時(shí)輔以抗生素藥物治療，如指導(dǎo)患者氟胞嘧啶片，口服，（國(guó)藥準(zhǔn)字H32026330）一次1.0～1.5 g，4次/d、克拉維酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000720），1.2 g/次，3次/d，靜點(diǎn)，療程1周。

觀察組患者輔以微生物檢驗(yàn)，具體操作包括：①取患者中段尿液送至檢驗(yàn)科，提取尿液內(nèi)的致病菌。②利用ID32E試條開(kāi)展生化鑒定分析工作;③進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)，通過(guò)常規(guī)紙片擴(kuò)散技術(shù)完成分析;④監(jiān)測(cè)、分析微生物，初步篩選超光譜β-內(nèi)酰胺酶;⑤利用K-B技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以頭孢他啶30 μg、頭孢噻肟及克拉維酸30 μg/10 μg進(jìn)行紙片實(shí)驗(yàn)，通過(guò)相應(yīng)結(jié)果為患者選擇治療藥物，實(shí)施針對(duì)性治療。

1.4 ?觀察指標(biāo)

判斷兩組診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)評(píng)估各組患者治療效果。顯效：患者臨床相應(yīng)癥狀表現(xiàn)徹底消失，檢驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)感染致病菌;有效：患者臨床相應(yīng)癥狀表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)感染致病菌數(shù)量大量減少;無(wú)效：患者臨床相應(yīng)癥狀表現(xiàn)未發(fā)生變化或加重，檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)感染致病菌數(shù)量無(wú)變化或增多?？傆行?顯效率+有效率。

參照患者癥狀反應(yīng)劃分尿路感染程度，輕度：患者偶爾發(fā)生尿急、尿不盡、尿痛等情況，通過(guò)尿檢可發(fā)現(xiàn)少量膿尿、血尿、細(xì)菌尿，少數(shù)患者可發(fā)生輕度腰酸背痛情況。中度：患者經(jīng)常發(fā)生尿急、尿不盡、尿痛等情況，通過(guò)尿檢可發(fā)現(xiàn)氣尿、膿尿、細(xì)菌尿、血尿等，患者腰酸背痛癥狀明顯，但可忍受;重度：患者尿不盡、尿痛癥狀十分嚴(yán)重，通過(guò)尿檢可發(fā)現(xiàn)大量膿尿、血尿、細(xì)菌尿，且腰酸背痛癥狀無(wú)法忍受。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?檢查準(zhǔn)確率比較

觀察組41例患者中，準(zhǔn)確診斷患者40例，僅1例出現(xiàn)漏誤診情況，準(zhǔn)確率97.56%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?治療總有效率比較

觀察組患者經(jīng)一段時(shí)間針對(duì)性治療后，22例患者顯效，17例患者病情有所好轉(zhuǎn)，2例患者無(wú)效，總有效率95.12%明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?無(wú)效患者感染分析

觀察組2例無(wú)效患者感染程度均為輕度，而對(duì)照組15例患者感染程度輕、中、重度不等，見(jiàn)表3。

3 ?討論

對(duì)于尿路感染疾病來(lái)講，約九成以上因單一細(xì)菌感染導(dǎo)致。其中門(mén)診尿路感染患者可達(dá)90%以上，而住院患者尿路感染發(fā)病率約為50%左右[4]。主要病原菌為大腸埃希桿菌，該病原菌血清分型超過(guò)140中，造成尿路感染的細(xì)菌同患者糞便內(nèi)分離的大腸埃希菌屬相同菌種，患病類(lèi)型多包括無(wú)癥狀菌尿、無(wú)并發(fā)癥尿路感染等[5]。而對(duì)于尿路感染再感染患者、留置導(dǎo)尿管患者來(lái)講，病原菌多見(jiàn)于銅綠假單胞菌、變形桿菌、糞鏈球菌、產(chǎn)期桿菌等，對(duì)于腎移植患者尿感及糖尿病尿感患者來(lái)講，病原菌多見(jiàn)于白色念珠菌、隱球菌等對(duì)于敗血癥患者、菌血癥患者來(lái)講，病原菌多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌等，盡管支原體感染、病毒感染發(fā)病率較低，但最近幾年也逐漸增加，多類(lèi)細(xì)菌感染多見(jiàn)于導(dǎo)尿管留置、腸道瘺、神經(jīng)源性膀胱等[6-7]。

微生物檢驗(yàn)是臨床用于檢驗(yàn)病原微生物的重要技術(shù)之一，其通過(guò)細(xì)菌鑒定、藥敏試驗(yàn)、超光β-內(nèi)酰胺酶篩選、確診實(shí)驗(yàn)判定患者感染類(lèi)型，從而針對(duì)性制定治療方案，能夠極大程度提高治療效果及準(zhǔn)確性，促使患者更快康復(fù)。

預(yù)防尿路感染的措施具體可以從以下幾方面入手：①保證飲水量充足。每日飲水量盡量保證充足，排尿頻次保持每2～3 h左右進(jìn)行1次排尿，從而有效減小尿路感染的發(fā)生概率，同時(shí)飲用淡竹葉水或茶水也可以一定程度預(yù)防尿路感染疾病。②注重個(gè)人會(huì)陰衛(wèi)生。女性患者會(huì)陰處及尿道口多寄居多類(lèi)細(xì)菌，很容易發(fā)生尿路感染問(wèn)題，因而需重視會(huì)陰處清潔工作，常以淋浴洗澡，同時(shí)每間隔1～2 d更換內(nèi)褲，盡量選擇柔軟、棉質(zhì)、透氣內(nèi)褲。③盡量消除慢性感染因素。若患有慢性婦科疾病、腎臟疾病、糖尿病、高血壓等需積極接受治療，避免因該疾病誘發(fā)復(fù)發(fā)性尿路感染問(wèn)題。④盡可能避免使用插管或尿路器械。⑤預(yù)防性用藥。可少量服用預(yù)防類(lèi)抗菌藥，如吡哌酸、新諾明等，也可以中藥進(jìn)行預(yù)防。通?；颊咚竽蛞洪L(zhǎng)時(shí)間留置在膀胱內(nèi)，細(xì)菌容易生長(zhǎng)繁殖，入睡前遵醫(yī)囑服用銀花泌炎靈片，能夠?qū)?xì)菌的生長(zhǎng)起抑制作用，良好預(yù)防并治療尿路感染疾病。⑥堅(jiān)持治療。若已經(jīng)患有慢性尿路感染疾病，需遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，切勿隨機(jī)增減藥量或停止服藥。就算臨床癥狀消失，也需定時(shí)入院復(fù)診，直至尿細(xì)菌檢驗(yàn)正常才可停止用藥。

該文研究結(jié)果顯示，觀察組檢查準(zhǔn)確率97.56%明顯高于對(duì)照組，治療總有效率95.12%同樣優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)論與馬雪芳[8]發(fā)表文章結(jié)論觀察組治療總有效率96.52%明顯高于對(duì)照組85.70%相一致。

綜述所述，尿路感染患者接受微生物檢驗(yàn)準(zhǔn)確性更佳，能夠?yàn)楹罄m(xù)針對(duì)性治療提供參考，促使患者更快康復(fù)，值得臨床運(yùn)用與推廣。

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（收稿日期：2019-07-30）