李 潔 黃 春 許淑賢 宋宇玲 何寧寧 湛江中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東省湛江市 524000

糖尿病是一種常見慢性內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率高，若不及時(shí)接受治療，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，還會(huì)威脅其生命安全[1]。近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平有所提高，人們飲食和生活習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率呈逐年上升形勢(shì)[2]。本文針對(duì)本院2017年9月—2019年2月收治65例中心肥胖型新診斷T2MD患者因采取不同治療方案給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月—2019年2月本院收治65例中心肥胖型新診斷T2MD患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組32例，男18例，女14例，平均年齡(54.57±7.25)歲，平均病程(8.73±4.32)年，平均BMI 29.07±3.36，平均HbA1c(9.08±1.63)%；研究組33例，男18例，女15例，平均年齡(55.37±7.62)歲，平均病程(8.24±5.11)年，平均BMI 28.59±4.06，平均HbA1c(9.16±1.67)%。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用二甲雙胍(國(guó)藥準(zhǔn)字H20052243，重慶康刻爾制藥有限公司)治療，口服，0.5g/次，2次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加達(dá)格列凈(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20170040)治療，口服，5mg/次，1次/d。全部患者需連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者糖代謝水平，主要包括FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)、HbA1c(糖化血紅蛋白)；對(duì)兩組患者脂代謝水平進(jìn)行比較，包括TC(總膽固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度的脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度的脂蛋白膽固醇)等；比較兩組患者胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β與HOMA-IR)[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖代謝水平對(duì)比 治療后，研究組患者FPG、2hPG、HbA1c指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組糖代謝水平比較

2.2 兩組脂代謝水平對(duì)比 治療后，研究組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)明顯比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

2.3 兩組胰島β細(xì)胞功能對(duì)比 治療后，研究組患者HOMA-β與HOMA-IR指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

3 討論

糖尿病在臨床上是一種常見慢性疾病，具有較高的致殘率和致死率，多認(rèn)為與環(huán)境、生活方式、遺傳等因素密切相關(guān)，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變或急性感染等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4]。目前，臨床對(duì)糖尿病主要以控制血糖和病情為主，而控制飲食能降低血糖水平，改善脂代謝，但長(zhǎng)期效果不理想，需聯(lián)合藥物進(jìn)行治療[5]。近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)不斷地發(fā)展，人們生活水平提高，人們生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生改變，致使糖尿病發(fā)生率不斷上升，且趨于年輕化[6]。本文結(jié)果顯示：治療后，研究組患者FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HDL-C、HOMA-β、HOMA-IR指標(biāo)比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明中心肥胖型新診斷T2MD患者使用達(dá)格列凈治療，可改善患者血糖及血脂水平，有效促使胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)。分析原因考慮為：以往，臨床對(duì)2型糖尿病患者多采用二甲雙胍進(jìn)行治療，該藥物是首選降糖藥物，安全性較高，主要經(jīng)腎小管清除，不需要經(jīng)過肝臟代謝，患者服用后不會(huì)在體內(nèi)降解，不會(huì)對(duì)腎臟、肝臟功能帶來影響。此外，二甲雙胍主要是作用于肝臟以及肌肉，通過提升其對(duì)葡萄糖的攝取，增加胰島素敏感性，從而達(dá)到降糖目的，但臨床單一使用該藥物，治療效果不大理想，不能長(zhǎng)期有效控制血糖水平[7]。近幾年，臨床逐漸使用達(dá)格列凈治療中心肥胖型新診斷T2MD，治療效果顯著，可有效改善患者血糖水平。達(dá)格列凈在臨床上是一種新型的降糖藥物，和常規(guī)的降糖藥物不同，該藥物可有效抑制腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，能改善機(jī)體糖尿、血漿葡萄糖，從而達(dá)到降低血糖水平的目的。并且，該藥物不會(huì)影響胰島素敏感性與胰島素β細(xì)胞功能，能有效彌補(bǔ)單一使用二甲雙胍的局限性；另外，達(dá)格列凈促使糖尿排泄的時(shí)候，能增加鈉排泄，同時(shí)能降低合并有高血壓或冠心病患者血壓水平[8]。

表2 兩組脂代謝水平比較

表3 兩組胰島β細(xì)胞功能比較

綜上所述，臨床使用達(dá)格列凈治療中心肥胖型新診斷T2MD患者臨床效果顯著，不僅能改善患者血糖及血脂水平，還能有效促使胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，值得臨床推廣和使用。