馬曉燕

校園心理危機(jī)三級預(yù)防與干預(yù)體系是學(xué)校開展學(xué)生心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù)工作的有效途徑，上海市徐匯區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心（以下簡稱“中心”）在建構(gòu)區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊時，將團(tuán)隊劃分成與三級預(yù)防與干預(yù)體系匹配的三支隊伍，分別承擔(dān)預(yù)防與甄別、處理與干預(yù)、轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)三級工作任務(wù)。團(tuán)隊成立至今，在學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作中扮演了“守門人”的角色，起到了積極的作用。

一、預(yù)防與甄別隊伍的建構(gòu)

1.隊伍成員及工作職責(zé)。

學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)不僅是面向特定學(xué)生群體的矯治性工作，而且還包括為一般學(xué)生提供預(yù)防性、發(fā)展性的心理健康輔導(dǎo)服務(wù)。因此，中心將學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊的工作職責(zé)之一確定為預(yù)防與甄別學(xué)生心理危機(jī)。這支隊伍由上海市徐匯區(qū)心理健康教師與中心志愿者組成。首先，開展面向全體學(xué)生的心理危機(jī)預(yù)防工作，如心理健康教師負(fù)責(zé)開展覆蓋全體學(xué)生的發(fā)展性心理健康課程、心理健康知識宣傳、心理健康教育活動，提升學(xué)生積極應(yīng)對壓力、正向化解問題的能力；中心開通24 小時熱線電話“021-64642525”，提供免費(fèi)的電話咨詢以及面對面的心理咨詢預(yù)約服務(wù)。其次，在日常工作與咨詢過程中，心理健康教師與中心志愿者還開展學(xué)生心理危機(jī)的甄別與初步評估工作，對學(xué)生心理危機(jī)進(jìn)行早期預(yù)警，必要時向中心相關(guān)負(fù)責(zé)人上報心理危機(jī)案例，由中心將發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生納入?yún)^(qū)心理危機(jī)庫，聯(lián)合學(xué)校、心理中心、精神衛(wèi)生部門對其進(jìn)行綜合干預(yù)和定期回訪。

2.隊伍工作意識和能力的培養(yǎng)。

為了提升預(yù)防與甄別隊伍的心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作的意識和能力，中心舉辦區(qū)級共享課程《校園心理危機(jī)的識別與干預(yù)》的培訓(xùn)，堅持每學(xué)期至少開展一次心理危機(jī)干預(yù)專題培訓(xùn)，如《危機(jī)干預(yù)的倫理》《如何識別未成年人的抑郁和自殺潛在風(fēng)險》《校園心理危機(jī)的預(yù)防與干預(yù)》等。2020 年，學(xué)生原有的生活和學(xué)習(xí)節(jié)奏被新型冠狀病毒肺炎疫情打亂，他們面對長期的宅家生活和線上學(xué)習(xí)，出現(xiàn)了學(xué)習(xí)壓力增強(qiáng)、焦慮情緒累積、親子關(guān)系緊張等情況，亟須關(guān)注與心理干預(yù)。另外，疫情期間的熱線與網(wǎng)絡(luò)咨詢?nèi)〈嗣嬖?，這也給預(yù)防與甄別隊伍帶來了挑戰(zhàn)與困惑。針對這些情況，中心及時組織線上培訓(xùn)《青少年心理危機(jī)和評估和干預(yù)》，探討熱線與網(wǎng)絡(luò)咨詢的倫理原則和工作方法。

二、處理與干預(yù)隊伍的建構(gòu)

1.隊伍成員及工作職責(zé)。

當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)征兆或發(fā)生心理危機(jī)時，必須進(jìn)行及時的心理危機(jī)干預(yù)。中心組建了學(xué)生心理危機(jī)處理與干預(yù)隊伍。全區(qū)各中小學(xué)校根據(jù)徐匯區(qū)學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作要求成立心理危機(jī)干預(yù)工作小組，建立全天候上報制度。一旦發(fā)生學(xué)生心理危機(jī)事件，學(xué)校心理危機(jī)干預(yù)工作小組啟動，及時開展心理危機(jī)干預(yù)工作。同時，分管領(lǐng)導(dǎo)及時將情況與需求上報中心備案，必要時，由上海市徐匯區(qū)未成年人心理危機(jī)干預(yù)中心組提供心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)。

上海市徐匯區(qū)未成年人心理危機(jī)干預(yù)中心組成員包括心理健康教研員、心理健康教師、社會心理工作者等，他們都具備國家二級心理咨詢師或上海市中級學(xué)校心理咨詢師資質(zhì)，并有一定的學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)驗。心理危機(jī)干預(yù)中心組主要負(fù)責(zé)兩方面的危機(jī)干預(yù)工作：一是對區(qū)心理危機(jī)庫中的學(xué)生開展心理危機(jī)干預(yù)工作，包括心理危機(jī)干預(yù)、藥物治療過程中的輔助性心理輔導(dǎo)、復(fù)學(xué)支持性心理輔導(dǎo)；二是在重大心理危機(jī)事件發(fā)生后，進(jìn)入學(xué)校為高危學(xué)生、家長和教職工提供心理危機(jī)干預(yù)評估與輔導(dǎo)。如2018 年6 月28 日，在上海市世界外國語小學(xué)浦北路校區(qū)門口，一男子持刀砍傷3名小學(xué)生與1名成年人，2 名受傷男童經(jīng)搶救無效死亡。當(dāng)時，由學(xué)校心理健康教育專家、精神科醫(yī)生、心理治療師、心理危機(jī)干預(yù)中心組成員組成的上海市徐匯區(qū)心理危機(jī)干預(yù)小組進(jìn)入校園開展工作，對3 個受害家庭進(jìn)行了一對一的醫(yī)教結(jié)合危機(jī)干預(yù)，為目睹事件的學(xué)生和教職工進(jìn)行心理評估與干預(yù)，通過微信公眾號對全區(qū)的學(xué)生、家長、教師進(jìn)行危機(jī)應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)及應(yīng)對的指導(dǎo)宣傳等。

