孫冬雪

【摘要】 目的 探究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床效果。方法 80例輕中度高血壓患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組患者使用硝苯地平治療， 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加使用厄貝沙坦治療。觀察比較兩組治療效果以及治療前后血壓水平。

結(jié)果 對(duì)照組顯效17例， 有效14例， 無效9例， 總有效率為77.5%;實(shí)驗(yàn)組顯效23例， 有效15例， 無效2例， 總有效率為95.0%;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647， P<0.05）。治療前， 實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓分別為（158.12±7.89）、（104.74±3.56）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 對(duì)照組分別為（160.24±10.17）、（105.25±5.02）mm Hg， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓分別為（122.95±5.14）、（80.21±3.32）mm Hg， 對(duì)照組分別為（145.14±5.95）、（95.26±4.43）mm Hg;兩組收縮壓和舒張壓均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床效果優(yōu)于單一使用硝苯地平的臨床效果， 有臨床推廣使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平;厄貝沙坦;輕中度高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.058

高血壓屬于慢性病， 在臨床上比較常見， 在成年人中的發(fā)病率可達(dá)到20%以上[1， 2]， 和冠心病、腦卒中有很大的關(guān)系， 高血壓會(huì)引起血液動(dòng)力學(xué)的改變， 損壞血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)功能性， 如果不及時(shí)采取治療或治療方式不規(guī)范， 會(huì)引起并發(fā)癥， 高血壓可能引起腦卒中， 因此預(yù)防和治療高血壓十分重要。目前， 臨床上治療高血壓主要采用藥物治療[3， 4]， 如何選取降壓藥是治療高血壓的關(guān)鍵， 本文研究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療輕中度高血壓的臨床效果， 現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1～12月本院收治的80例輕中度高血壓患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組男22例， 女18例;年齡44～70歲， 平均年齡（62.8±6.3）歲;平均病程（6.1±1.4）年。實(shí)驗(yàn)組男21例， 女19例;年齡41～74歲， 平均年齡（65.1±8.1）歲;平均病程（5.5±1.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者使用硝苯地平治療， 在治療前進(jìn)行血常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查， 治療開始前1周停止使用其他降壓藥物， 1周后使用硝苯地平治療， 1次/d， 20 mg/次

口服;可根據(jù)患者的病情適量增加用量， 最大劑量≤60 mg/次，

服用時(shí)不要咀嚼藥物， 也不要掰碎服用， 治療2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加使用厄貝沙坦， 空腹服用， 1次/d， 150 mg/次， 治療2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果、治療前后血壓水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失， 舒張壓下降>10 mm Hg， 降至正常范圍， 或收縮壓下降≥20 mm Hg;有效：頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀明顯改善， 舒張壓下降<10 mm Hg， 降至正常范圍， 或收縮壓下降10～19 mm Hg， 或收縮壓下降≥30 mm Hg;無效：頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀沒有改善或加重[5]?？傆行?

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組顯效17例， 有效14例， 無效9例， 總有效率為77.5%;實(shí)驗(yàn)組顯效23例， 有效15例， 無效2例， 總有效率為95.0%;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1647， P<0.05）。見

表1。

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（158.12±7.89）mm Hg， 舒張壓為（104.74±3.56）mm Hg，

對(duì)照組收縮壓為（160.24±10.17）mm Hg， 舒張壓為（105.25±

5.02）mm Hg;兩組收縮壓、舒張壓比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（122.95±5.14）mm Hg， 舒張壓為（80.21±3.32）mm Hg， 對(duì)照組收縮壓為（145.14±

5.95）mm Hg， 舒張壓為（95.26±4.43）mm Hg;兩組收縮壓和舒張壓均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓是心血管綜合征， 主要特征是體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)性升高， 高血壓患者中有95%的患者為原發(fā)性高血壓， 只有5%的患者為繼發(fā)性高血壓， 而且有明確的獨(dú)立病因， 目前， 我國(guó)高血壓患者已超過1.6億， 每年還在增加， 平均2～3個(gè)

家庭就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高血壓患者。藥物治療是控制高血壓的重要手段， 硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑[6， 7]， 對(duì)治療高血壓有很好的效果， 可以快速地降低患者的血壓水平， 長(zhǎng)期使用可以起到長(zhǎng)期降壓的作用， 且硝苯地平安全性高， 基本不會(huì)影響患者的心率。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 有抑制血管收縮和醛固酮釋放的作用， 在降壓的同時(shí)還能達(dá)到保護(hù)靶器官的效果， 預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥[8， 9]。硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療輕中度高血壓， 可以發(fā)揮硝苯地平鈣離子通道阻滯劑的作用、降低肌鈣蛋白、肌紅蛋白收縮偶聯(lián)機(jī)制的作用;厄貝沙坦可以發(fā)揮降血壓、保護(hù)靶器官的作用;兩種藥物從不同途徑降低血壓， 使心肌細(xì)胞恢復(fù)正常供血供氧[10]。

在本次研究中， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高對(duì)照組， 治療后的收縮壓和舒張壓明顯低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療輕中度高血壓臨床效果較好， 患者治療后的血壓水平基本恢復(fù)正常， 具有臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-06-06]