張明明

【摘要】 目的 探究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在腦出血語(yǔ)言障礙患者中應(yīng)用效果觀察。方法 73例腦出血語(yǔ)言障礙患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（36例）和研究組（37例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）及肢體運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer）評(píng)分。結(jié)果 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.81%顯著低于對(duì)照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)為（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer評(píng)分為（51.30±11.24）分;研究組患者的Barthel指數(shù)為（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer評(píng)分為（74.31±20.90）分;兩組患者的Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血語(yǔ)言障礙患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念后取得良好效果， 可顯著改善患者生存質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)還可大大提高患者生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力， 臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念;腦出血;語(yǔ)言障礙;應(yīng)用觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.088

本文為探究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在腦出血語(yǔ)言障礙患者中應(yīng)用效果， 選取2017年7月～2018年12月入院的腦出血語(yǔ)言障礙患者73例進(jìn)行觀察， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年7月～2018年12月入院的腦出血語(yǔ)言障礙患者73例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組（36例）

和研究組（37例）。對(duì)照組患者中男17例， 女19例;年齡43～75歲， 平均年齡（62.88±4.02）歲;發(fā)病時(shí)間（2.1±0.8）h;平均出血量（55.1±6.0）ml;出血部位：基底節(jié)18例， 丘腦10例， 小腦5例， 腦室3例。研究組患者中男18例， 女19例;年齡44～74歲， 平均年齡（61.84±4.05）歲;發(fā)病時(shí)間（2.0±0.7）h;平均出血量（54.1±6.2）ml;出血部位：基底節(jié)15例， 丘腦10例， 小腦8例， 腦室4例。兩組患者一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均簽署知情同意書， 患者依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史、其他腦血管疾病、嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病、惡性腫瘤、伴有嚴(yán)重的肝腎功能異?；颊遊1]。

1. 3 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念， 主要內(nèi)容如下。①并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后腦出血患者并發(fā)癥多伴有泌尿系統(tǒng)感染和呼吸系統(tǒng)感染， 而腦出血患者較嚴(yán)重和常見的并發(fā)癥為呼吸功能障礙， 是一種主要的致死原因[1， 2]。患者發(fā)病初期， 多處于昏迷狀

