萬兵兵

消化性潰瘍臨床發(fā)病率較高,患者胃黏膜受多種因素影響出現(xiàn)損傷情況,超過自身防御和修復(fù)能力,從而引發(fā)潰瘍性病變,最主要的致病因素為幽門螺桿菌感染,病情具有反復(fù)發(fā)作特點,嚴(yán)重影響患者機體健康狀態(tài)［1］。針對幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者,考慮胃黏膜受胃酸分泌過多影響,臨床治療首先應(yīng)進行抑酸,并注重清除幽門螺桿菌,以此促進患者病情恢復(fù),有效預(yù)防復(fù)發(fā),目前臨床多采取聯(lián)合給藥方案治療,治療效果理想,但具體藥物方案尚未完全明確,值得進一步探究。本文選取幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者給予奧美拉唑四聯(lián)療法治療,與常規(guī)治療效果進行對比,旨在為臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)意見,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2019 年1 月沈陽維康醫(yī)院收治的82 例幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組,每組41 例。對照組患者中,男24 例,女17 例；年齡28～60 歲,平均年齡(54.23±6.57)歲；疾病類型：胃潰瘍19 例,十二指腸潰瘍17 例,混合型5 例。試驗組中男25 例,女16 例；年齡28～62 歲,平均年齡(54.73±5.85)歲；疾病類型：胃潰瘍18 例,十二指腸潰瘍17 例,混合型6 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予常規(guī)三聯(lián)療法治療,奧美拉唑(太極集團重慶涪陵制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093560)抑酸治療,20 mg/次,2 次/d,飯后口服；雷尼替丁(浙江永寧藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020128)預(yù)防復(fù)發(fā)；治療期間叮囑患者禁忌辛冷生辣食物,禁忌煙酒,合理安排作息時間,定期檢查。

1.2.2 試驗組 患者給予基于奧美拉唑的四聯(lián)療法治療,奧美拉唑用法用量同對照組；阿莫西林(山西同達藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000493)250 mg/次,3 次/d,飯后口服；克拉霉素(寧夏啟元國藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103114)0.5 g/次,2 次/d,飯后口服；枸櫞酸鉍鉀(江蘇濟川制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043059)300 mg/次,2 次/d,餐前30 min口服；持續(xù)給藥6 周,用藥期間禁忌同對照組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失,胃鏡檢查潰瘍面轉(zhuǎn)為瘢痕面,周圍炎癥完全吸收,治療后2 個月未復(fù)發(fā)；有效：患者臨床癥狀改善,胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮?。?0%,周圍炎癥減輕,治療后1 個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、胃刺激癥狀、便秘或腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者總有效率為92.68%,顯著高于對照組的73.17%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%,對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

目前我國居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化,加之生活節(jié)奏加快,消化性潰瘍發(fā)病率呈上升趨勢,具體發(fā)病與胃酸及蛋白酶分泌增多有關(guān),且大部分患者為幽門螺桿菌陽性型患者,病情由幽門螺桿菌感染影響,若控制不當(dāng)會加速疾病惡化,存在致癌風(fēng)險,因此需及時進行有效治療［3］。針對幽門螺桿菌陽性型消化道潰瘍患者,臨床治療在抑菌抗炎的同時應(yīng)注重胃酸分泌,促進幽門螺桿菌清除,多采取藥物聯(lián)合給藥方式,其中奧美拉唑四聯(lián)療法應(yīng)用廣泛［4］。

本次研究結(jié)果顯示,試驗組患者總有效率為92.68%,顯著高于對照組的73.17%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32%,對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具體原因分析如下：奧美拉唑在消化性潰瘍治療中應(yīng)用廣泛,是一種質(zhì)子泵抑制劑,可抑制胃酸分泌,對H2受體具有拮抗作用,降低胃蛋白酶分泌量,緩解胃酸對胃黏膜刺激,阻斷潰瘍發(fā)展途徑,促進患者病情恢復(fù),合并雷尼替丁預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā),但是幽門螺桿菌清除效果不理想,臨床治療效果不佳［5,6］。而基于奧美拉唑的四聯(lián)療法聯(lián)合阿莫西林克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀,阿莫西林殺菌活性較強,可作用于細菌內(nèi)部轉(zhuǎn)錄酶,抑制細菌細胞壁形成,達到殺死細菌效果,克拉霉素具有抑酸和抗菌雙重效果,且口服吸收良好,枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境下可沉淀在潰瘍表面形成一層保護膜,阻隔胃酸或胃蛋白酶刺激,促進潰瘍修復(fù),同時與抗生素聯(lián)合作用于幽門螺桿菌,清除效果理想,四聯(lián)療法可發(fā)揮藥物協(xié)同作用,抑酸并清除幽門螺桿菌,療效突出且安全性較高［7-9］。

綜上所述,針對幽門螺桿菌陽性型消化性潰瘍患者采用基于奧美拉唑的四聯(lián)療法治療,其療效理想,可有效抑制復(fù)發(fā),且安全性較高,值得借鑒。