孫立英

【摘 要】 目的：探究分析臨床護(hù)理路徑在甲狀腺全切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選定在本院接受甲狀腺全切術(shù)治療患者80例，研究時段自2017年7月至2018年12月，按照護(hù)理方式差異進(jìn)行分組，分對照組（40例，常規(guī)護(hù)理）、研究組（40例，臨床護(hù)理路徑），對患者資料進(jìn)行回顧性分析，比較并發(fā)癥率和滿意度。結(jié)果：研究組并發(fā)癥率（2.50%）顯著較對照組（17.50%）低，研究組滿意度（95.00%）顯著較對照組（77.50%）高，P<0.05。結(jié)論：在甲狀腺全切除術(shù)治療中，臨床護(hù)理路徑利于提高護(hù)理工作規(guī)范性，降低并發(fā)癥率，提高患者滿意度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺全切除術(shù);臨床護(hù)理路徑;并發(fā)癥;護(hù)理效果

甲狀腺疾病臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅患者身體健康，尤其對于甲狀腺癌等惡性疾病，存在生命危險，臨床治療以手術(shù)方式為主，其中甲狀腺全切術(shù)應(yīng)用廣泛，可緩解患者病情，但是手術(shù)會對影響患者機(jī)體狀態(tài)，應(yīng)激性刺激較為明顯，術(shù)后存在并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，需配合有效的護(hù)理服務(wù)[1]。針對甲狀腺全切術(shù)患者，臨床護(hù)理路徑可提供科學(xué)指導(dǎo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患者提供規(guī)范且舒適服務(wù)，提高患者滿意度。鑒于上述研究背景，本文選定甲狀腺全切除手術(shù)患者作為研究樣本，探究不同護(hù)理方式應(yīng)用價值，旨在為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定在本院接受甲狀腺全切術(shù)治療患者80例，研究時段自2017年7月至2018年12月，按照護(hù)理方式差異進(jìn)行分組，分對照組（40例）、研究組（40例）。對照組男性患者17例，女性患者23例，年齡25～66歲，平均（45.73±3.62）歲，疾病類型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤12例，單純性甲狀腺腫瘤10例，甲狀腺功能亢進(jìn)13例，甲狀腺腫瘤5例;研究組男性患者16例，女性患者24例，年齡24～66歲，平均（45.12±3.57）歲，疾病類型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤11例，單純性甲狀腺腫瘤11例，甲狀腺功能亢進(jìn)12例，甲狀腺腫瘤6例。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者進(jìn)行整體評估，了解其基本情況，結(jié)合患者狀況安排手術(shù)，做好術(shù)前藥物、器械準(zhǔn)備工作，向患者介紹手術(shù)流程和預(yù)期效果，術(shù)中輔助進(jìn)行麻醉，傳遞器械，監(jiān)測患者生命體征，術(shù)后做好病情監(jiān)護(hù)工作;研究組采取臨床護(hù)理路徑方式，具體措施如下：

成立臨床護(hù)理路徑小組，科室負(fù)責(zé)人組織成立，由護(hù)士長擔(dān)任組長，組員均為具有甲狀腺疾病手術(shù)治療患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員，對組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，考核成功后入組，護(hù)理前對患者資料進(jìn)行系統(tǒng)分析，明確患者情況，制定具體方方案;制定詳細(xì)路徑表，具體內(nèi)容如下：入院當(dāng)天創(chuàng)建健康檔案，指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查，完善健康檔案內(nèi)容，并開展健康教育，告知患者注意事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)情緒波動的影響，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，適當(dāng)介紹成功案例，幫助患者建立信心;手術(shù)前1d護(hù)理人員進(jìn)行訪視，說明麻醉方法、手術(shù)過程中、預(yù)期效果等，介紹醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)理人員基本情況，解答患者疑問，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者禁食禁飲，讓患者保持良好睡眠，必要時為患者播放舒緩音樂，安撫患者情緒;手術(shù)當(dāng)天：手術(shù)當(dāng)天做好準(zhǔn)備工作，同時重點(diǎn)進(jìn)行保溫工作，補(bǔ)液和藥品預(yù)加熱處理，合理控制手術(shù)室溫度，必要時使用保溫毯，手術(shù)結(jié)束后做好轉(zhuǎn)移工作，麻醉師陪同患者回病房，調(diào)節(jié)患者體位，監(jiān)測其生命體征;手術(shù)后1d：做好切口檢查和消毒工作，配合開展口腔護(hù)理，若患者蘇醒后無明顯異常情況可盡早下床活動，給予患者流質(zhì)食物，逐漸過渡至正常飲食;出院前：以并發(fā)癥預(yù)防為重點(diǎn)，為患者拆線，指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部活動，完善飲食指導(dǎo)，確保營養(yǎng)均衡，但不得使用辛辣刺激食物，同時叮囑患者合理控制碘含量，注重休息，勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

并發(fā)癥率統(tǒng)計比較，具體統(tǒng)計：咽痛、感染、頭疼;滿意度比較，使用滿意度調(diào)查問卷，患者出院前進(jìn)行填寫，引導(dǎo)患者對服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、環(huán)境、緊急事件處理效率等內(nèi)容進(jìn)行評價，以分值評估滿意度等級，共分為3個等級，不滿意：69分以下，滿意：70～89分，非常滿意：90分以上，滿意度為后兩個等級占比之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，分析計數(shù)資料，表示形式為（n，%），通過分析χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)差異評估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥率

研究組并發(fā)癥率（2.50%）顯著較對照組（17.50%）低，P<0.05。詳見表1。

2.2 滿意度

研究組滿意度（95.00%）顯著較對照組（77.50%）高，P<0.05。詳見表2。

3 討論

甲狀腺全切除術(shù)臨床應(yīng)用較為廣泛，但是會對患者造成應(yīng)激性刺激，且位置較為特殊，患者日常生活存在諸多不便，為了促進(jìn)疾病恢復(fù)，保證患者安全，需配合開展有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，其中臨床護(hù)理路徑系統(tǒng)性和規(guī)范性明顯，應(yīng)用價值較高。

本次研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化醫(yī)護(hù)計劃，結(jié)合不同病種進(jìn)行針對性處理，為臨床護(hù)理管理的有效工具，指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范化從業(yè)，降低護(hù)理人員盲目性，同時向患者及家屬提供路徑表，使得明確護(hù)理流程，更好地配合護(hù)理工作[34]。針對甲狀腺全切除患者，臨床護(hù)理路徑在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，制定了護(hù)理路徑表，具體內(nèi)容涵蓋術(shù)前準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、術(shù)中配合、術(shù)后轉(zhuǎn)送、術(shù)后活動指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等內(nèi)容，采取表格形式予以呈現(xiàn)，讓護(hù)理人員、患者及家屬一目了然，便于工作開展，同時以并發(fā)癥預(yù)防為重點(diǎn)，切實(shí)保證了患者安全，利于其病情恢復(fù)。

綜上，在甲狀腺全切除術(shù)治療中，臨床護(hù)理路徑利于提高護(hù)理工作規(guī)范性，降低并發(fā)癥率，提高患者滿意度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡婷婷，朱姝芹，李愛娟，等.舒適護(hù)理理念融入臨床護(hù)理路徑在甲狀腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（23）：29062907.

[2] 陳萍，王仲霞.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在甲狀腺切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].四川中醫(yī)，2016，45（03）：202204.

[3] 曹水妮，馬亞潔.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，16（24）：37553757.

[4] 柯丹純，葉小惠，黃素華，等.甲狀腺良性腫瘤手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念結(jié)合臨床護(hù)理路徑模式的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（09）：15361539.