闞愛萍

【摘 要】 目的：分析足月胎膜早破（PROM）產(chǎn)婦口服米索前列醇混懸液引產(chǎn)的臨床療效。方法：隨機(jī)選取本院收治的110例足月胎膜早破產(chǎn)婦參與本次研究，入選病例收治時(shí)間為2016年3月至2018年6月，按照隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，其中對(duì)照組與研究組各55例，分別應(yīng)用縮宮素靜滴治療和口服米索前列醇治療，就其臨床療效進(jìn)行分析、比較。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦引產(chǎn)總有效率（96.4%）較之對(duì)照組（80.0%）更高，血清E2、PGE水平較之對(duì)照組更高，血清P水平較之對(duì)照組更低，兩組相比P<0.05。結(jié)論：米索前列醇混懸液在足月胎膜早破產(chǎn)婦引產(chǎn)中具有較好的引產(chǎn)效果。

【關(guān)鍵詞】 足月胎膜早破產(chǎn)婦;米索前列醇混懸液;引產(chǎn);縮宮素

足月胎膜早破是指妊娠達(dá)到及超過37周，在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂者，發(fā)生率單胎妊娠為8%，臨床上隨著破膜時(shí)間的延長，母胎感染風(fēng)險(xiǎn)增加，圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥增多，為縮短破膜與分娩的潛伏期，改善母嬰結(jié)局，需盡早終止妊娠[1]。本次研究中本院將米索前列醇混懸液應(yīng)用于足月胎膜早破產(chǎn)婦的引產(chǎn)中，現(xiàn)就其引產(chǎn)效果進(jìn)行分析和闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的110例足月胎膜早破產(chǎn)婦參與本次研究，入選病例收治時(shí)間為2016年3月至2018年6月，按照隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，其中研究組與對(duì)照組各55例。研究組產(chǎn)婦年齡20～36歲，平均年齡為（29.2±4.0）歲;經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦35例;孕周38～41周，平均為（40.2±0.9）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡為（29.0±3.7）歲;經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦39例;孕周38～41周，平均為（40.1±0.7）周。研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦以上資料相比P>0.05，研究具有可行性。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，并排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神障礙、本次研究用藥過敏的產(chǎn)婦，產(chǎn)前均進(jìn)行全面的體格檢查，超聲檢查，胎心監(jiān)測，評(píng)估無頭盆不稱，無胎兒宮內(nèi)窘迫，具有陰道試產(chǎn)條件，只是宮頸Bishop評(píng)分小于6分。

1.2 方法

對(duì)照組靜脈滴注縮宮素治療，將2.5U縮宮素加入至500mL 0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注，從8滴min開始，根據(jù)宮縮強(qiáng)弱，每15～30min調(diào)整滴速，直至出現(xiàn)規(guī)律宮縮。

研究組口服米索前列醇混懸液治療，將200mg米索前列醇加入至200mL蒸餾水中配制成米索混懸液，每間隔2h用藥1次，初始劑量為每次40mL，直至出現(xiàn)有效宮縮后停止用藥。

兩組臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心率情況，如果產(chǎn)程進(jìn)展順利，則能自然分娩，若產(chǎn)程出現(xiàn)異常，需及時(shí)干預(yù)，能糾正改善的則繼續(xù)試產(chǎn)，否則剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 引產(chǎn)效果 1）顯效：產(chǎn)婦分娩時(shí)間在24h以內(nèi);2）有效：產(chǎn)婦分娩時(shí)間介于24～48h之間;3）無效：產(chǎn)婦分娩時(shí)間超過48h，或者無分娩征兆[2]。總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 血清指標(biāo) 就兩組產(chǎn)婦用藥前后血清E2（血清雌激素）、P（孕酮）、PGE（前列腺素E）水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS 19.0軟件作為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果對(duì)比

研究組與對(duì)照組產(chǎn)婦引產(chǎn)總有效率分別為96.4%、80.0%，兩組相比P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦用藥前后血清E2、P、PGE水平對(duì)比

在用藥前，研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦血清E2分別為（179.1±25.9）pgmL、（179.5±26.2）pgmL，t=0.081，P=0.936;研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦血清P分別為（70.1±5.7）ngmL、（70.6±5.9）ngmL，t=0.452，P=0.652;血清PGE分別為（455.2±40.9）pgmL、（456.0±41.3）pgmL，t=0.102，P=0.919。在用藥6h后，研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦血清E2分別為（290.5±6.8）pgmL、（230.6±30.5）pgmL，t=9.294，P=0.000;血清P分別為（53.8±4.5）ngmL，（63.0±6.8）ngmL，t=8.367，P=0.000;血清PGE分別為（730.3±62.2）pgmL、（623.8±57.1）pgmL，t=9.354，P=0.000。

3 討論

足月胎膜早破在臨床上較為常見，其致病機(jī)理復(fù)雜，與胎膜受力不均、胎膜感染、宮頸功能不全等因素密切相關(guān)，會(huì)給產(chǎn)婦和新生兒健康造成很大的負(fù)面影響，嚴(yán)重者可造成新生兒死亡[3]?？s宮素在足月胎膜早破產(chǎn)婦引產(chǎn)中應(yīng)用較廣，其引產(chǎn)效果不夠理想，無法有效促進(jìn)子宮成熟[4]。米索前列醇屬人工合成的前列腺素類似物，可促進(jìn)宮頸的軟化，提升宮頸順應(yīng)性和彈性，使子宮出現(xiàn)規(guī)律性收縮，進(jìn)而減小分娩難度，有助于提升自然分娩率[5]。梅巧娣[6]的研究認(rèn)為米索前列醇在足月胎膜早破產(chǎn)婦引產(chǎn)中的總有效率超過90%，且用藥安全性較高，深受醫(yī)患好評(píng)。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)足月胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇混懸液可取得不錯(cuò)的引產(chǎn)效果，引產(chǎn)總有效率高達(dá)96.4%，產(chǎn)婦血清E2、PGE水平較治療前明顯提升，血清P水平較治療前明顯降低，且上述指標(biāo)均優(yōu)于使用縮宮素引產(chǎn)的產(chǎn)婦，組間差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，袁翀英[7]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

由以上研究可以看出，足月胎膜早破產(chǎn)婦口服米索前列醇混懸液引產(chǎn)可取得較好的引產(chǎn)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英.淺析微量米索前列醇在足月胎膜早破及過期妊娠中的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（13）：62，64.

[2] 陳志英.足月妊娠胎膜早破引產(chǎn)時(shí)限的探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（01）：103105.

[3] 馮則鳳.足月胎膜早破產(chǎn)婦影響因素及分娩結(jié)局分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（22）：78.

[4] 吳仕元，肖錦艷，熊靜.432例胎膜早破臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（01）：1315.

[5] 王蘭香.小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月妊娠引產(chǎn)的效果比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 09（04）：180181.

[6] 梅巧娣. 小劑量米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟31例臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（05）：166167.

[7] 袁翀英.足月胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局及引產(chǎn)療效的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（01）：4950.