姜秀鳳 夏美玲

急性缺血性腦卒中屬于比較常見的腦功能缺損疾病,又稱之腦梗死,發(fā)病迅猛,有著極高的致殘率、致死率與復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重影響患者的身心健康,甚至危及患者生命安全。急性缺血性腦卒中主要是因?yàn)槟X組織中血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化,使腦動(dòng)脈變窄,發(fā)生閉塞或產(chǎn)生血栓,致使腦組織正常血供發(fā)生障礙,在缺氧缺血的狀況下,腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死所致［1］。臨床救治急性缺血性腦卒中患者時(shí),通常會(huì)選擇阿托伐他汀,此藥能夠改善血脂水平,扼制受損位置的炎癥,轉(zhuǎn)變血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,防止出現(xiàn)平滑肌細(xì)胞增生的現(xiàn)象。本文分析對(duì)急性缺血性腦卒中運(yùn)用阿托伐他汀治療的效果,選取2018年4月～2019年4月本院收治的80例急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月～2019年4月本院收治的80例急性缺血性腦卒中患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組男22例,女18例；年齡58～72歲,平均年齡(65.4±3.2)歲。對(duì)照組男24例,女16例；年齡55～70歲,平均年齡(62.5±2.60)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過頭顱CT、磁共振成像(MRI)與各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為急性缺血性腦卒中；患者家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他重要臟器功能異常,惡性腫瘤患者；伴嚴(yán)重感染及免疫系統(tǒng)疾病者。此研究通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組都實(shí)施常規(guī)治療,對(duì)抗血小板凝聚,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),給予對(duì)癥治療。對(duì)照組接受常規(guī)治療后,服用腸溶阿司匹林片1次/d,100 mg/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用阿托伐他汀,1次/d,20 mg/次。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

缺齒蓑蘚11個(gè)地理居群的遺傳距離在0.0873 ～ 0.2363之間，平均為0.1508。浙江天目山居群和浙江溫州烏巖嶺居群遺傳距離最小，浙江嵊泗列島居群和臺(tái)灣南投縣居群的遺傳距離最大。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分、血脂指標(biāo)(TG、TC、HDL-C、LDL-C)以及治療效果。運(yùn)用NIHSS量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能受損情況進(jìn)行評(píng)定,得分越高說明神經(jīng)功能受到更大的損傷。運(yùn)用Barthel 指數(shù)對(duì)兩組患者平常生活能力加以評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高表示平常生活能力更強(qiáng)。依據(jù)NIHSS量表分析兩組治療效果：癥狀全部消退,NIHSS評(píng)分降低＞90%,血脂水平達(dá)到正常值范圍為痊愈；癥狀得到顯著改善,NIHSS評(píng)分降低在46%～90%,血脂水平得到很大程度的改觀為顯效；癥狀有所減輕,NIHSS評(píng)分降低在18%～45%,血脂水平有所改善為有效；癥狀、血脂指標(biāo)沒有任何變化,病情惡化為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

控制臺(tái)接收通訊服務(wù)器傳來的TCP協(xié)議格式打包的數(shù)據(jù)，將其過濾解析后通過OBD組件存儲(chǔ)至數(shù)據(jù)庫(kù)并通過web發(fā)布到Internet上，同時(shí)將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)為共享變量以供手機(jī)服務(wù)器調(diào)用。控制臺(tái)將提供查詢歷史數(shù)據(jù)、滾動(dòng)顯示實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、顯示報(bào)警信息、顯示當(dāng)前連接終端數(shù)和設(shè)置報(bào)警閾值等功能。當(dāng)接收到報(bào)警信息時(shí)，控制臺(tái)會(huì)將信息通過短信貓發(fā)送至用戶手機(jī)，并優(yōu)先通過手機(jī)服務(wù)器下發(fā)至每個(gè)手機(jī)終端。

2 結(jié)果

2.2兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.1兩組患者治療前后NIHSS、Barthel評(píng)分比較 治療前,兩組患者NIHSS、Barthel評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者NIHSS、Barthel評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、Barthel評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較(±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

近些年以來,人們的生活水平日益提高,急性缺血性腦卒中患者數(shù)量卻在不日益變多,這也成為致中老年患者死亡的重要原因。對(duì)于急性缺血性腦卒中,臨床主張盡早診斷,盡早實(shí)施治療,盡早開展康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā)的治療原則。臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)存在動(dòng)脈粥樣硬化的患者,其血小板聚集、血清膽固醇水平同發(fā)生急性缺血性腦卒中有著緊密關(guān)聯(lián)性［3］。膽固醇代謝出現(xiàn)異常就會(huì)讓脂質(zhì)堆積,既而改變顱內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞與結(jié)締組織結(jié)構(gòu),降低動(dòng)脈管壁對(duì)血管活性因子的反應(yīng)能力［4］。

缺血性腦卒中是因?yàn)槟X組織局部血液缺少足夠供給或全部中斷,引發(fā)局部腦組織發(fā)生病變所致,缺血性腦卒中有著極高的發(fā)病率、致殘率與復(fù)發(fā)率。

臨床認(rèn)為治療急性缺血性腦卒中的核心是較好減輕或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展［5］。目前,臨床通常選擇他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中,此類藥物可以發(fā)揮多重功效,對(duì)抗炎癥、氧化、血栓,控制斑塊,逆轉(zhuǎn)斑塊,調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能,更有效保護(hù)大腦。阿托伐他汀屬于3-羥甲基3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑,它能夠?qū)C(jī)體肝臟中HMG-CoA還原酶起到扼制作用,降低合成膽固醇生物［6］。臨床藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí),阿托伐他汀可以對(duì)血脂水平起到較好調(diào)節(jié)作用,阿托伐他汀可以較好提升HDL-C水平,并大幅度降低LDL-C、TG、TC水平,與此同時(shí),能夠有效改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,減輕斑塊與炎癥,減少?gòu)?fù)發(fā)幾率［7,8］。另外,阿托伐他汀可以較好阻止產(chǎn)生血栓,控制大腦內(nèi)炎癥反應(yīng),對(duì)抗氧化應(yīng)激損傷,且毒副作用不大,能夠很快被機(jī)體所吸收［9］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組患者NIHSS、Barthel評(píng)分以及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的77.50%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

世界上沒有哪一種語(yǔ)言是一成不變的，正是由于語(yǔ)言是不斷變化的這種特殊性，才使得口語(yǔ)課的教材很容易就變得“過時(shí)”。即便是十分經(jīng)典的口語(yǔ)教材，編寫人員能夠做到及時(shí)地跟新內(nèi)容，但從教材的編撰到出版再到應(yīng)用，總要經(jīng)歷一定的時(shí)間，而在這段時(shí)間內(nèi)，被補(bǔ)充的新的內(nèi)容可能又已經(jīng)失去了時(shí)效性。

阿東把骨灰壇輕輕地放入事先留好的水泥穴中，又放了幾樣母親心愛的東西和全家人的照片。然后他摸出一個(gè)小布袋，緊貼骨灰壇放下。阿東跪下來，敬了一炷香，然后說：“姆媽，您安心在這里睡。我會(huì)照顧好爸爸的。哥哥我也會(huì)照顧好的，您放心就是了。這個(gè)袋子里是我跟哥哥的頭發(fā)，我把它們混在一起了，哥哥現(xiàn)在跟我是一體的了。他就是我，我就是他。您當(dāng)是我們一起在陪您?！?/p>

綜上所述,運(yùn)用阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中,效果突出,可以較好調(diào)節(jié)血脂指標(biāo)水平,轉(zhuǎn)變神經(jīng)功能。