佟繼禹

（遼陽市慈善醫(yī)院放射科，遼寧 遼陽 111008）

胃癌在臨床中具有高發(fā)病率與高病死率，好發(fā)于50歲以上的中老年群體。目前，伴隨人們生活方式及飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，使得胃癌呈年輕化趨勢，且胃癌可發(fā)生于胃部任何部位，如胃大彎、胃竇部、前后壁等[1]。以往胃癌常予以內(nèi)鏡與消化道造影檢驗，后續(xù)隨著螺旋CT的廣泛運用，為胃癌診斷體提供了又一診斷方式。本研究主要探討分析數(shù)字胃腸造影和螺旋CT在胃癌診斷中的作用，現(xiàn)將詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2017年4月至2018年4月我院接收并施以治療的胃癌患者42例，其中42例接受數(shù)字胃腸造影檢查，40例接受CT胃癌診斷檢查。其中男性24例，女性18例，年齡48～83歲，平均年齡（65.50±17.50）歲；患者及家屬同意此次研究并簽訂知情同意書，且我院倫理委員會已批準。

1.2 方法：采用西門子Axion.Iconos R200 800mA數(shù)字腸胃機進行數(shù)字胃腸造影檢驗，并開展低張氣鋇對比造影檢查，患者一般需進行多體位攝片，并將造影結(jié)果與胃壁動態(tài)觀察結(jié)果予以有效結(jié)合，后續(xù)開展綜合性鑒別與診斷。CT檢查采用GE16排螺旋CT，患者需在檢查前禁食12 h，并于掃面前1 h口服碘水，濃度與劑量分別為1.5%與500 mL，并采用常規(guī)仰臥位開展檢查，層厚、層距均設(shè)置為10 mm。

1.3 觀察指標：比較分析數(shù)字胃腸造影和螺旋CT兩種檢驗方式在胃癌診斷中的作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗方法診斷結(jié)果情況：數(shù)字胃腸造影檢驗陽性檢出率92.86%，螺旋CT檢驗陽性檢出率90.00%，經(jīng)組間比較顯示無顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)比較價值。見表1。

表1 兩種檢驗方式診斷結(jié)果情況比較[n（%）]

2.2 兩種檢驗方法具體影像學(xué)表現(xiàn)：CT檢驗影像學(xué)特征：黏膜表面凹凸不平、胃壁呈不規(guī)則狀態(tài)、胃周淋巴結(jié)及胰頭周圍、遠處內(nèi)臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況、胃腔內(nèi)外均含有不規(guī)則腫塊。胃腸造影檢驗影像學(xué)特征：不規(guī)則龕影、胃腸狹小、胃腸道蠕動異常、部分充盈缺損、黏膜節(jié)樣隆起、胃小區(qū)受損、幽門不完全梗阻等。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷改進與發(fā)展，現(xiàn)代數(shù)字攝影技術(shù)應(yīng)運而生，現(xiàn)代數(shù)字攝影技術(shù)對胃癌患者胃腔組織呈現(xiàn)狀態(tài)予以連續(xù)攝片為數(shù)字胃腸造影核心技術(shù)[2]。且在鑒別診斷過程中將所攝圖像進行動態(tài)播放，對患者胃壁柔軟度及胃壁蠕動情況予以仔細觀察，同時對患者病灶部位進行多方位、多時像觀察，即可對胃癌患者病灶形態(tài)、大小、性質(zhì)等內(nèi)容開展精確敘述。在胃癌診斷中運用數(shù)字胃腸造影可顯示微小區(qū)域以及部分黏膜結(jié)構(gòu)，同時明確胃黏膜表面形態(tài)，在觀察病灶區(qū)域是否為凹陷或隆起方面具有重要價值[3]。同時若患者病灶部位為早期病變，運用該方式也可予以有效鑒別，進而為胃癌疾病早期檢驗與診斷提供重要依據(jù)。CT檢查可清楚顯示胃癌患者胃壁結(jié)構(gòu)與實際厚度，分辨率較高。在觀察時依照患者胃腔黏膜、不規(guī)則增厚等情況對胃癌進行分析。與數(shù)字胃腸造影不同的是CT檢查主要以大面積鑒別為主，若應(yīng)用該技術(shù)觀察微小結(jié)構(gòu)則存在一定不足與局限性，易造成誤診或?qū)z驗結(jié)果產(chǎn)生錯誤引導(dǎo)。胃癌患者接受CT檢查后，其胃組織腔外突出腫塊、淋巴轉(zhuǎn)移、遠處臟器轉(zhuǎn)移等情況均可進行清晰觀察，易對患者病灶深度及范圍予以準確評估[4]。同時可有效評估患者是否適合開展胃癌手術(shù)治療，也為后續(xù)治療計劃的制定提供基礎(chǔ)與有效依據(jù)。本研究中螺旋CT檢驗可明確患者胃腔、胃壁及病灶位置情況，同時對其病灶累及范圍亦可清晰定位，故對臨床治療方式的確定與選擇具有指導(dǎo)作用。

綜上所述，在胃癌診斷中應(yīng)用數(shù)字胃腸造影與螺旋CT檢驗均存在不同優(yōu)勢，數(shù)字胃腸造影可對胃癌患者胃腔內(nèi)病灶變化情況予以清晰觀察，再加之圖像處理及動態(tài)播放等方式，可對病灶周圍微小結(jié)構(gòu)及病灶形態(tài)等進行清晰鑒別，因此在早期胃癌診斷方面具有重要運用價值。螺旋CT檢查在病灶分期、定位等方面具有顯著優(yōu)勢，可補充數(shù)字胃腸造影在上消化道攝拍中存在的不足。因此在臨床診斷中為對胃癌診斷準確性及精準率進行提升，應(yīng)結(jié)合數(shù)字胃腸造影與螺旋CT檢驗兩種診斷方式，提升運用范圍與價值。