許陽陽 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)，河南省鄭州市 450000

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，目前臨床上以手術(shù)、放療和化療為主要治療方式，通過治療患者的臨床癥狀得到一定的緩解，病情得到改善和控制，但在患者治療期間會因?yàn)楦鞣N因素干擾導(dǎo)致其肺功能較差，生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量均較差，從而影響到其自我效能[1-2]。因而臨床上常通過護(hù)理措施對其進(jìn)行干預(yù)，但患者個(gè)體差異性，常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果并不是很理想，因而需要尋求更理想的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，提升其護(hù)理效果[3]。基于此，本文將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于肺癌護(hù)理中發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1—12月我院收治的50例肺癌患者作為觀察對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組和研討組，每組25例。參照組中男14例，女11例；年齡47～70歲，平均年齡(59.91±4.29)歲；病理分型：腺癌10例，鱗癌9例，小細(xì)胞癌6例。研討組中男15例，女10例；年齡47～69歲，平均年齡(59.87±4.26)歲；病理分型：腺癌10例，鱗癌10例，小細(xì)胞癌5例。對比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比分析。研究已獲得患者及其家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員學(xué)會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者[4]；臨床資料齊全的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究的患者；患認(rèn)知障礙或精神性疾病的患者。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，給予其基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、疾病宣教、并發(fā)癥護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)。研討組給予個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)措施如下闡述：(1)健康教育：依據(jù)患者文化程度和年齡進(jìn)行個(gè)性化宣教，宣教內(nèi)容為疾病知識、治療方案、護(hù)理方案、注意事項(xiàng)等。對于文化程度較低和年齡較大的患者，采用一對一談話宣教方式，用簡單直白的語句進(jìn)行健康教育，交流過程中注意患者的反應(yīng)和反饋，耐心回答其問題。對于文化程度較高和年齡較小的患者，采用宣傳手冊方式進(jìn)行宣教，將我院自制的肺癌健康宣教手冊發(fā)給患者進(jìn)行查閱，對于其不理解的地方進(jìn)行詳細(xì)講解。(2)心理護(hù)理：定期對患者心理進(jìn)行評估，依據(jù)患者不同的心理變化選擇共情護(hù)理、冥想放松法、肌肉放松法等方式對患者進(jìn)行心理護(hù)理。(3)疼痛護(hù)理：依據(jù)患者疼痛程度進(jìn)行干預(yù)，對疼痛感較輕的患者可采用音樂放松法、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其疼痛。對于疼痛較重的患者可必要時(shí)給予止痛藥物進(jìn)行干預(yù)，控制每日使用劑量和次數(shù)，避免患者產(chǎn)生依賴性。(4)睡眠護(hù)理：對患者影響睡眠的因素進(jìn)行評估分析，可采用音樂引導(dǎo)等方式幫助患者快速睡眠，并為患者制定規(guī)律的休息時(shí)間，到點(diǎn)提醒患者休息。(5)不良反應(yīng)護(hù)理：肺癌患者需要通過放化療控制其病情發(fā)展，在此期間可出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)，對于出現(xiàn)脫發(fā)的患者，可為其準(zhǔn)備假發(fā)佩戴；對于惡心嘔吐的患者，可通過按摩方式緩解癥狀，并在其結(jié)束后給予薄荷糖緩解不適感。(6)肺功能康復(fù)訓(xùn)練：①咳嗽訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在咳嗽前深吸氣屏住，使得聲門緊閉，當(dāng)感受到膈肌抬高和肋間肌收縮時(shí)進(jìn)行咳嗽，然后將其聲門打開將呼吸道內(nèi)的分泌物、液體和氣體排出，每次訓(xùn)練5～10min，1次/d。②腹式呼吸：指導(dǎo)患者取舒適體位，然后讓其將右手置于胸部，左手置于腹部，然后將嘴閉上，用鼻子吸氣，吸氣過程中保持胸部不動，并盡可能地挺腹；然后呼氣時(shí)左手稍稍用勁按壓腹部，每分鐘呼吸7～8次，每次訓(xùn)練10min，2次/d。③縮唇呼吸：指導(dǎo)其在用鼻子吸氣，呼氣時(shí)縮唇使嘴呈口哨狀，然后經(jīng)嘴將氣呼出，每次訓(xùn)練15min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前后的自我效能、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及肺功能。自我效能應(yīng)用GSES量表(一般自我效能感量表)進(jìn)行評估，量表?xiàng)l目共10條，采用1～4分4級評分法，總分10～40分，分?jǐn)?shù)越高表示其自我效能越高[5]。睡眠質(zhì)量應(yīng)用PSQI量表(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表)進(jìn)行評估，量表維度共7個(gè)，每個(gè)維度分值為0～3分，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越低表示其睡眠質(zhì)量越高[6]。生活質(zhì)量應(yīng)用GQOL-74量表(生活質(zhì)量綜合評定問卷)進(jìn)行評估，量表包含軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)生活4個(gè)維度，條目74個(gè)，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示其生活質(zhì)量越優(yōu)[7]。肺功能主要對FVC(用力肺活量)、MVV(每分鐘最大通氣量)、FEV1(第1秒用力呼氣量)3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評估。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后自我效能、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量 觀察兩組干預(yù)前后的自我效能、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研討組均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組干預(yù)前后自我效能、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量分)

2.2 兩組干預(yù)前后肺功能 觀察兩組干預(yù)前后肺功能發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后研討組的肺功能優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組干預(yù)前后肺功能

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，該腫瘤主要是因?yàn)槲鼰?、輻射、肺部慢性感染等因素誘發(fā)，目前臨床上主要通過手術(shù)、放化療等方式進(jìn)行治療，除了積極治療措施之外，還配合積極有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[8]。從本文結(jié)果可看出，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在肺癌患者中的護(hù)理效果及對肺功能的影響良好，應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的研討組干預(yù)后的自我效能、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及肺功能均優(yōu)于參照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。造成這一結(jié)果主要是個(gè)性化護(hù)理較于常規(guī)護(hù)理更加全面，整體性和針對性較高，可針對每個(gè)患者的個(gè)體差異實(shí)施護(hù)理干預(yù)。肺癌患者的臨床表現(xiàn)、治療方式和放化療方案相近，但由于患者的年齡、文化程度、家庭情況等存在差異，從而使得其臨床護(hù)理需求存在差異，因而常規(guī)護(hù)理并不能很好地滿足其護(hù)理需求[9-10]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式主要是依據(jù)臨床護(hù)理規(guī)范和患者實(shí)際情況制定出個(gè)性化的護(hù)理方案，對其進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，從而很好地滿足患者的護(hù)理需求[11]。該護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理相比，人文關(guān)懷較為凸顯，且更符合患者的實(shí)際情況，可通過不同的護(hù)理措施對患者不同的護(hù)理需求進(jìn)行滿足，從而使得護(hù)理質(zhì)量得到提升，提升臨床護(hù)理效果[12]。

綜上所述，在肺癌患者護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果及對肺功能的影響良好，可有效改善患者的自我效能、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，對其肺功能進(jìn)行提升，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。