關(guān)洪梅

【摘 要】 目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的效果。方法：研究對(duì)象為74例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分為兩組，37例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，37例給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)者作為研究組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：研究組術(shù)后感染率（2.7%）顯著低于對(duì)照組（16.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;研究組術(shù)后下床時(shí)間與住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低術(shù)后感染的發(fā)生，取得滿意的護(hù)理效果，可以促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);圍手術(shù)期;預(yù)防;關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染

關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上屬于常見(jiàn)的手術(shù)方法，在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，主要應(yīng)用在骨科患者中，老年患者居多[1]。在該手術(shù)治療中，可以有效的改善患者癥狀與生活質(zhì)量，治療效果較好。但是術(shù)后容易出現(xiàn)感染癥狀，為了有效的降低術(shù)后感染的發(fā)生，取得滿意的療效，需要給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以便對(duì)患者術(shù)后感染情況進(jìn)行有效的預(yù)防[2]。在本次研究中，對(duì)74例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為74例關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，入選時(shí)間為2017年12月至2018年12月。分為兩組，37例給予常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，37例給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)者作為研究組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為23例、14例，年齡跨度為52～78歲，平均為（62.6±3.2）歲。研究組中，男性與女性患者分別為22例、15例，年齡跨度為53～79歲，平均為（63.2±3.4）歲。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1）術(shù)前護(hù)理?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室之前會(huì)存在不同程度的緊張、恐懼等心理，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，并及時(shí)了解不良心理的原因，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)與安慰患者，告知手術(shù)流程、手術(shù)治療效果、注意事項(xiàng)、預(yù)后效果等，緩解患者不良心理。加強(qiáng)與患者交流，對(duì)該病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，告知患者本院治療成功的病例，消除患者心理壓力，確保患者積極配合治療，提高治療信心[3]。告知患者深呼吸方法，并對(duì)其床上排便進(jìn)行訓(xùn)練，做好充足的準(zhǔn)備。及時(shí)配皮，對(duì)感染進(jìn)行合理的控制。另外，在術(shù)前1天，需要將與關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)關(guān)的儀器設(shè)備移出手術(shù)室，將手術(shù)體位墊、無(wú)影燈等進(jìn)行消毒處理。給予層流凈化系統(tǒng)處理，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求完成，確保手術(shù)室環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

2）術(shù)中護(hù)理。需要在術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作，給予舒適的體位，并充分尊重患者的隱私，給予保暖處理。對(duì)室內(nèi)溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)整。準(zhǔn)備好手術(shù)器械與物品，并將其擺放在合理的位置。對(duì)手術(shù)器械與物品進(jìn)行消毒處理，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。手術(shù)敷料均為一次性無(wú)紡布，會(huì)陰部位采用方巾遮蓋，并給予手術(shù)切口保護(hù)膜粘貼，切口范圍需要使用含碘手術(shù)薄膜。術(shù)中需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，重點(diǎn)保護(hù)患者重要血管與神經(jīng)，避免污染事件的發(fā)生。對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，各個(gè)環(huán)節(jié)均按照無(wú)菌要求來(lái)完成。

3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需要合理擺放體位，確?；颊叩氖孢m性。術(shù)后6h需要去枕平臥，如果患者未清醒，需要頭部偏向一側(cè)，確保呼吸的通暢性[4]。對(duì)患肢進(jìn)行制動(dòng)處理，穿丁字鞋，對(duì)其進(jìn)行固定，避免關(guān)節(jié)脫位。對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行了解，適當(dāng)?shù)奶Ц呋颊呋贾?，避免局部腫脹增加痛苦。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聽(tīng)廣播等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，有效地化解疼痛癥狀。在必要的情況下，適當(dāng)?shù)慕o予止痛劑止痛。另外，需要加強(qiáng)康復(fù)練習(xí)。根據(jù)患者康復(fù)情況制定出合理的康復(fù)練習(xí)方案，并將康復(fù)訓(xùn)練的目的與注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患者與家屬，鼓勵(lì)患者積極開(kāi)展被動(dòng)或主動(dòng)練習(xí)，需要開(kāi)展床上被動(dòng)練習(xí)，加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)、股四頭肌等背屈練習(xí)，之后可以適當(dāng)?shù)膮f(xié)助患者下床站立、行走練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者術(shù)后感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并了解患者住院時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后感染情況對(duì)比

研究組術(shù)后感染率（2.7%）顯著低于對(duì)照組（16.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者術(shù)后下床時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比

研究組術(shù)后下床時(shí)間（2.7±0.6）天，住院時(shí)間為（6.8±2.3）天;對(duì)照組術(shù)后下床時(shí)間（3.6±0.9）天，住院時(shí)間為（14.7±2.8）天;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

在關(guān)節(jié)置換術(shù)中通常會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，其中最常見(jiàn)的是術(shù)后感染癥狀，對(duì)患者的康復(fù)會(huì)造成較大影響。尤其是中老年患者，身體機(jī)能與抵抗力在不斷下降，手術(shù)耐受性較差，容易引起術(shù)后感染的發(fā)生[5]。因此，在進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的時(shí)候，需要給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以便降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，促使患者盡早康復(fù)。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以在術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行有效緩解，確保患者積極配合手術(shù)治療，能夠促使手術(shù)順利開(kāi)展。在術(shù)中，需要對(duì)患者體征進(jìn)行密切觀察，做好無(wú)菌處理，對(duì)術(shù)后感染進(jìn)行有效的預(yù)防。在術(shù)后有效地緩解患者疼痛，給予舒適體位，對(duì)感染進(jìn)行有效的預(yù)防處理，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，能夠縮短康復(fù)時(shí)間，促使患者盡早康復(fù)。在關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著。綜上所述，對(duì)關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開(kāi)展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低術(shù)后感染的發(fā)生，取得滿意的護(hù)理效果，可以促使患者盡早康復(fù)，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬風(fēng)華，田征，宋興華，等.腰椎術(shù)后聯(lián)合檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率及降鈣素原對(duì)術(shù)后早期感染診斷的臨床意義[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（05）：604607.

[2] 張軍，任曉琴，劉芳娜.降鈣素原與C蛋白在骨科手術(shù)感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（02）：8384.

[3] 程珍，胡聯(lián)英，李樹(shù)錦.C反應(yīng)蛋白及降鈣素原在關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染診斷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（13）：19261937.

[4] 閆立偉，王文波，李昭旭，等.血清降鈣素原在診斷膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期感染的意義[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志，2015，（04）：317319.

[5] 吳鵬.降鈣素原在關(guān)節(jié)置換術(shù)前后變化的動(dòng)態(tài)觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（08）：13751376.