2.隊伍專業(yè)技能的提升。

中心對心理危機(jī)干預(yù)中心組開展專題培訓(xùn)，如上海市精神衛(wèi)生中心危機(jī)干預(yù)在線課程、精神健康急救培訓(xùn)、心理危機(jī)團(tuán)體輔導(dǎo)等。這些專題培訓(xùn)幫助心理危機(jī)干預(yù)中心組成員厘清相關(guān)專業(yè)知識，鞏固輔導(dǎo)技巧，提升開展心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)操能力，確保心理危機(jī)干預(yù)中心組成員能時刻保持工作狀態(tài)，在危機(jī)發(fā)生時迅速開展工作。

三、轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)隊伍的建構(gòu)

1.隊伍成員及工作職責(zé)。

心理危機(jī)干預(yù)是一項既重要又嚴(yán)峻的工作。在心理危機(jī)干預(yù)的過程中，中小學(xué)心理健康教師、中心志愿者、心理危機(jī)干預(yù)中心組成員常常面臨著巨大的挑戰(zhàn)，甚至?xí)a(chǎn)生心理應(yīng)激與創(chuàng)傷反應(yīng)，中心心理危機(jī)干預(yù)專家小組能夠為他們提供轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)。中心心理危機(jī)干預(yù)專家小組由學(xué)校心理健康教育專家、精神科醫(yī)生、心理治療師組成，首先，他們會以嚴(yán)謹(jǐn)、慎重的態(tài)度對心理危機(jī)的判斷、處理和干預(yù)提供專業(yè)的意見，為發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生提供轉(zhuǎn)介綠色通道；其次，對區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊干預(yù)的心理危機(jī)個案進(jìn)行督導(dǎo)，提升團(tuán)隊的工作能力；最后，還會對參加重大心理危機(jī)干預(yù)的小組成員進(jìn)行督導(dǎo)，幫助他們接納、消化不良情緒，避免產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。

2.醫(yī)教結(jié)合暢通合作。

轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)隊伍是一支由專家組成的隊伍。為了充分發(fā)揮他們在學(xué)校心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作中的作用，中心通過醫(yī)教結(jié)合項目從體制上保障其與中心、學(xué)校的合作。如，醫(yī)教結(jié)合案例督導(dǎo)充分發(fā)揮了精神科醫(yī)生、心理治療師對預(yù)防與甄別團(tuán)隊、處理與干預(yù)隊伍的支持與指導(dǎo)作用。同時，醫(yī)教結(jié)合暢通了心理危機(jī)學(xué)生的轉(zhuǎn)介綠色通道，讓這些學(xué)生能夠獲得更快的診斷與治療。

四、工作成效

1.團(tuán)隊工作網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋。

區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊分成與三級預(yù)防與干預(yù)體系匹配的三支隊伍，工作內(nèi)容包含了對全體學(xué)生的心理危機(jī)預(yù)防以及對心理危機(jī)學(xué)生的甄別與干預(yù)，織就了一張全面覆蓋學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防、預(yù)警、干預(yù)、轉(zhuǎn)介工作的網(wǎng)絡(luò)。

2.危機(jī)干預(yù)需求響應(yīng)迅速。

學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的特殊性需要區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊迅速響應(yīng)、提供服務(wù)。團(tuán)隊三支隊伍具有層級的成員構(gòu)成和工作職責(zé)保障了心理危機(jī)干預(yù)工作能夠迅速、有序開展，如，A 校某后勤保潔阿姨在校突發(fā)精神分裂癥，挾持另一位阿姨長達(dá)一小時，期間有學(xué)生目睹并出現(xiàn)了應(yīng)激反應(yīng)。學(xué)校心理健康教師在初步評估后認(rèn)為，這些學(xué)生需要進(jìn)行心理干預(yù)，將情況上報中心并申請心理危機(jī)干預(yù)中心組到校對學(xué)生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)輔導(dǎo)。中心迅速選派心理危機(jī)干預(yù)中心組成員到校進(jìn)行心理評估和干預(yù)，幫助這些學(xué)生了解自己目前的狀態(tài)、掌握相應(yīng)的心理調(diào)適方法。

3.危機(jī)預(yù)防干預(yù)精準(zhǔn)有效。

成立以來，區(qū)域?qū)W生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)專業(yè)團(tuán)隊在全區(qū)學(xué)生的心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作中發(fā)揮了重要作用。預(yù)防與甄別隊伍發(fā)揮了積極的預(yù)警作用，經(jīng)其預(yù)警納入?yún)^(qū)心理危機(jī)庫的學(xué)生都得到了及時的干預(yù)，阻止了危機(jī)事件的發(fā)生；處理與干預(yù)隊伍及時為發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生提供心理干預(yù)，幫助他們脫離心理危機(jī)狀態(tài)，恢復(fù)心理彈性；轉(zhuǎn)介與督導(dǎo)隊伍則有效解決了心理危機(jī)學(xué)生轉(zhuǎn)介、藥物治療、入院治療難的問題，同時給其他團(tuán)隊成員指導(dǎo)和支持，保障了團(tuán)隊工作的有效開展。