態(tài)， 早期術(shù)后由于痰液濃稠、咳嗽反射降低等諸多因素， 使氣管內(nèi)部大量聚集痰液， 導(dǎo)致痰液排出不暢， 進(jìn)而造成肺部感染[3]。因此， 對(duì)于此類并發(fā)癥的預(yù)防極為重要。支氣管和氣管內(nèi)大量痰液加重感染治療難度， 同時(shí)也增加治療費(fèi)用和住院時(shí)間， 臨床治療難度也進(jìn)一步加大。而昏迷患者痰液較多時(shí)， 容易對(duì)氣管造成堵塞， 也會(huì)使窒息風(fēng)險(xiǎn)增加[4]。對(duì)此類患者給予定時(shí)吸痰， 嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則， 對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清理， 指導(dǎo)患者如何正確有效的進(jìn)行咳嗽， 及時(shí)排出痰液， 可幫助患者叩背和翻身振動(dòng)排痰， 必要時(shí)可給予患者生理鹽水、糜蛋白酶、氟美松等進(jìn)行霧化吸入， 稀釋后痰液便于排除。再出血護(hù)理：為避免出血情況加重， 患者需保持絕對(duì)臥床休息， 禁止過(guò)度運(yùn)動(dòng)和搬運(yùn)物體。同時(shí)為保持呼吸通暢和降低血壓患者應(yīng)取側(cè)臥位， 將頭部抬高一定角度， 便于口腔分泌物流出。定時(shí)記錄血壓， 患者休養(yǎng)期間， 不可情緒激動(dòng)從而使顱內(nèi)出血再次發(fā)生[5]。②優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理。腦出血患者在術(shù)后心理壓力極大， 加上后續(xù)恢復(fù)治療時(shí)伴有較大痛苦， 此類運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和暫時(shí)喪失的生活能力對(duì)于患者心理也有較大負(fù)擔(dān)。對(duì)此， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念倡導(dǎo)應(yīng)在整個(gè)治療期間均加以心理護(hù)理， 這對(duì)于術(shù)后恢復(fù)比較重要。③康復(fù)訓(xùn)練， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理倡導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練首先協(xié)助患者保持功能體位及體位變化， 給予患者觸摸按摩， 利于淋巴回流及促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)， 有利于肌肉彈性保持和皮膚營(yíng)養(yǎng)改善， 達(dá)到降低肌肉萎縮和肌張力提高的作用[6]。上肢訓(xùn)練時(shí)， 將患者一側(cè)手腕握住， 進(jìn)行左右、上下、旋轉(zhuǎn)及伸屈運(yùn)動(dòng);將上肢手腕握住， 協(xié)助進(jìn)行手指運(yùn)動(dòng);進(jìn)行下肢鍛煉時(shí)， 握住膝關(guān)節(jié)略下方和踝關(guān)節(jié)， 做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、關(guān)節(jié)屈伸以及內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng);協(xié)助患者體位姿勢(shì)變換， 健肢于側(cè)臥時(shí)需處于下方， 患肢往上， 肘部突出部分保護(hù)到位。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)， 循序漸進(jìn)， 根據(jù)患者肌力狀態(tài)， 給予被動(dòng)性關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)策略、助力運(yùn)動(dòng)以及抗阻鍛煉[7]。④個(gè)性化方案。針對(duì)腦出血患者病情不同， 應(yīng)注重護(hù)理優(yōu)質(zhì)化、細(xì)節(jié)化， 制定患者能理解的個(gè)性化健康宣教內(nèi)容， 治療配合護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理均需在此模式下實(shí)施， 使整體護(hù)理方案更加符合患者需求。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理后Barthel指數(shù)及Fugl-Meyer評(píng)分。并發(fā)癥主要包括中樞性發(fā)熱、感染、消化道出血以及再出血等。日常生活能力采取Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定， 共100分， 分值越高代表日常生活能力恢復(fù)越好。用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力， 共100分， 分值越高代表肢體運(yùn)動(dòng)功能越好。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者中發(fā)生并發(fā)癥4例， 其中再出血2例、感染1例、消化道出血1例;對(duì)照組患者中發(fā)生并發(fā)癥12例， 其中再出血4例、感染3例、中樞性發(fā)熱3例、消化道出血2例;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.81%顯著低于對(duì)照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后， 對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)為（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer評(píng)分為（51.30±11.24）分;研究組患者的Barthel指數(shù)為（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer評(píng)分為（74.31±20.90）分;兩組患者的Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 隨著老齡化人口的加劇， 國(guó)內(nèi)心腦血管疾病患者例數(shù)不斷攀升， 同時(shí)患病群體也逐漸趨于年輕化。而腦出血是心腦血管疾病中較為常見的一種， 其致死率、致殘率均較高， 是因小血管在細(xì)小動(dòng)脈硬化后導(dǎo)致發(fā)生破裂引起。近年來(lái)， 我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷向前發(fā)展， 腦出血患者治療在外科手術(shù)中也較為常見， 而并發(fā)癥和術(shù)后腦出血受損導(dǎo)致的偏癱， 也給患者帶來(lái)極大壓力和心里痛苦。因此臨床中對(duì)腦出血患者進(jìn)行疾病治療的同時(shí)， 還需應(yīng)用合適的護(hù)理干預(yù)， 給予患者術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練， 有利于提升生活質(zhì)量和降低并發(fā)癥發(fā)生率[8]。本文給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念發(fā)現(xiàn)， 研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率10.81%顯著低于對(duì)照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)為（59.51±20.70）分、Fugl-Meyer評(píng)分為（51.30±11.24）分;研究組患者的Barthel指數(shù)為（75.40±18.35）分、Fugl-Meyer評(píng)分為（74.31±20.90）分;兩組患者的Barthel指數(shù)以及Fugl-Meyer評(píng)分對(duì)比， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 患者在生理和心理方面均得到有效改善， 也提示出優(yōu)質(zhì)護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的優(yōu)越性， 本文與相關(guān)文獻(xiàn)[9]研究結(jié)果保持一致。

總之， 腦出血語(yǔ)言障礙患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念取得良好效果， 可顯著改善患者生存質(zhì)量， 降低并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)還可大大提高患者生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力， 臨床上值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2019-03-25]