馬國(guó)輝

慢性胃炎是一種常見(jiàn)的多發(fā)病,是由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥,通?；颊咧饕憩F(xiàn)為上腹隱痛、惡心嘔吐及反酸等病癥,常見(jiàn)的慢性胃炎有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。近年來(lái),慢性胃炎在臨床上的發(fā)病率持續(xù)上升,不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見(jiàn)病,其發(fā)病率在各種胃病中位居榜首。大多數(shù)患者常無(wú)癥狀或有不同程度的消化不良癥狀,探究更為有效的治療方法顯得非常必要［1］。本文現(xiàn)研究中醫(yī)治療慢性胃炎患者的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年2 月～2018 年5 月門診治療的慢性胃炎患者40 例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各20 例。對(duì)照組男15 例,女5 例；年齡18～65 歲,平均年齡(45.61±9.22)歲。實(shí)驗(yàn)組男12 例,女8 例；年齡20～66歲,平均年齡(47.61±9.24)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施西醫(yī)治療；口服奧美拉唑,40 mg/次,3 次/d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)施中醫(yī)治療；根據(jù)患者的胃炎類型,選取合適的中藥方劑進(jìn)行治療。①對(duì)于胃陰不足患者,選用烏梅10 g、黃連3 g、白芍15 g、吳茱萸9 g、玉竹10 g、石斛10 g、枸杞子15 g、麥冬20 g、梔子10 g、生地15 g 以及丹皮10 g。②對(duì)于胃絡(luò)血瘀型患者,選用當(dāng)歸15 g、白術(shù)20 g、丹參10 g、炒蒲黃10 g、赤芍10 g、大黃3 g、枳殼9 g、香附5 g、生地8 g 以及柴胡8 g。③對(duì)于肝胃氣滯型患者,選用黨參15 g、川芎10 g、佛手8 g、茯苓15 g、烏藥8 g、枳殼8 g、黃連9 g 以及白術(shù)8 g。④對(duì)于脾胃濕熱型患者,選用厚樸10 g、佩蘭8 g、半夏10 g、蒼術(shù)8 g、陳皮8 g、干姜8 g、藿香8 g、黃芩8 g 以及茯苓18 g。⑤對(duì)于脾胃虛寒患者,選用黃芪18 g、陳皮8 g、半夏8 g、生姜6 g、甘草6 g、木香9 g、白術(shù)20 g、吳茱萸8 g、黨參20 g、大棗10 g、木香10 g。⑥對(duì)于脾胃濕熱型患者,選用干姜、陳皮、黃連、佩蘭各9 g,麥冬、生地、枸杞子、白芍各14 g,玉竹、丹皮、烏梅、石斛各11 g,梔子9 g,黃連、吳茱萸、甘草各7 g,口燥咽干患者加蘆根9 g。⑦對(duì)于血瘀型患者,選用枳殼7 g、生地9 g、大黃9 g、當(dāng)歸7 g、香附9 g、白術(shù)10 g、柴胡10 g、炒蒲黃10 g、赤芍以及丹參各16 g,身體虛寒患者加阿膠9 g,發(fā)熱患者可加蒲公英5 g。⑧對(duì)于脾胃濕熱型患者,選用黃芩9 g、藿香11 g、厚樸11 g、蒼術(shù)14 g、茯苓14 g、半夏14 g,消化不良者可加山楂6 g,嘔吐患者可加竹茹6 g。⑨對(duì)于脾胃虛寒患者,選用丹參、黃芪、白術(shù)各14 g,半夏6 g,陳皮9 g,吳茱萸、甘草各7 g,大棗6 g。1 劑/d,用水煎至300 ml,分2 次早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃炎癥狀明顯改善；有效：胃炎癥狀有所改善；無(wú)效：胃炎癥狀無(wú)變化［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者頭痛、反胃、口腔潰瘍等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［(n)%］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生反胃2 例(10.00%),頭痛l 例(5.00%),口腔潰瘍1 例(5.00%),不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(4/20)；對(duì)照組患者發(fā)生反胃6 例(30.00%),頭痛5 例(25.00%),口腔潰瘍2 例(10.00%),不良反應(yīng)發(fā)生率為65.00%(13/20)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.286,P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上,慢性胃炎屬于“胃炎”范疇,西醫(yī)上又將慢性胃炎稱為慢性非糜爛性胃炎,這是因?yàn)槌龂?yán)重情況外基本無(wú)新黏膜糜爛情況。大部分患者存在消化不良和身體虛寒癥狀,導(dǎo)致慢性胃炎的病因復(fù)雜,中醫(yī)認(rèn)為是氣機(jī)郁結(jié)、胃失所養(yǎng)所致［3］。因此,臨床治療以健脾養(yǎng)胃、疏肝理氣、清解郁熱為主,蒲公英、黃連可清熱祛邪,同時(shí)消滅幽門螺桿菌；丹參、赤芍具有活血化瘀功效。白術(shù)、黃芪、甘草可健脾養(yǎng)胃、暖胃驅(qū)寒,同時(shí)促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)；白術(shù)可養(yǎng)陰止痛；黃芩清熱解毒,半夏降逆止吐,白芍具有緩中止痛,養(yǎng)血活血的功效［4］。諸藥合用能達(dá)到養(yǎng)胃護(hù)胃、解郁和氣的功效,充分表明中醫(yī)治療慢性胃炎效果顯著。在配制中藥藥材時(shí),需根據(jù)患者實(shí)際癥狀進(jìn)行增減,同時(shí)慢性胃炎臨床治療還可選擇中西醫(yī)結(jié)合治療法,治療效果也較為理想［5］。西醫(yī)治療時(shí)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑可以對(duì)胃酸分泌起到有效的抑制作用,從而保護(hù)胃黏膜,患者經(jīng)治療其臨床癥狀將獲得顯著的改善,并維持正常的胃功能,但是西醫(yī)治療對(duì)于胃黏膜慢性病變的改善作用并不顯著,并且西藥長(zhǎng)期服用也將產(chǎn)生一定的毒副作用,影響治療。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90.00%,明顯高于對(duì)照組的45.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生反胃2 例(10.00%),頭痛l 例(5.00%),口腔潰瘍1 例(5.00%),不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(4/20)；對(duì)照組患者發(fā)生反胃6 例(30.00%),頭痛5 例(25.00%),口腔潰瘍2 例(10.00%),不良反應(yīng)發(fā)生率為65.00%(13/20)。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.286,P＜0.05)。說(shuō)明隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng),中醫(yī)治療的療效要明顯優(yōu)于西醫(yī)治療。

綜上所述,采用中醫(yī)治療慢性胃炎患者,能夠明顯改善患者的臨床癥狀,提升患者生活質(zhì)量與臨床療效,臨床上應(yīng)廣泛推廣使用。