吳小妹 江西省安義縣人民醫(yī)院 330500

卵巢癌為一種女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，近些年發(fā)病率有逐漸上升趨勢，該疾病早期臨床癥狀并不典型，易被忽略，隨著病情發(fā)展開始出現(xiàn)腹脹腹痛、食欲不振、身體消瘦、盆腔包塊、腹腔積液等癥狀，死亡率高[1]，會對患者的生命安全造成極大威脅。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)為卵巢癌常用治療方法，術(shù)后輔之以紫杉醇、鉑類等化療藥物治療的效果會更明顯。但是該手術(shù)對患者身體造成較大創(chuàng)傷，預(yù)后效果較差，臨床上必須對相應(yīng)護(hù)理措施更加重視，以幫助患者更好的預(yù)后效果改善。因此本文選取了在我院接受腹腔鏡減滅術(shù)治療的卵巢癌患者，實(shí)施八珍湯甲減聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，探究此方法在臨床上的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月—2018年12月在我院婦科確診后予以腹腔鏡減滅術(shù)治療的40例卵巢癌患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組20例。對照組患者年齡50～73歲，平均年齡(61.57±3.84)歲，病程1～6個月，平均病程(3.54±0.87)個月，腫瘤位置：單側(cè)12例、雙側(cè)8例，腫瘤直徑4.3～5.6mm，平均直徑(5.05±0.29)mm；研究組患者年齡51～74歲，平均年齡(62.56±3.82)歲，病程2～7個月，平均病程(4.52±0.85)個月，腫瘤位置：單側(cè)13例、雙側(cè)7例，腫瘤直徑4.4～5.7mm，平均直徑(5.13±0.27)mm。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組使用常規(guī)方式對卵巢癌腹腔鏡減滅術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員對患者、患者家屬實(shí)施適當(dāng)健康教育指導(dǎo)、心理護(hù)理，提高患者對手術(shù)治療的信心、消除心理壓力，同時護(hù)理人員應(yīng)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者各項身體指標(biāo)檢查，確保符合手術(shù)適應(yīng)證；術(shù)后評估患者的疼痛程度，可對自控式靜脈鎮(zhèn)痛泵選擇性使用，禁食禁飲，待患者排氣后給予流食，之后逐漸向半流食、正常食物過度，鼓勵患者早期下床活動，給予適當(dāng)運(yùn)動指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組在行常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上實(shí)施八珍湯加減聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。(1)八珍湯加減：方中白芍、川芎、白術(shù)、熟地、炙甘草各10g，當(dāng)歸、黨參、茯苓各15g，若患者食少便溏，則將熟地、白芍去除，加入陳皮與雞內(nèi)金各10g；若患者化熱，則在方中加入黃芩10g、石膏15g；若有口渴癥狀，加入天花粉、葛根各10g；若患者陰虛，則加玉竹、麥冬各10g。諸藥合用，水煎服，每日1劑，分早中晚3次服用。(2)中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理：治療期間，若患者出現(xiàn)焦慮煩躁、恐懼抑郁等消極負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多同患者溝通交流，實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，囑咐患者家屬多關(guān)心、陪伴、安慰；若患者有精神緊張癥狀，可給予耳籽埋穴安神治療，或是給予中藥失眠方足浴治療，方中黃連15g，合歡皮、首烏、夜交藤各30g，諸藥合用磨成粉末，浸泡在水中讓患者足浴，1次/晚。②穴位按摩護(hù)理：取患者內(nèi)關(guān)、合谷等穴位進(jìn)行按摩，以此來幫助其緩解疼痛感；對梁丘、足三里等穴位按摩，可有效緩解惡心嘔吐癥狀；按摩患者的足三里、三陰交等穴位，能夠使尿潴留癥狀明顯緩解。按摩時間為15min/次，2次/d。③飲食護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員可對患者家屬進(jìn)行養(yǎng)血益氣、正氣扶持、豬骨湯營養(yǎng)補(bǔ)充等的飲食護(hù)理指導(dǎo)，對于血虛的患者可在食物中加入大棗；氣虛者則給予桂圓、山藥、蓮子等具有補(bǔ)氣效果的食物；陰虛患者則可在食物中加入百合與蜂蜜。若術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留癥狀，則可將10g梔子與1個蒜頭放在一起搗爛，熱毛巾包裹，于患者腹部濕敷，3次/d。④中藥護(hù)理：選中藥細(xì)辛、艾葉、桂枝、紅花各30g，合用后水煎，時間為30min，完成后用熱毛巾包裹，對患者下肢進(jìn)行熱敷，并讓其泡腳，時間應(yīng)>20min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組卵巢癌手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間及住院時間。

2 結(jié)果

研究組卵巢癌患者的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間明顯短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間比較

3 討論

卵巢癌為惡性腫瘤疾病，主要發(fā)生于患者的盆腔內(nèi)部，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)可對具體病灶情況進(jìn)行直接觀察，并可降低對患者胃腸道的刺激[2]，隨著臨床光動力學(xué)的發(fā)展，致使手術(shù)中對卵巢癌腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的檢出率得到了明顯提升，同時也更容易對腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)實(shí)施的最佳時機(jī)加以判斷。卵巢癌患者在接受腹腔鏡減滅術(shù)治療后，還需接受相應(yīng)的化療治療，會對其身體造成很大創(chuàng)傷，形成氣血雙虛情況。八珍湯加減屬于四物湯、四君子湯合方，方中有白術(shù)、甘草、黨參、當(dāng)歸、熟地、川芎、甘草、茯苓共八味藥，在補(bǔ)氣、補(bǔ)血方面的功效顯著，可對氣血虧虛病癥有效治療，用于臨床腫瘤相關(guān)性貧血治療中的效果明顯。另外，八珍湯包含多種維生素、糖、微量元素以及總皂苷的藥理成分，能夠有效血液流變學(xué)、造血功能改善，使患者機(jī)體免疫力增強(qiáng)，并起到良好的抗衰老、抗腫瘤與抗氧化作用，可減少腫瘤患者化療治療后的不良反應(yīng)[3]；中醫(yī)護(hù)理以中醫(yī)藥理論體系為依據(jù)，結(jié)合臨床護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)辨證護(hù)理理論，可起到明顯的治療輔助作用，將中醫(yī)護(hù)理同常規(guī)護(hù)理模式相結(jié)合，使情志調(diào)節(jié)、飲食調(diào)理、穴位按摩等護(hù)理措施更突出，能夠起到良好的保健、養(yǎng)生效果，將此種護(hù)理方法應(yīng)用于卵巢癌腹腔鏡減滅術(shù)治療中，可減少患者并發(fā)癥、不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)其術(shù)后更快地恢復(fù)身體。根據(jù)本文結(jié)果顯示，在實(shí)施八珍湯加減聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，卵巢癌腹腔鏡減滅術(shù)患者的胃腸功能恢復(fù)時間、下床活動時間、住院時間均較常規(guī)護(hù)理更短，說明此種方法應(yīng)用效果顯著，臨床價值更高。

綜上所述，對卵巢癌腹腔鏡減滅術(shù)患者實(shí)施八珍湯加減聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者術(shù)后更快身體功能恢復(fù)，縮短其住院時間，值得廣泛推廣應(yīng)用于卵巢癌手術(shù)護(hù)理中。