顏朝斌

（宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院 四川宜賓 644000）

關(guān)節(jié)損傷在我們生活中是一種非常長常見的疾病，為患者的日?；顒?dòng)帶來了巨大的痛苦與折磨。很多人片面的人為，自己得了關(guān)節(jié)損傷就只有采用手術(shù)這一種方法來治療，其實(shí)不認(rèn)，手術(shù)治療只是針對關(guān)節(jié)損傷晚期的患者而言最好的方法。其實(shí)，對于大部分患者而言， 在進(jìn)行治療地過程中，積極的引入康復(fù)理念，進(jìn)行護(hù)理的康復(fù)鍛煉以及一些生活上的控制都能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)損傷的治療帶來較好的影響。

1 堅(jiān)持藥物治療。

藥物治療主要分為控制癥狀藥物、改善病情藥物以及軟骨保護(hù)劑?？刂瓢Y狀藥物主要是為了起到緩解關(guān)節(jié)局部炎癥的作用，進(jìn)而有效改善關(guān)節(jié)的疼痛狀況。其中控制癥狀藥物主要包括注射藥物、外用藥物以及口服藥物?？诜幬镏谐Ｒ姷囊环N消炎鎮(zhèn)痛藥物最為常用就是非甾體類抗炎藥。這些藥物可以通過控制炎性因子緩解患者的疼痛，緩解炎癥和關(guān)節(jié)的腫脹。這并不是一種簡簡單單的鎮(zhèn)痛藥物，并且對于大多數(shù)患者而言這是一種有效并且十分安全的藥物。其中主要包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布以及布洛芬等等。非甾體類抗炎藥雖然對于關(guān)節(jié)損傷患者有很好的消炎作用，但是很有可能引起部分患者胃部不適以及心血管疾病，導(dǎo)致心血管出血，并不能讓患者長期的服用，因此使用這種藥物應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。外用藥物主要應(yīng)用于關(guān)節(jié)皮膚的局部藥物，主要的作用就是環(huán)節(jié)關(guān)節(jié)患者的疼痛。其中有一種非處方型藥膏，辣椒素中的活性物就是辣椒，被認(rèn)為是一種消耗神經(jīng)末梢中疼痛感的物質(zhì)而起作用，最后達(dá)到緩解疼痛的作用。還有一種類如澤普思的非甾體外用藥膏，其原理與口服非甾體消炎止痛藥類似，但是比口服非甾體抗炎藥物安全。最后是關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。其中一種可的松注液劑，它的原理就是對患者注射皮質(zhì)類固醇藥物可以有效的緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，有效的將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制，減輕關(guān)節(jié)腔的滲出，進(jìn)而起到緩解關(guān)節(jié)疼痛的效果。但是需要注意的是，每個(gè)患者每年可以接受的可的松注射次數(shù)不能超過三次或者四次的限制，隨著時(shí)間的推移，患者的關(guān)節(jié)損傷會(huì)因?yàn)樗幬锒又?。其二就是透明質(zhì)酸注射。透明質(zhì)酸是目前一種最為常用的注射方式，在人的天然關(guān)節(jié)液中存在透明質(zhì)酸，起到了潤滑和減震的效果。對患者進(jìn)行透明質(zhì)酸注射能夠有效的減輕患者的關(guān)節(jié)與關(guān)節(jié)之間的摩擦，明顯的將滑液組織中的炎癥反應(yīng)進(jìn)行改善，關(guān)節(jié)液的潤滑功能以及粘稠性得以增加，進(jìn)而起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解疼痛的效果。透明質(zhì)酸這一種注射治療方法對于早期或者中期的關(guān)節(jié)患者有明顯的治療作用。

2 科學(xué)控制體重。

根據(jù)科學(xué)的驗(yàn)證，骨關(guān)節(jié)炎最主要的患病風(fēng)險(xiǎn)之一就是肥胖，研究提示，體重每降低3 公斤，就能夠明顯的降低關(guān)節(jié)的疼痛以及功能的障礙?；颊咴卺t(yī)生的建議下制定出合理的減輕體重的目標(biāo)，合理的對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，多多食用水果以及蔬菜，避免吃一些高油脂的食物，這對于關(guān)節(jié)患者關(guān)節(jié)軟骨再生具備著很重要的意義。除此之外，運(yùn)動(dòng)鍛煉不僅能夠降低關(guān)節(jié)受體重的壓迫力，同時(shí)能夠使關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量得以增強(qiáng)。體重的減輕不僅能夠避免關(guān)節(jié)軟骨遭受過多的磨損，還能夠使關(guān)節(jié)患者的健康問題得以改善。

3 選擇合理的治療手段

物理治療針灸、冷熱敷以及按摩等都屬于物理治療的范圍之內(nèi)。通過物理治療能夠顯著降低關(guān)節(jié)損傷患者的疼痛，改善活動(dòng)范圍。在關(guān)節(jié)損傷患者疼痛加重的時(shí)候，物理治療通常可以起到良好的效果，通過物理治療能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)損傷患者關(guān)節(jié)周圍的炎癥，有效的緩解疼痛。

4 科學(xué)運(yùn)動(dòng)。

很多人都會(huì)覺得自己既然已經(jīng)得了關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)本來就是疼痛難忍，就應(yīng)當(dāng)避免進(jìn)行過量的運(yùn)動(dòng)，更害怕運(yùn)動(dòng)會(huì)讓關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行更嚴(yán)重的磨損。其實(shí)這也是一種誤解。在大多數(shù)情況下，我們在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過程中，施加在關(guān)節(jié)上的力量已經(jīng)被肌肉吸走相當(dāng)大一部分，其余剩下的力量會(huì)在關(guān)節(jié)各個(gè)部分的骨頭吸收，正常的運(yùn)動(dòng)并不會(huì)對膝蓋軟骨處施加過多的壓力。但是在發(fā)生了膝蓋錯(cuò)位、損傷、半月板摘除或者是肌肉功能障礙等情況下，這種力量才會(huì)被分散到膝蓋處的軟骨上，出現(xiàn)軟骨磨損的情況。因此，關(guān)節(jié)損傷患者更應(yīng)該科學(xué)的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化關(guān)于關(guān)節(jié)的鍛煉，將關(guān)節(jié)的肌肉力量進(jìn)行增強(qiáng)，進(jìn)而堅(jiān)強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨所承受到的壓力。在開始鍛煉之前應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通，確定關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度，進(jìn)而制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，采取最合適的鍛煉方式，有效的進(jìn)行鍛煉。對于骨性關(guān)節(jié)炎而言，科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)對其治療來說是十分有意義的。關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常出現(xiàn)四頭肌肌肉力量減弱的情況，而正是由于股四頭肌的肌肉力量減弱導(dǎo)致關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性也受到了一定的影響，正常肌肉能夠承受的壓力緩沖卻收不到相應(yīng)的緩沖。因此，加強(qiáng)關(guān)于四頭肌的肌肉力量訓(xùn)練以及有氧訓(xùn)練對于骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)效果是極為重要的。關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎患者較為科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)并且能夠適合老年人進(jìn)行的方法有慢跑、太極拳、舞劍以及騎自行車等等。需要告誡患者，任何的運(yùn)動(dòng)都會(huì)有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程，若是老年患者初次進(jìn)行這類運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過后出現(xiàn)輕微或者明顯的關(guān)節(jié)疼痛，建議患者休息一到三天在進(jìn)行后續(xù)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。